Tartalom
- Mit kell tudni a sípcsontról és a fibula töréséről
- Mi a sípcsont és a fibula törése?
- A sípcsont és a fibula töréseinek diagnosztizálása
- A sípcsont és a fibula töréseinek általános típusai
- A sípcsont és a fibula töréseinek kezelési lehetőségei
Mit kell tudni a sípcsontról és a fibula töréséről
- A sípcsont-törések a leggyakoribb alsó végtagi törések a gyermekeknél. Az összes gyermeki törés 10-15% -át teszik ki.
- A töréseket alacsony energiafogyasztásnak nevezhetjük - álló magasságból történő csavarodás vagy leesés okozta. Vagy nagy energiájú - nagy erõszint, például autóbaleset vagy nagy távolságból történõ esés okozta.
- A sípcsont és a fibula töréseinek diagnosztizálására fizikális vizsgálatot és röntgensugarakat használnak.
- A sípcsont és a fibula töréseinek kezelése az öntéstől a műtétig terjed, a sérülés típusától és súlyosságától függően.
Mi a sípcsont és a fibula törése?
A sípcsont és a szárcsont a két hosszú csont, amelyek az alsó lábszárban helyezkednek el. A sípcsont belső részén egy nagyobb csont, kívülről a fibula kisebb csont. A sípcsont sokkal vastagabb, mint a fibula. Ez a kettő fő súlyt viselő csontja. A fibula támogatja a sípcsontot, és segít stabilizálni a boka és az alsó láb izmait.
A sípcsont és a fibula töréseit alacsony vagy nagy energiájúakként jellemzik. Alacsony energiájú, nem elrendezett (igazított) törések, amelyeket néha kisgyermek töréseknek is neveznek, kisebb esésekből és csavarodó sérülésekből származnak. Nagy energiájú törések, például súlyos autóbalesetek vagy súlyos esések okozta törések, gyakoribbak az idősebb gyermekeknél.
A sípcsont és a fibula töréseinek diagnosztizálása
A sípcsont és a fibula töréseit általában fizikális vizsgálat és az alsó végtagok röntgenfelvétele alapján diagnosztizálják.
A sípcsont és a fibula töréseinek általános típusai
A sípcsont és a fibula töréseinek osztályozására többféle módszer létezik. Az alábbiakban bemutatjuk a gyermekeknél előforduló leggyakoribb sípcsont- és fibula-töréseket. Előfordulhat, hogy a sípcsont mindkét végén elhelyezkedő növekedési lemez (physis) törése is előfordulhat.
Közeli tibialis törések
Ezek a törések a sípcsont térdvégén fordulnak elő, és tibiális plató töréseknek is nevezik őket. A pontos helytől függően egy proximális sípcsont-törés befolyásolhatja a térd, valamint a növekedési lemez stabilitását. A gyakori proximális tibialis törések a következők:
- Proximális tibialis epiphysealis törés: Ez a fajta törés befolyásolja a csont felső részét (epiphysis) és a növekedési lemezt. A növekedési lemez elválását a csonttól általában a térdre gyakorolt közvetlen erő okozza. Fontos, hogy az ilyen típusú töréseket megfelelően kijavítsák. Hatással lehet a jövőbeni növekedésre és deformációkat okozhat, ha nem kezelik megfelelően. A kezelés általában abból áll, hogy műtét nélkül állítják be a csontot, amely bizonyos esetekben speciális csapok vagy csavarok műtéti behelyezésével járhat a sípcsont gyógyulásáig történő rögzítéséhez.
- Proximális tibialis metaphysealis törés (Cozen-törés): Ez a törés hatással van a csont „nyakára” (metafízis), ahol a sípcsont szűkülni kezd. Leggyakrabban két és nyolc év közötti gyermekeknél fordul elő. Ez a sérülés akkor fordulhat elő, ha a térd oldalára erőfeszítést tesznek, miközben a lábat kinyújtják. Általában úgy kezelik, hogy műtét nélkül állítják be a csontot, és gipszet alkalmaznak a mozgás csökkentésére. A gipszet általában körülbelül hat hétig viselik. A valgus deformitás (kopogtató térd) az egyik fő lehetséges szövődmény e törés után.
A sípcsont tengelyének törése
Ez a fajta törés a sípcsont középső részén vagy tengelyén (diaphysis) történik. Háromféle sípcsont-törés létezik:
- Nem helyhez kötött: Törés, ahol a törött csontok egy vonalban maradnak. Ez a fajta törés általában négy év alatti gyermekeknél figyelhető meg. Enyhén traumatikus esemény vagy csavarodó sérülés okozhatja. Gyakran az első tünet egy sántítás. A vizsgálat általában érzékenységet vagy duzzanatot tár fel a sípcsont alsó részén. A kezelés jellemzően rövid vagy hosszú lábú gipszben való immobilizálást jelent. Az időtartam három-négy hét a kisgyermekeknél, és 6-10 hét az idősebb gyermekeknél.
- Kiszorított, nem zökkenőmentes: Olyan törés, ahol a csontok legfeljebb két darabra törnek (nem töretlenek), de nincsenek egy vonalban. Ez a sípcsont elszigetelt törése ép fibulával. Ez a leggyakoribb sípcsont-törés. Forgási vagy csavaró erő, például sportsérülés vagy esés okozza. A kezelés magában foglalja a csont műtét nélküli megállítását és egy hosszú lábú göndörítést térdre hajlítva. Az instabil elmozdult törések műtétet igényelhetnek.
- Kiszorítva, aprítva: Törés, ahol a csontok több töredékben vannak feltörve és nincsenek egy vonalban. Ezt a törést nagy energiájú trauma okozhatja, például autóbaleset vagy jármű ütközése. A kezelés magában foglalja a csont műtét nélküli megállítását és egy hosszú lábú gipszet, amelyet négy-nyolc hétig viselnek. Rövid lábú, súlyt viselő gipszre is szükség lehet néhány betegnél. Az instabil töréseknél műtétre lehet szükség az összehangolás fenntartásához.
Distalis tibialis törések
Ezek a törések a sípcsont boka végén jelentkeznek. Tibialis plafon töréseknek is nevezik őket. A gyermekek egyik gyakori típusa a distalis tibialis metaphysealis törés. Ez a metafízis törése, a sípcsont azon része, amely még a legszélesebb pontig ér.
Ezek a törések általában keresztirányúak (keresztben) vagy ferde (ferde) törések a csontban. A disztális tibialis metafizéális törések általában jól gyógyulnak, miután műtét nélkül beállították őket és gipszet alkalmaztak. Fennáll azonban a növekedési lemez teljes vagy részleges korai bezáródásának veszélye. Ez növekedési leálláshoz vezethet a láb hosszának eltérése vagy más deformitás formájában.
A sípcsont és a fibula töréseinek kezelési lehetőségei
A sípcsont és a fibula törései standard csonttörési kezelési eljárásokkal kezelhetők. A kezelés a sérülés súlyosságától és a gyermek életkorától függ. Ez magában foglalhatja a következő megközelítések némelyikét, önmagukban vagy kombinációban alkalmazva:
- Zárt redukció és immobilizáció: A csont helyreállítása műtét nélkül és immobilizálás hosszú vagy rövid lábú gipszben
- Nyílt redukció: A csont sebészeti beavatkozása a helyére történő visszaállítás céljából - általában nyílt töréseknél, ahol a csont kilyukasztotta a bőrt. Ezt az eljárást általában belső vagy külső rögzítés kíséri.
- Belső rögzítés: A törött csontok összekötése a bőr alatt maradó csavarokkal, lemezekkel, rudakkal és szegekkel.
- Külső rögzítés: Csapok, bilincsek és rudak segítségével stabilizálják a törést kívülről.
- Perkután rögzítés: Vezetékeket kell elhelyezni a törésen, hogy a darabokat a helyükön tartsák, amíg meg nem gyógyulnak. A vezetékeket a törés gyógyulása után távolítják el.
- Gyógyszerek: Amikor a törés megtörte a bőrt, antibiotikumokkal kezelve a fertőzés megelőzésére és fájdalomcsillapítókkal a fájdalom visszaszorítására. Szükség lehet tetanusz lövésre is.
A sípcsont nyílt töréseinek kezelése
Nyílt törés akkor következik be, amikor a csont vagy a csont részei áttörik a bőrt. Ez a fajta törés általában nagy energiájú trauma vagy áthatoló sebek következménye. A sípcsont nyitott törései gyakoriak gyermekek és felnőttek körében.
A nyitott sípcsont-törés kezelése antibiotikumokkal és tetanusz-lövéssel kezdődik a fertőzés kockázatának kezelése érdekében. Ezután a sérülést megtisztítják, hogy eltávolítsák az esetleges törmelékeket és csontdarabokat. Műtétre is szükség lehet, a seb méretétől, a szövetkárosodás mértékétől és az érrendszeri (keringési) problémáktól függően. A nyílt redukció és a belső rögzítés az a műtét, amely felhasználható a csontok újrapozícionálására és fizikai összekapcsolására egy nyitott törés során.
A sebeket vákuummal történő lezárással kezelhetjük. Ez az eljárás magában foglalja a hab egy darabjának a sebbe helyezését, és egy eszköz használatával negatív nyomást gyakorol a seb széleinek összehúzására. A seb lezárása előtt ismételt tisztítás alkalmazható. Vagy a seb sebészeti helyreállításához külső rögzítő is használható.