Tartalom
- Ki fizet a SAR-ért?
- Milyen szolgáltatásokat nyújt a SAR központ?
- Kik részesülhetnek a SAR-nál való tartózkodásból?
- Mennyi terápiát nyújt a SAR minden nap?
- Meddig maradnak az emberek egy SAR-nál?
- Mi a különbség a SAR, az akut rehabilitáció és a kórházi tartózkodás között?
- Hogyan lehet kiváló minőségű SAR-t találni?
- Választhatok bármilyen SAR-létesítményt, amelyet szeretnék?
- Mi van, ha el akarok hagyni a SAR-ból, mielőtt azt mondanák, hogy készen állok?
- Miért áll le a biztosításom a SAR-nál?
- Mit tehetek, ha nem gondolom, hogy mégis kész vagyok hazamenni?
- Mi van, ha a SAR nem segít abban, hogy elég biztonságos legyek a hazamenetelhez?
- Mi van, ha még mindig segítségre van szükségem otthon?
A SAR-t általában engedéllyel rendelkező szakképzett ápolói létesítményben (SNF) biztosítják. Néha az SNF-ek egy kórházi rendszer részét képezik, sőt fizikailag ugyanazon az egyetemen helyezkednek el, máskor pedig független szervezetek. Ettől függetlenül az SNF-nek a Medicare és Medicaid Központok (CMS) engedélyével kell rendelkeznie a SAR biztosítása érdekében. Ez az engedélyezési folyamat rendszeres helyszíni felméréseket tartalmaz a hatósági egészségügyi követelmények és az életbiztonsági előírások (például tűzvédelmi és kijutási stratégiák) betartásának ellenőrzése érdekében.
Ki fizet a SAR-ért?
Ha valamilyen rehabilitációra van szüksége az esés, a csípőtáji törés vagy az egészségi állapot csökkenése miatt, a SAR előnyös lehet számodra.
A SAR-t általában a Medicare vagy a Medicare Advantage program fizeti.
A Medicare egy szövetségi biztosítási program, amelyet az évek során fizet be, miközben dolgozik. A Medicare Advantage programok olyan magáncsoportok, amelyek lényegében olyan embereket kezelnek, akik jogosultak a Medicare-re, de úgy döntöttek, hogy e csoportok részesei lesznek.
A pénzügyi fedezet és a követelmények változnak, attól függően, hogy melyik tervet választotta.
Mi a teendő, ha a Medicare nem fizet az ápolási otthonáértMilyen szolgáltatásokat nyújt a SAR központ?
A SAR két különböző területen nyújt segítséget:
- Az engedéllyel rendelkező fizikai, foglalkozási és logopédusok terápiát nyújtanak az erő és a működés fokozásához. Például attól függően, hogy mire van szüksége, dolgozhatnak az egyensúlyának növelésén, a járás biztonságának javításán, azon dolgoznak, hogy a stroke után újra mozgathassák a lábát, javítsák függetlenségüket a mindennapi életmóddal (ADL), javítsák kardio (szív) fitnesz szívroham után, és így tovább.
- Az engedéllyel rendelkező ápolószemélyzet olyan orvosi ellátást nyújt, mint a sebkezelés, a fájdalomkezelés, a légzésellátás, és egyéb ápolási szolgáltatásokat, amelyeket engedélyezett RN vagy LPN nyújt vagy felügyel.
Kik részesülhetnek a SAR-nál való tartózkodásból?
Bukást, sérülést vagy egészségi állapotot tapasztalt emberek számára előnyös lehet a SAR-ban való rövid tartózkodás. A SAR célja, hogy időben korlátozott segítséget nyújtson az otthoni vagy az előző lakóhely működésének és biztonságának javítására (például támogatott életvitelként vagy önálló életvitelként).
A SAR-ban részesülők általános betegségei közé tartoznak az ízületi (csípő-, térd-, váll-) törések vagy pótlások, szívbetegségek, stroke, cukorbetegség, zuhanással járó dekondicionálás, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), pangásos szívelégtelenség (CHF), gerincvelői sérülések , amputáció és még sok más.
Mennyi terápiát nyújt a SAR minden nap?
Orvosa általában a gyógytornász, foglalkozási terapeuta és / vagy logopédus ajánlása alapján rendel Önnek terápiát.
Néhány ember állapotától függően eleinte csak napi 30 percet tolerál. Mások képesek tolerálni a terápia napi több óráját. A SAR általában napi körülbelül 3 órás terápiát biztosít.
Ha SAR-létesítményben tartózkodik, és úgy érzi, mintha naponta több terápiát kellene kapnia, kérdezze meg orvosát, hogy növelhető-e a terápiás percek száma.
Meddig maradnak az emberek egy SAR-nál?
A SAR-tartózkodás nagymértékben eltér. Vannak, akik csak néhány napig vannak ott, míg mások hetekig vagy akár 100 napig is ott lehetnek.
Számos tényező határozza meg, hogy mennyi ideig tartózkodhat egy SAR-létesítményben, beleértve a sérüléseinek vagy egészségi állapotának mértékét, általános egészségi állapotát, a biztosításának meddig történő jóváhagyását és a biztonságos életet a SAR elhagyása után. A
Mi a különbség a SAR, az akut rehabilitáció és a kórházi tartózkodás között?
Az orvosi ellátásról és a rehabilitációról használt kifejezések időnként zavaróak lehetnek. A SAR eltér a kórházaktól vagy az akut fekvőbeteg rehabilitációs központtól.
A kórház, amelyet néha akut ellátásnak is neveznek, csak jelentős orvosi problémákra alkalmas, nagyon rövid tartózkodás céljából.
Az akut rehabilitációs központot magas szintű rehabilitációs igények kielégítésére tervezték, amelyek általában napi 3 óránál hosszabb fizikai, foglalkozási vagy beszédterápiát igényelnek.
A szubakut rehabilitációs központok (SAR) általában azok számára a legmegfelelőbbek, akiknek napi kevesebb, mint 3 órás terápiára van szükségük, így a "szubakut" címke, ami technikailag azt jelenti,alatt vagy alatt, akut rehabilitáció.
Hogyan lehet kiváló minőségű SAR-t találni?
A stroke utáni rehabilitáció egyik kihívása például az, hogy kitűnő programot válasszon a rehabilitációhoz. Nagyon hasznos lehet, ha idő előtt kutat, mielőtt Önnek vagy szerettének rehabilitációra lenne szüksége.
A Medicare és Medicaid központjai (CMS) ötcsillagos minősítési rendszert biztosítanak az idősek otthonaiban, és ezek közül sokan biztosítanak SAR-t. A különböző létesítmények minősítésének összehasonlítása nagyon hasznos lehet.
A legértékesebb erőforrás általában azoknak a szeretteinek vagy barátainak az ajánlása lesz, akik már átestek ezen a folyamaton. Személyes tapasztalatuk felbecsülhetetlen.
Ha van ideje, az is hasznos lehet, ha meglátogat néhány különböző létesítményt, és túrát kér. A személyzet és a betegek közötti interakciók figyelése fontos mutatója lehet a nyújtott ellátás minőségének. Ne feledje, hogy bár egyes épületek vadonatújnak tűnhetnek, a program és az Önnel törődő emberek valóban befolyásolják az ott tapasztaltakat.
6 stroke utáni rehabilitációs program, amire szüksége lehetVálaszthatok bármilyen SAR-létesítményt, amelyet szeretnék?
Ha SAR-ra van szüksége, ne feledje, hogy sokszor választhat, hogy hol nyújtja ezt a SAR-ot. A kórházak gyakran a saját SAR-programjaik felé terelik, ha kapcsolódnak valamihez. És bár ez jó lehetőség lehet, joga van eldönteni, hol szeretne rehabilitálni.
Lehetőségeit azonban korlátozhatja az, hogy a biztosítása a választott szolgáltatásokat a hálózaton belül vagy azon kívül osztályozza-e, és hogy ezek a létesítmények elfogadják-e Önt a programjukba.
Mi van, ha el akarok hagyni a SAR-ból, mielőtt azt mondanák, hogy készen állok?
Ha csak haza akarsz menni, mielőtt az orvosi személyzet úgy gondolja, hogy neked kellene, akkor bármikor jogod van elhagyni a létesítményt. Ha az orvos határozottan úgy érzi, hogy még nem biztonságos a távozása, és mégis úgy dönt, hogy távozik, valószínűleg fel fogja kérni, hogy írjon alá egy űrlapot, amely azt mondja, hogy távozik orvosi tanács (AMA) ellen.
Ez azt jelenti, hogy bár nem tudnak késztetni benneteket, de még nem hiszik, hogy biztonságban lehet hazamenni. Ez a létesítmény védő formája, mert annak dokumentálása nélkül, hogy a háza mentesítése orvosi tanácsot jelentene, máskülönben felelősséggel tartozhatnak a korai mentesítés miatt bekövetkezett károkért.
Kivétel ez alól a szabály alól, hogy ha demenciában szenved, amennyiben az egészségügyi meghatalmazása aktiválódott, akkor ennek a személynek kell kijelölnie a létesítményből.
Miért áll le a biztosításom a SAR-nál?
A legtöbb biztosító társaság szorosan figyelemmel kíséri a SAR használatát, a létesítményeknek gyakran kell részletes értékeléseket elvégezniük, és előzetes és folyamatos engedélyt is kapnak arra, hogy tagjai számára SAR-t biztosítsanak.
Miután eldöntötték, hogy a SAR lefedettsége lejár, előzetesen értesítést kell kapnia a lefedettség elutasításáról. Ezt néha "kivágott levélnek" vagy "elutasítási értesítésnek" hívják, és egy példányt be kell nyújtani Önnek, és a létesítményben nyilvántartásba kell vennie annak igazolására, hogy a változásról még a bekövetkezte előtt értesítést kapott.
A lefedettség többféle okból is véget érhet, beleértve azt, hogy már nincs szüksége képzett terápiára vagy szakképzett ápolói szolgáltatásokra, hogy nem tud részt venni a terápiás szolgáltatásokban (például ha demenciája van, és a memóriája károsodott, akkor nem tudja jól megjegyezni és megtanulni az új utasításokat), hogy folyamatosan úgy dönt, hogy nem vesz részt a terápiás szolgáltatásokban, vagy hogy elhasználta a SAR számára kijelölt napok számát.
Mit tehetek, ha nem gondolom, hogy mégis kész vagyok hazamenni?
Miután közölték velünk, hogy a biztosítási fedezet lejár az Ön SAR-tartózkodásának idején, sokan tervezik, hogy a következő néhány napban hazamennek vagy előző létesítményükbe.
Bár szívesen hazamész, az is lehetséges, hogy nagyon aggódhat, hogy még nem vagy elég erős ahhoz, hogy hazamenj. Ha úgy érzi, hogy a biztosítási fedezete még nem szűnik meg, fellebbezhet a fedezet megtagadása ellen. Gyorsított fellebbezést kérhet, hogy gyorsan választ kapjon. A fellebbezésre vonatkozó utasítások a lefedettség elutasításáról szóló értesítésben szerepelnek.
Ha a fellebbezés mellett dönt, a létesítmény megadja a biztosító társaságnak az Ön releváns klinikai adatait, és jóváhagyják vagy elutasítják fellebbezésüket további SAR lefedettség érdekében.
Tippek, amikor az egészségbiztosítás nem fizetMi van, ha a SAR nem segít abban, hogy elég biztonságos legyek a hazamenetelhez?
Előfordulhat, hogy annak ellenére, hogy a SAR-létesítményben végzett erőfeszítéseket arra törekszik, hogy nem szerez elegendő erőt vagy működést ahhoz, hogy azonnal biztonságban legyen otthon. Természetesen az, hogy nem tudja teljesíteni a hazamenetel célját, elbátortalaníthatja.
A SAR szociális munkás segít más lehetőségek megvizsgálásában, amelyek magukban foglalhatják a szakképzett ápolási intézménybe való áttérést, például a segített életet vagy a felnőtt nevelőotthont. Lehetséges, hogy együttműködhetnek családtagjaival és közösségi ügynökségeivel, hogy további segítséget nyújthassanak otthon, hogy növeljék ennek a lehetőségnek a biztonságát.
Ne feledje, hogy egyesek gyógyulása és működésének visszaszerzése hosszabb ideig tart, mint másoké, ezért fontos, hogy továbbra is azon dolgozzon, hogy fenntartsa és javítsa erejét, bárhol is éljen.Például előfordulhat, hogy alacsonyabb szintű terápiás szolgáltatásokat kaphat a Medicare B részén keresztül egy szakképzett idősotthonban, amely lehetővé teszi a jövőbeni hazatérést, amint lassan működésbe lép.
Mi van, ha még mindig segítségre van szükségem otthon?
Gyakori, hogy a SAR után egy ideig továbbra is szükség van otthon segítségre. A SAR célja ideális esetben az, hogy visszatérjen a korábbi működési szintre. Mivel azonban sok biztosító társaság megpróbálja korlátozni az ügyfelek számára fizetett költségeket, a SAR-nál gyakorlatibb cél lehet az, hogy segítsen Önnek biztonságban és erőben lenni ahhoz, hogy visszatérjen otthonába, majd ott folytassa a rehabilitációs folyamatot.
Mielőtt felszabadulna a SAR-ból, a létesítménynek beutalókat kell biztosítania, és gondoskodnia kell arról, hogy folyamatos ellátásban részesüljön, például otthoni egészségügyi szolgáltatásokban, feltéve, hogy beleegyezik ezekbe a támogatási szolgáltatásokba. Az otthoni egészségügyi ügynökségek otthon nyújtanak segítséget fizikoterápiában, foglalkozási terápiában, logopédiában, szakszerű ápolásban és orvosi szociális munkában.
Ezeknek a közösségi forrásoknak a felhasználása elősegítheti a sikeres hazatérést, ami mind Ön, mind a veled dolgozó SAR személyzet közös célja.
Egy szó Verywellből
Annak ismerete, hogy mire számíthat a SAR-tól, segíthet a legtöbbet kihozni az ott nyújtott szolgáltatásokból és biztonságosan hazatérni. Megértjük, hogy menet közben sok kérdés merülhet fel bennünk, és reméljük, hogy ez az útmutató a különböző forgatókönyvek során végig segíthet.
Hogyan állapítható meg, hogy profitálhat-e a házi fizikoterápiából?