Tartalom
- A méhnyak kitágulása
- Az Essure eljárás
- Mi várható az Essure eljárás után
- A hiszteroszalpingogram (HSG) teszt
- A hiszteroszkópos tubális ligáció előnyei
- A hiszteroszkópos petevezetés hátrányai
- Essure eljárás kockázatai
- Essure hatékonyság
- További szempontok az Essure-ről
Az Essure eljárás csak körülbelül 10 percet vesz igénybe, jellemzően orvosi rendelőben hajtják végre, és nem igényel éjszakázást.
A méhnyak kitágulása
Az Essure eljárás első lépése a méhnyak tágítása. Orvosa helyi érzéstelenítést alkalmaz a méhnyak elzsibbadására. Egyes orvosok további gyógyszereket is felajánlhatnak, amelyek segítenek ellazulni és / vagy minimalizálni a fájdalmat. Az Essure tekercsek behelyezéséhez orvosának lassan meg kell tágítania (vagy ki kell nyitnia) a méhnyakot.
A méhnyak tágulata kétféleképpen fordulhat elő:
1. Orvosa használhatja a speculum hogy nyitva tartsa a hüvelyt. Ez egy olyan eszköz, amely a kacsa fémcsőréhez hasonlít. A műszert behelyezik a hüvelybe, unalmas pengéit elválasztják és nyitva tartják. Orvosa ezután egy vékony, sima fémrudat gyengéden behelyez a hüvelybe és felfelé az apró nyaki nyílásba. A rudat röviden a helyén hagyjuk, kivesszük és kicseréljük egy kissé nagyobb rúddal. Ezt a folyamatot addig ismételjük, amíg a méhnyak elég széles ahhoz, hogy az implantátumokat a helyükre lehessen tenni. Ez körülbelül 10 percet vesz igénybe, és görcsöket és kényelmetlenséget érezhet, amelyet a nyaki izmok nyújtása okoz az egyes rudak befogadásához.
2. A méhnyak kitágításának másik módja az an használata ozmotikus tágító, egy eszköz, amely felszívja a nedvességet a méhnyak körüli szövetekből, és lassan tágul. A tágító kiterjesztése lassan kinyitja a méhnyakot, és általában kevés kellemetlenséget okoz. Az ozmotikus tágítók kétféle típusa létezik:
- Laminaria egy szárított moszatból készült kicsi cső, amelyet a méhnyakba helyeznek 8–24 órával a tubális ligációs eljárás előtt; általában megköveteli, hogy egy nő az eljárása előtti napon jöjjön be, hogy ezt beillessze. A méhnyak tágulásának legnagyobb része az első 6 órán belül történik, a maximális tágulás 12–24 órával a behelyezés után következik be.
- Dilapan (szintetikus tágító) száraz, steril szivacs, amelyet néhány órával az Essure eljárás előtt helyeznek a méhnyakba. A szintetikus dilator általában könnyebben behelyezhető, és kevesebb idő alatt megnyitja a méhnyakot, mint a laminaria módszer.
Az Essure eljárás
Az Essure eljárás során nyitott lábakkal és keverés közben helyezkednek el, hasonlóan ahhoz, ahogyan a kismedencei vizsgálathoz lennének. Orvosa katétert és egy vékony, csőszerű műszert (hiszteroszkóp) helyez be a hüvelybe, a méhnyakon keresztül és fel a méhbe. A hatókör végén lévő kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy belelásson a méhbe. Az Essure betét a katéteren keresztül menetes, és a petevezeték nyílásában helyezkedik el. Ezután a második implantátumot ugyanúgy a másik petevezetékbe helyezzük. Lehet, hogy menstruációszerű görcsök vannak ezen eljárás alatt és után. Ha ez megtörtént, röntgenfelvételt készíthetünk a tekercsimplantátumok helyének biztosítása érdekében. A teljes eljárás körülbelül 10-30 percet vesz igénybe.
Mi várható az Essure eljárás után
A nők általában az Essure eljárást követően 45 percen belül mehetnek haza, és a legtöbb dolgozó nő 24 órán belül vagy rövidebb idő alatt folytatja a munkát. A nők többsége 1-2 napon belül visszatért a szokásos tevékenységekhez, de sok nő azt állítja, hogy az eljárással egy napon folytathatták a normális fizikai tevékenységeket.
Az Essure eljárás elvégzése után a nők a következőkről számoltak be:
- Hüvelyi vérzés, amelyet a méh mozgása okoz az eljárás során.
- Enyhe vagy mérsékelt fájdalom és / vagy görcs az eljárás után néhány napig.
- A menstruációs ciklusok átmeneti változásai (a normálisnál nehezebb vagy hosszabb ideig, vérzés vagy foltok az időszakok között).
- Kismedencei, hasi és / vagy hátfájás.
- Sajnálom a döntésüket.
Amint ráérez, folytathatja a nemi közösülést, és ez nem okoz fájdalmat. A legtöbb nő számára ez körülbelül egy hétig tart a műtét után. Ez alapvető hogy az Essure behelyezését követő első három hónapban tartalék fogamzásgátló módszert használ. Körülbelül ennyi időbe telik, amíg a hegszövet felhalmozódik a tekercsek körül, és ezzel elzárja a petevezetékeket. Amíg a csövek elzáródása meg nem bizonyosodik, egy másik fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
A hiszteroszalpingogram (HSG) teszt
A hiszteroszalpingogramnak (HSG) nevezett tesztet három hónappal az Essure-eljárása után hajtják végre, hogy meggyőződjön arról, hogy a petevezetékek tartósan el vannak-e dugulva. Ezt a vizsgálatot a menstruációt követő héten kell ütemezni annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen terhes. Valószínűleg alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot is.
A HSG-t egy radiológiai osztályon fogják elvégezni, egy röntgengép fölötti asztallal. Készüljön fel arra, hogy az asztalon fekszik és lábát kengyelbe helyezi, ahogyan a kismedencei vizsga során. Ekkor festéket injektálnak a méhnyakon és a méhen keresztül egy vékony katéteren keresztül. Ezután röntgenfelvételt készítenek a méh és a petevezeték képeinek elkészítéséhez. A HSG feltárja, hogy a tekercsimplantátumok megfelelő helyzetben vannak-e, és megmutatja, hogy a csöveket sikeresen blokkolták-e. Ha vannak, akkor már nem kell más fogamzásgátló módszert alkalmaznia. Ismét további fogamzásgátlást kell alkalmazni, amíg a HSG teszt nem erősíti meg, hogy a petevezetékeket teljesen elzárja a hegszövet.
A hiszteroszkópos tubális ligáció előnyei
A tubális implantátumok hiszteroszkópos Essure módszere bizonyos előnyökkel jár, összehasonlítva a tubális ligálás hagyományos, sebészeti módszereivel.
Nem csak biztonságosabb, de nincsenek hegek sem, és a nők általában kevesebb kellemetlenségről számolnak be.
Az Essure eljáráson átesett nők 99% -a jónak és jónak értékelte hosszú távú kényelmét, és a nők 95% -a azt mondta, hogy ajánlaná az eljárást egy barátjának.
A hiszteroszkópos petevezetés hátrányai
Az Essure tubulaligációs eljárás egyik hátránya a három hónapig alternatív fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia amíg a hegszövet képződik és elzárja a petevezetékeket.
Ezenkívül az Essure hiszteroszkópos sterilizálási eljárás nem visszafordítható. Mivel a petevezeték-szövet és a tekercsimplantátumok együtt nőnek, hogy zárt járatot hozzanak létre, a mikrobetéteket nem lehet műtéti úton eltávolítani a petevezetékek károsodása nélkül.
A petevezeték implantátumát is nehéz lehet behelyezni, ezért a a második eljárás néha szükséges hogy teljesen elzárja mindkét csövet. Klinikai vizsgálatokban minden 7 nőből kb. 1 nem tudta mindkét petevezetékbe helyezni az implantátumokat az első elhelyezési eljárás során.
Essure eljárás kockázatai
Az FDA 2014-es biztonsági jelentésétől kezdve úgy tűnik, hogy az Essure eljárás nem okoz hosszú távú mellékhatásokat. Mint minden típusú petevezeték-kötésnél, mindig kicsi a lehetőség, hogy méhen kívüli terhesség következhet be.
A Planned Parenthood szerint az Essure eljárás után két évvel nőkön végzett nyomonkövetési tanulmányok a következő lehetséges kockázatokat jelzik:
- Lehetséges, hogy a mikrobetéteket kiürítették a petevezetékekből.
- Lehetséges, hogy a tekercsimplantátumokat túlságosan vagy nem eléggé illesztették be a petevezetékbe.
- Lehetséges, hogy a mikrobetétek a méhen vagy a petevezeték falán át vannak tolva (perforáció). Ha ez bekövetkezik, műtétre lehet szükség a helyzet helyrehozásához.
- A tekercsimplantátumok megsérülhetnek más orvosi eljárások, például az endometrium biopszia, dilatáció és curettage (D & C), vagy olyan eljárások során, amelyek rádiófrekvenciát igényelnek.
Az Essure implantátumok behelyezése során előforduló további komplikációk a következők lehetnek:
- Enyhe vagy mérsékelt fájdalom
- Hányinger és / vagy hányás
- Az eljárás után ájulás
- Fertőzés
- Nem diagnosztizált terhesség
Azoknak a nőknek, akiknél ezt az eljárást a menstruációs ciklus második felében (az ovuláció után) végzik, fokozott a veszélye annak, hogy öntudatlanul teherbe esnek az eljárás idején. Javasoljuk, hogy az Essure eljárásra a menstruációs ciklus első felében kerüljön sor, még mielőtt az ovuláció bekövetkezne.
Lehetséges, hogy a betét egy része letörik, vagy egy nő túlzott folyadékfelszívódást tapasztal, bár ezek a szövődmények ritkábbak, mint a felsoroltaké. Nem jelentettek olyan törött betétet, amely fájdalmat vagy problémát okozott volna a terhesség megelőzésében. A folyadékok túlzott felszívódása légszomjat vagy gyógyszeres szükségletet eredményezhet a felesleges folyadék megszabadulása érdekében. Ezt azonnal kezelni kell a súlyosabb szövődmények, köztük a halál megelőzése érdekében.
Essure hatékonyság
A kutatások azt sugallják, hogy az Essure hiszteroszkópos sterilizálási eljárás a tubális ligálás leghatékonyabb formája, és több orvos vált át erre a megközelítésre.
Kutatások kimutatták, hogy minden 1000 nőből kevesebb, mint 1,7 válik teherbe öt évvel az eljárás után (99,83% -os hatékonyság).
A három hónapos követő hiszteroszalpingogram (HSG) teszt segítségével:
- A nők körülbelül 1% -ának hiányozhat az egyik tekercsimplantátum.
- A női petevezeték 96% -át sikeresen elzárják.
Az eljárás után hat hónappal a nők 100% -ának mindkét csövet teljesen le kell zárni.
További szempontok az Essure-ről
A nők 86 százaléka képes a tekercseket sikeresen elhelyezni mindkét csőben egy Essure-eljárás után, a nők 10 százaléka azonban még mindig nem tudja sikeresen behelyezni tekercsét két eljárás után. Végül, az Essure betétek sikeres elhelyezését tapasztaló nők 3% -a más okok miatt nem tudja folytatni ezt a fogamzásgátlás módszereként.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg