Tartalom
Néha hallja a fibromyalgiát, amelyet "divatos diagnózisnak" vagy "új betegségnek" neveznek, de az igazság az, hogy a fibromyalgia korántsem új. Évszázados múltra tekint vissza, több névváltoztatással és elvetett elmélettel.Bár az orvosi közösség nem mindig fogadta el, és elfogadása még mindig nem univerzális, a fibromyalgia hosszú utat tett meg, és a jelenlegi kutatások továbbra is bizonyítják, hogy ez egy nagyon is valós fiziológiai betegség.
A fibromyalgia leggyakrabban idézett történeti beszámolója Fatma Inanici és Muhammad B. Yunus kutatók 2004-es tanulmányából származik. Ezt a történelmet munkájukból, valamint az elmúlt évtized új információiból állították össze.
Vissza a kezdetekhez (1592–1900)
Korán az orvosoknak nem voltak külön meghatározásaik a ma felismert fájdalomállapotokra. A leírások és a terminológia tágan kezdődött, és fokozatosan szűkült.
1592-ben Guillaume de Baillou francia orvos bevezette a "reuma" kifejezést a mozgásszervi fájdalom leírására, amely nem sérülésből ered. Ez egy tág kifejezés volt, amely magában foglalta volna a fibromyalgiát, valamint az ízületi gyulladást és sok más betegséget. Végül az orvosok "izomreumatizmust" kezdtek alkalmazni olyan fájdalmas állapotok esetén, amelyek a fibromyalgiához hasonlóan nem okoztak deformitást.
Kétszáz évvel később a meghatározások még mindig meglehetősen homályosak voltak. 1815-ben azonban William Balfour skót sebész göböket észlelt a kötőszöveteken, és elmélete szerint mind a csomók, mind a fájdalom mögött gyulladás állhat. Ő is elsőként írta le a pályázati pontokat (amelyeket később a fibromyalgia diagnosztizálására használnak).
Néhány évtizeddel később Francios Valleix francia orvos a "neuralgia" kifejezést használta az idegek mentén haladó gyengéd pontok fájdalmának minősítésére. A nap egyéb elméletei magukban foglalták a hiperaktív idegvégződéseket vagy magukkal az izmokkal kapcsolatos problémákat.
1880-ban George William Beard amerikai neurológus a neurasthenia és a myelasthenia kifejezéseket hozta létre az elterjedt fájdalom, a fáradtság és a pszichés zavarok mellett. Úgy vélte, hogy az állapotot stressz okozta.
1900–1975
A konkrétabb terminológia létrehozása a 20. század elején robbant fel. A fibromyalgia-szerű betegség különböző nevei a következők voltak:
- Myogeloses
- Izomkeményedés
- Fibrositis
A fibrositis, amelyet Sir William Gowers brit neurológus talált ki 1904-ben, megragadt. A Gowers által említett tünetek ismerősek lesznek a fibromyalgiában szenvedők számára:
- Spontán fájdalom
- Nyomásérzékenység
- Fáradtság
- Alvászavarok
- Hidegérzékenység
- A tünetek súlyosbodása az izom túlzott használatával
Kezelésként kokaininjekciókat javasolt, mivel a kokaint ezután gyógyszeresen használták helyi érzéstelenítőként.
Orvosi szempontból a "fibro" jelentése kötőszövet, az "itis" pedig gyulladás. Nem sokkal azután, hogy Gowers kinyilvánította a nevet, egy másik kutató publikált egy tanulmányt, amely látszólag megerősíti Gowers számos elméletét az állapot gyulladásmechanizmusairól. Ez elősegítette a népnyelvben a fibrositis kifejezést. Ironikus módon később kiderült, hogy ez a másik kutatás hibás.
Az 1930-as években fokozódott az izomfájdalom iránti érdeklődés a pályázati / kiváltó pontokból, és kezdtek megjelenni ezek a minták diagramjai. Az altatás helyi injekciója továbbra is javasolt kezelés volt.
A fibrositis akkor még nem volt ritka diagnózis. Egy 1936-os cikk szerint a fibrositis a súlyos krónikus reuma leggyakoribb formája. Azt is elmondta, hogy Nagy-Britanniában a reumatikus betegségekkel kapcsolatos biztosítási esetek 60 százaléka.
Abban a korszakban a hivatkozott izomfájdalom fogalmát kutatással bizonyították. A fájdalomutakon végzett tanulmány a mély fájdalmat és a hiperalgéziát (fokozott fájdalomreakciót) említette, és elsőként arra utalhatott, hogy a központi idegrendszer részt vesz az állapotban.
Ezenkívül egy dokumentum a kiváltó pontokról és a hivatkozott fájdalomról a "myofascialis fájdalom szindrómák" kifejezést adta meg a lokalizált fájdalomra. A kutatók azt sugallták, hogy a fibrositis kiterjedt fájdalma egy olyan személytől származhat, akinek többszörös myofascialis fájdalom-szindróma van.
A második világháború újból a figyelem középpontjába került, amikor az orvosok rájöttek, hogy a katonáknak különösen valószínű a fibrositis. Mivel nem mutattak gyulladás vagy fizikai degeneráció jeleit, és a stresszhez és a depresszióhoz kapcsolódó tünetek jelentek meg, a kutatók "pszichogén reumának" nevezték el. Egy 1937-es tanulmány szerint a fibrositis "krónikus pszichoneurotikus állapot". Így megszületett a fizikai és pszichológiai folyamatban lévő vita.
A fibrositis továbbra is elfogadottá vált, annak ellenére, hogy az orvosok nem tudtak megegyezni abban, hogy pontosan mi is ez. 1949-ben megjelent az állapotról szóló fejezet egy jól elismert reumatológiai tankönyvbenÍzületi gyulladás és szövetséges betegségei. Ez így hangzott: "[T] itt már nem lehet kétséges az ilyen feltétel fennállása kapcsán." Számos lehetséges okot említett, többek között:
- Fertőzés
- Traumatikus vagy foglalkozási
- Időjárási tényezők
- Pszichológiai zavar
Ennek ellenére a leírások homályos mash-pépek voltak, amelyeket ma már felismerünk, hogy számos nagyon különböző típusú fájdalomállapotot tartalmaznak. Általában fáradtsággal, fejfájással és pszichés szorongással jártak, de a rossz alvást nem említették.
A fibrositis első leírása, amely valóban hasonlít arra, amit ma fibromyalgiának ismerünk el, 1968-ban történt. Eugene F. Traut kutató tanulmánya megemlítette:
- A nők túlsúlya
- Általános fájdalom és merevség
- Fáradtság
- Fejfájás
- Vastagbélgyulladás
- Szegény alvás
- Az "aggodalom súlyos" lenni
- Fizikai vizsgával felfedezett pályázati pontok
- Fontos elme-test kapcsolat
Az általános fájdalommal együtt felismert bizonyos, a jelek szerint gyakori régiókat, köztük azt, amit ma karpáli alagút szindrómának nevezünk. Megemlítette "a gerinc tengelyének különböző szintjeit", amelyeket a modern diagnosztikai kritériumok alapján felismerhet:fájdalom az axiális csontvázban (a fej, a torok, a mellkas és a gerinc csontjai) és a test mind a négy negyedében.
Négy évvel később azonban Hugh A. Smythe kutató egy tankönyv fejezetet írt a fibrositisről, amely messzemenő hatást gyakorolt a jövőbeni tanulmányokra, és oda vezetett, hogy "a modern fibromyalgia nagyapjának" nevezik. Úgy gondolják, hogy elsőként írja le kizárólagosan elterjedt állapotként, megkülönböztetve a myfascialis fájdalom szindrómától.
Smythe nemcsak a rossz alvást szerepeltette a leírásban, hanem leírta, milyen volt az alvás a betegek számára, és közzétett elektroencephalogram (alvásvizsgálat) eredményeket is közölt, amelyek diszfunkciót mutattak a 3. és 4. szakasz alvásában. Továbbá kijelentette, hogy a nem helyreállító alvás, trauma és érzelmi szorongás mind fokozott tünetekhez vezethet.
A későbbi kutatások megerősítették az alvási rendellenességeket, valamint megmutatták, hogy az alváshiány egészséges embereknél fibromyalgia-szerű tünetekhez vezethet.
Smythe ezután részt vett egy olyan tanulmányban, amely jobban meghatározta a pályázati pontokat, és javasolta azok felhasználását a diagnózisban. A krónikus fájdalmat, a zavart alvást, a reggeli merevséget és a fáradtságot is tünetekként sorolta fel, amelyek segíthetnek az állapot diagnosztizálásában.
1976 – Jelen
Míg a kutatók némi előrelépést értek el, még mindig nem fedezték fel a gyulladás, a fibrositis "itis" jeleit. A nevet ezután fibromyalgiára változtatták: "fibro" jelentése kötőszövetek, "my" jelentése izom és "algia" fájdalom.
Ennek ellenére sok kérdés maradt. Az elsődleges tünetek homályosak és gyakoriak voltak a populációban. Az orvosoknak még mindig nem volt fogantyújuk arról, mi a fibromyalgia.
Ezután Muhammed Yunus vezetésével 1981-ben megjelent egy alapvető tanulmány. Ez megerősítette, hogy a fájdalom, a fáradtság és a rossz alvás lényegesen gyakoribb a fibromyalgiában szenvedőknél, mint az egészséges kontroll személyeknél; hogy a pályázati pontok száma lényegesen nagyobb volt; és hogy több más tünet is lényegesen gyakoribb volt. Ezek a további tünetek a következők voltak:
- Szubjektív duzzanat
- Paresztézia (kóros idegérzetek)
- Átfedő állapotok, például irritábilis bél szindróma (IBS), feszültségi fejfájás és migrén
Ez a cikk elegendően konzisztens tünetcsoportot hozott létre ahhoz, hogy hivatalosan jelezze a fibromyalgia szindrómát, valamint az első kritériumokat, amelyek bizonyítottan megkülönböztetik a fibromyalgiában szenvedőket másoktól.
Azóta számos kutatás megerősítette, hogy ezek a tünetek és az egymást átfedő állapotok valójában a fibromyalgiához társulnak.
Ezután Yunus olyan kutatásokat vezetett, amelyek megerősítették az egymást átfedő állapotok gondolatát, ideértve az elsődleges dysmenorrhoát (fájdalmas időszak), az IBS-t, a feszültséges fejfájást és a migrént. Ezután úgy vélte, hogy az egyesítő jellemző az izomgörcs, de ez a javaslat később utat enged a központi szenzibilizáció elméletének.
Ettől a ponttól kezdve hatalmas mennyiségű kutatást publikáltunk és elértük az előrehaladást. Még mindig nincs minden válaszunk, de sokkal jobban megértettük, mi történhet a testünkben.
Fontos előrelépések:
- 1984: Első tanulmány publikálta a magasabb fibromyalgia prevalenciát a rheumatoid arthritisben szenvedőknél
- 1985: Megjelent a fiatalkori fibromyalgia első kontrollált tanulmánya
- 1986: A szerotonint és a noradrenalint befolyásoló gyógyszerek először hatékonynak bizonyultak
- 1990: Az Amerikai Reumatológiai Főiskola megállapítja a széles körben elterjedt fájdalom és érzékenység hivatalos diagnosztikai kritériumait 18 specifikus pályázati pont közül legalább 11-ben, ezáltal egységesítve a kutatási felvételi kritériumokat az egész világon
- 1991: Fibromyalgia Impact Questionnaire kifejlesztett az orvosok számára a funkció értékelésére
- 1992: Az alacsony növekedési hormon szintjének felfedezése
- 1993: Tanulmányok igazolják a központi szenzibilizációt és a HPA tengely (stressz szabályozás) rendellenességeit
- 1994: A megemelkedett P anyag (fájdalom hírvivő) megerősítése a cerebrospinalis folyadékban
- 1995: Az első amerikai prevalencia-tanulmány a lakosság két százalékában mutat fibromyalgiát
- 1995: Az első SPECT (agyi képalkotás) rendellenes véráramlási mintákat mutat be az agyban
- 1999: Első tanulmány egy genetikai komponenst bemutatva, hogy megmagyarázza, miért fut ez a családokban
- 2000: A bizonyítékok áttekintése a központi szenzibilizációs szindrómák kifejezését érinti
- 2005: Az American Pain Society kiadta az első irányelveket a fibromyalgia fájdalom kezelésére
- 2007: A Lyrica (pregabalin) lesz az első FDA által jóváhagyott kezelés az Egyesült Államokban (Cymbalta (duloxetin) és Savella (milnacipran), majd 2008-ban, illetve 2009-ben
- 2010: Az American College of Rheumatology alternatív diagnosztikai kritériumokat ad ki pályázati pontok helyett kérdőívekkel
A kutatások továbbra is megerősítik ezeket az eredményeket, valamint új lehetséges ok-okozati tényezőket és mechanizmusokat javasolnak. Néhány folyamatban lévő vizsgálati sor a következőket tartalmazza:
- A Fascia gyulladása: Egyes kutatások szerint a fibromyalgia széles körű fájdalma valóban gyulladásos lehet, de a kötőszövet rendkívül vékony testszélességű hálójában, amelyet fasciának neveznek
- Extra idegek a véredényeken:egy sokat népszerűsített tanulmány extra hőmérsékletet és fájdalomérzékelő idegeket mutat a keringési rendszerben
- Kis rosttartalmú neuropathia: eaz egyesülő kutatások azt mutatják, hogy bizonyos speciális idegek károsodhatnak
- Az immunrendszer rendellenességei:egyes kutatási irányok kóros aktivitást mutatnak az immunrendszerben, ami krónikus immunrendszer-aktiválást vagy autoimmunitást, vagy szerotoninra adott lehetséges autoimmun reakciót sugallhat
Számos kutató azon is dolgozik, hogy a fibromyalgia alcsoportjait létrehozza, hisz ez a kulcsa az alapul szolgáló mechanizmusok és a legjobb kezelések szögezésének. Több kezelést vizsgálnak mindig, és a fő cél már régóta olyan objektív diagnosztikai eszközök meghatározása és létrehozása, mint a vérvizsgálat vagy a vizsgálat.
Egy szó Verywellből
Bár a fibromyalgia még mindig nem talált egyetemes elfogadásra az orvosi közösségben, ez közelebb van, mint valaha. Mivel a kutatások továbbra is igazolják, hogy valódi és fiziológiai, ez az állapot hitelességet nyer. Ez segít nekünk benne megértésben, tiszteletben és ami a legfontosabb, jobb kezelési lehetőségekben, hogy visszaszerezhessük jövőnket.
- Ossza meg
- Flip