Tartalom
Nem világos, hogy pontosan mi okozza a legtöbb pajzsmirigyrákot, bár egyes esetek örökletes állapotokhoz kapcsolódnak. A pajzsmirigyráknak vannak bizonyos kockázati tényezői, beleértve a sugárterhelést, a kevés jódtartalmú étrendet és a nősténységet. A pajzsmirigyrák négy fő típusa a papilláris, a follikuláris, a medulláris és az anaplasztikus. A kevésbé gyakori pajzsmirigyrákok közé tartoznak a pajzsmirigy limfómák, szarkómák és más ritka daganatok.
Gyakori okok
A pajzsmirigyrák akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy sejtjeiben lévő DNS mutálódik (megváltozik), aminek következtében a sejtek kontrollálatlan módon szaporodnak és lokálisan behatolnak. Amint ezek a kóros sejtek felhalmozódnak, daganatot képeznek, amely ezután átterjedhet a test más részeire.
Számos olyan gén létezik, amelyek az Ön élete során pajzsmirigyrákhoz kapcsolódó mutációkat képesek kifejleszteni, többek között:
- RET gén: A medulláris pajzsmirigyrákot a RET gén különböző részein található pontmutációk okozhatják. Néhány medulláris pajzsmirigyrák örökletes rákos szindróma részeként vagy a családi medulláris pajzsmirigy karcinóma szindróma részeként öröklődik (lásd alább). Meduláris pajzsmirigyrák esetén, amely nem öröklődik, a mutációk általában csak a rákos sejtekben találhatók meg. A RET génen belül kromoszóma törések léphetnek fel, amelyek fúziós géneket eredményezhetnek a RET gén fragmentumai és más gének fragmensei között. Ez a fajta genetikai átrendeződés a papilláris pajzsmirigyrák (PTC) körülbelül 20% -ában fordul elő; a keletkező fúziós onkoproteineket RET / PTC fehérjéknek nevezzük, a RET / PTC fúziós fehérjéket gyakrabban találjuk külső sugárzásnak kitett gyermekeknél, de felnőtteknél nem.
- BRAF gén: A BRAF génmutációval rendelkező pajzsmirigyrák sejtek gyorsabban nőnek és terjednek, mint a RET mutációval rendelkező rákos sejtek. Ezek a mutációk ritkábban fordulnak elő gyermekeknél és azoknál, akik sugárterhelésnek vannak kitéve. Rendkívül ritkán fordulnak elő változások mind a RET, mind a BRAF génekben.
- NTRK1 és MET gének: Ezen gének mutációi a papilláris pajzsmirigyrákhoz is társultak.
- RAS onkogén: A RAS onkogén változásai megtalálhatók néhány follikuláris pajzsmirigyrákban, csakúgy, mint a PAX8 / PPAR-γ átrendeződés.
- TP53 gén: Ennek a génnek a változásai, amelyek utasításokat adnak a daganatokat elnyomó fehérje előállításához, anaplasztikus pajzsmirigyrákkal társulnak.
- CTNNB1 onkogén: A gén mutációi ritkán társulhatnak anaplasztikus pajzsmirigyrákkal is.
Genetika
A pajzsmirigyrákban diagnosztizált legtöbb embernek nincs genetikai összetevője vagy családtörténete, de vannak olyan örökletes állapotok, amelyek a pajzsmirigyrákhoz kapcsolódnak.
Családi medulláris pajzsmirigyrák (FMTC)
A medulláris pajzsmirigyrák 10 esetéből kb. Kettő egy mutált gén öröklődésének tudható be. Amikor ez bekövetkezik, ez családias medulláris pajzsmirigyrák (FMTC). Ezekben az esetekben a pajzsmirigyrák megjelenhet önmagában, vagy előfordulhat más daganatokkal együtt.
Amikor az FMTC más daganatokkal fordul elő, ez az úgynevezett 2. típusú többszörös endokrin neoplazia (MEN 2).
Az FMTC és a MEN 2 egyaránt öröklődik, és a RET gén mutációi okozzák őket. Mindannyian örökítjük az egyes gének két példányát, egy-egy szülőtől. Ha van RET-mutációja, ez általában azt jelenti, hogy az örökölt RET-gén egy példánya mutálódik. Az FMTC vagy a MEN 2 esetén a rák jellemzően gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban alakul ki.
Egyéb pajzsmirigyrák
A pajzsmirigyrák más, gyakoribb formáinak kialakulásának kockázata magasabb, ha a fenti genetikai állapotok bármelyike fennáll:
- Családi adenomatózus polipózis (FAP): Ez az állapot, amelyet az APC gén hibái okoznak, vastagbélpolipokat okoz, és nagy kockázatot jelent a vastagbélrák kialakulásában. Ez más rákos megbetegedések kockázatát is felveti, beleértve a papilláris pajzsmirigyrákot is.
- Cowden-betegség:Ez az állapot, amelyet tipikusan a PTEN gén mutációi okoznak, fokozott pajzsmirigy-problémákhoz, jóindulatú növekedésekhez és a papilláris vagy follikuláris pajzsmirigyrák, valamint a méh- és emlőrák kialakulásának nagyobb kockázatához vezet.
- Carney komplex, I. típus: A PRKAR1A gén hibáinak következtében ez az állapot jóindulatú daganatokat és a papilláris vagy follikuláris pajzsmirigyrák kialakulásának nagyobb kockázatát is okozza.
- Családi nonmedulláris pajzsmirigyrák: Bár a genetikai összetevő nem ismert, az első fokú rokon, akinek pajzsmirigyrákja volt (szülő, testvér vagy gyermek), növeli a pajzsmirigyrák kockázatát is. Különösen a papilláris pajzsmirigyrák gyakran fordul elő családokban, és az 1. és 19. kromoszómán található gének okozhatják.
Kockázati tényezők
A pajzsmirigyrák kialakulásának számos kockázati tényezője van:
Nem és életkor
A pajzsmirigyrák gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.
A pajzsmirigyrák négyes esetéből csaknem három nőnél fordul elő, és bár ez bármely életkorban előfordulhat, a kockázata nő az életkor előrehaladtával.
Azok a nők, akiknél pajzsmirigyrákot diagnosztizálnak, általában 40-50 év körüliek, a férfiak pedig 60-70 év körüliek.
Alacsony jódszint
Olyan helyeken, ahol az emberek kevesebb jódot kapnak étrendjükben, a follikuláris pajzsmirigyrák gyakoribb. Ha étrendjében kevés jód van, és sugárzásnak van kitéve, akkor a papilláris pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata is megnőhet. Az Egyesült Államokban a legtöbb ember jódozott asztali sóval és más általuk fogyasztott ételekkel jut elegendő jódhoz.
Sugárterhelés
Magas sugárterhelésnek van kitéve, mint például bizonyos diagnosztikai vizsgálatokban és kezelésekben, valamint a nukleáris esés miatt megnő a pajzsmirigyrák kockázata. Ez utóbbi távoli aggodalomnak tűnhet, de az Egyesült Államok bizonyos területein radioaktív esést tapasztaltak az ötvenes években végzett fegyvertesztek után, és ilyen fegyverek ma is léteznek. Ez az expozíció erőművekben bekövetkező balesetek miatt is bekövetkezhet.
Fontos a sugárterhelés mértéke és az életkor. Minél nagyobb az expozíció mértéke és minél fiatalabb, annál nagyobb a kockázata.
Sugárkezelések: Azok a gyermekek és tizenévesek, akik nagy dózisú sugárzást kapnak a rák, például a limfóma kezelésére, nagyobb kockázattal járnak később más daganatok, köztük a pajzsmirigyrák kialakulásában.
Diagnosztikai röntgensugarak: A diagnosztikai sugárzásnak való kitettség a pajzsmirigyrák megnövekedett kockázatával jár, különösen többszörös expozíció esetén. Pajzsmirigye nagyon érzékeny a sugárzásra, és a sugárterhelés, különösen fiatal korban, bizonyított és jól ismert kockázati tényező a pajzsmirigy rák. Az ilyen sugárzásnak való kitettség egyik általános forrása az Egyesült Államokban az orvosi diagnózis érdekében végzett röntgensugarak, különösen a fogászati röntgensugarak és a számítógépes tomográfia (CT).
Az egyik módja annak, hogy megvédje magát, megkérje fogorvosát, hogy adjon ólom pajzsmirigy gallért minden fogászati röntgensugárzás során, amelyet az Amerikai Fogorvosi Szövetség egyébként ajánl. Ezen ajánlások ellenére néhány fogorvosnak nincs pajzsmirigygallérja vagy ólomköténye, amely nyakvédővel rendelkezik. Ebben az esetben, bár nem ideális, használhatja a kezükben lévő gallér nélküli ólomkötényt a terhes betegek számára, hogy megvédje a nyak területét.
Ha gyermekei vannak, akkor különösen fontos, hogy minimalizálják az esetleges rutinszerű vagy felesleges fogászati röntgensugárzásnak való kitettségüket, és ragaszkodnak ahhoz, hogy fogorvosaik és fogszabályozóik is használhassanak pajzsmirigy gallért. Különösen a fogszabályozás számos fogászati röntgenforrás lehet.
Hogyan lehet megakadályozni az expozíciót túl sok orvosi sugárzás eseténNukleáris balesetek: 2011 márciusában a japán Fukushimában, a Fukushima Daiichi Atomerőműben bekövetkezett baleset, amelyet egy földrengés utáni szökőár okozott, amely a növényt érte, sugárterhelést és radioaktív anyagoknak való kitettséget váltott ki az országban és a lefelé eső területeken. az atomerőmű.
Az ilyen atomerőmű-balesetek, mint ez, és az 1986-os oroszországi csernobili baleset, radioaktív jód-131 kibocsátását eredményezik. A radioaktív jód-131-nek való kitettség a pajzsmirigyrák ismert kockázati tényezője, és akkor a legnagyobb a kockázat, ha az expozíció csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél jelentkezik.
A csecsemő és a serdülőkori pajzsmirigyrák arányának jelentős növekedése a csernobili balesetet követően körülbelül öt évvel kezdődött. Az előfordulási gyakoriság olyan területeken volt a legmagasabb, mint Fehéroroszország, amely Csernobil bukása útjában állt, de népességét kálium nem védte jodid kezelés. Egyes területek Csernobilban, például Lengyelországban, megelőző kálium-jodid tablettákat kaptak, amelyek megvédik a pajzsmirigyet a radioaktív jód felszívódásától, ha az expozíció előtti és utáni órákban veszik be őket.
Tekintettel a csernobili tapasztalatokra és a Japánban tapasztalható széles körű aggodalmakra, 2011 júliusában elindították a fukusimai egészségügyi menedzsment felmérést, hogy értékeljék a lakosság sugárterhelésének kockázatát. A felmérés kiterjedt pajzsmirigy ultrahang-szűréssel végezte el a Fukushima környéki lakosságot, hogy megpróbálja felderíteni a pajzsmirigyrák lehetséges előfordulását.
A kutatók szerint azonban, bár Fukushimában fokozott a pajzsmirigyrák előfordulása, ez sokkal kisebb, mint a Csernobil után bekövetkezett jelentős növekedés. Ennek eredményeként a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a fukusimai lakosok expozíciója jóval alacsonyabb volt, mint a csernobili baleseté, és hogy ennek a pajzsmirigyrákot okozó sugárterhelésnek nincs bizonyítéka.
Míg a japán kutatók nem állapították meg a pajzsmirigyrák arányának jelentős növekedését, amely közvetlenül a fukusimai nukleáris balesetnek tudható be, azt is jelzik, hogy további kutatásokra van szükség a helyzet további feltárásához. Végül további epidemiológiai tanulmányok segítenek meghatározni, hogy a a radioaktív jód-131-nek való kitettség Fukushima után elegendő volt ahhoz, hogy kimutatható pajzsmirigyrák-növekedést okozzon, például Csernobil után, vagy ha a növekedés csupán a szigorúbb, szélesebb körű és érzékeny pajzsmirigyrák szűrésének mellékterméke.
Az American Cancer Society szerint a kálium-jodid tabletták megvédhetik pajzsmirigyedet a radioaktív expozíciótól, és nukleáris baleset esetén különösen fontos a gyermekek számára. Győződjön meg arról is, hogy elegendő jódot kap-e az élelmiszerekből és a kiegészítőkből. Úgy tűnik, hogy a jódhiány növeli a pajzsmirigyrák kockázatát, ha radioaktivitásnak van kitéve.
Egyesületek
Volt néhány tanulmány a pajzsmirigyrákhoz kapcsolódó egyes tényezők összefüggéseiről. Ne feledje, hogy a társulás nem ugyanaz, mint az ok; egyszerűen mutat egy kapcsolatot, amely több mint valószínű további tanulmányozásra szorul.
Erőművi kibocsátások
Az Indian Point atomreaktor a New York-i Buchananban található, New York várostól mintegy 23 mérföldre északra. Amikor az üzem az 1970-es évek közepén megnyílt, a pajzsmirigyrák aránya négy környező megyében - Westchester, Rockland, Orange és Putnam megyékben - 22% -kal volt alacsonyabb az USA-nál. Most a pajzsmirigyrákos esetek évente körülbelül 50-ről több mint 400-ra ugrottak a régióban, az arány 53% -kal haladja meg az országos átlagot.
A Sugárzási és Közegészségügyi Projekt által végzett, szakértők által vizsgált tanulmány a New York-i Állami Ráknyilvántartás adatait használta fel a rákos megbetegedések számának nyomon követésére ebben a négy megyében négy évtized alatt. Az eredmények arra utalnak, hogy a rák általános növekedése és a szárnyaló pajzsmirigyrák aránya az Indian Point atomerőmű kibocsátásának eredménye lehet.
A kutatók öt és öt év közötti rákos megbetegedéseket hasonlítottak össze 1988 és 2007 között. Megmagyarázhatatlan növekedést találtak a 20 fő ráktípus közül 19-ben, a legnagyobb mértékben a pajzsmirigyrák növekedésével. A kutatók szerint a jelentés eredményei konzisztensek és statisztikailag szignifikánsak, és arra utalnak, hogy egy vagy több tényező - az Indian Point potenciálisan sugárterhelése - egyébként megmagyarázhatatlan mértékben megnöveli a rák arányát a régióban.
Tekintettel a sugárzás és a pajzsmirigyrák kapcsolatának ezen megértésére, a tanulmány átfogóbb kutatásra szólít fel a pajzsmirigyrák mintázataival és az atomerőművekkel való kapcsolat iránt, hogy megkísérelje megmagyarázni az emelkedő arányokat. Az, hogy az Indian Point egészségügyi kockázatot jelent-e, széles körű következményekkel jár a 20 mérföldes körzetben élő majdnem 2 millió emberre és az erőmű 50 mérföldes körzetében élő több mint 17 millió emberre nézve, ami nagyobb lakosság, mint bármely más amerikai nukleáris atom körül növény.
A pajzsmirigy védelme az erőmű sugárzása ellenParvovirus B19
A kutatók megvizsgálták az emberi parvovírus B19 szerepét a pajzsmirigyrákokban és más rendellenességekben. Azt találták, hogy szoros kapcsolat van a papilláris pajzsmirigyrák és a B19 között. A parvovírus B19 egy olyan vírus, amely leggyakrabban ötödik betegségként ismert betegséget okoz. A vírusos betegség leggyakrabban fiatalabb gyermekeknél fordul elő, és kiütést okoz az arcán, a karján és a lábán.
A B19-et a vizsgált daganatok többségében megtalálták, ami azt mutatja, hogy a pajzsmirigy kiválóan képes elfedni azt. A kutatók úgy vélik, hogy eredményeik szerint a B19 a daganatok kialakulása előtt megfertőzi a pajzsmirigyet. Ismét több kutatást kell végezni ezzel az egyesülettel kapcsolatban.
Méheltávolítás
A méheltávolításon átesett nők egyik nagy vizsgálata azt mutatta, hogy a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata szignifikánsan nagyobb, mint azoknál a nőknél, akiknél még nem volt méheltávolítás. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy további kutatásokra van szükség a potenciálisan hasonló kockázati tényezők tisztázása érdekében pajzsmirigyrák és a méheltávolítás szükségessége. Ne feledje, hogy még akkor is, ha a kockázat megnövekszik, nagyon valószínű, hogy a hysterectomia után valóban csak kevés nőnél alakul ki pajzsmirigyrák.
Tiroxin
Lehet, hogy hallotta, hogy a szintetikus tiroxin, az úgynevezett Synthroid (levotiroxin) alkalmazása a hipotireózisban fellépő alacsony pajzsmirigyhormonszint esetén pajzsmirigyrákhoz vezethet. Míg egy tanulmány megállapította, hogy összefüggés van a tiroxin rendszeres használata és a későbbi pajzsmirigyrák kialakulása között, ez az első tanulmány, amely kimutatta ezt az összefüggést, és emberek kis mintáján készült. A szerzők maguk is elismerik, hogy további kutatásokra van szükség nagyobb populációkon kell elvégezni a kutatás eredményeinek érvényesítése érdekében.
A lényeg az, hogy egy olyan tanulmány, amely nagyon kicsi összefüggést mutat a levotiroxin használata és a pajzsmirigyrák között, nem indokolja a Synthroid szedésének abbahagyását, ha orvosa ezt előírta. Ha mégis aggályai vannak, mindenképpen beszéljen orvosával ezekről.
A pajzsmirigyrák diagnosztizálásának eljárásai és tesztjei