Tartalom
Az ágyéki plexus ideghálózat a test ágyéki régiójában (a törzs hasi szakaszában). A lumbosacralis plexusnak nevezett nagyobb szerkezet része. Az ágyéki plexus az első négy ágyéki ideg ágából tevődik össze, a subcostalis ideg hozzájárulásaival együtt, amely a mellkasi régió legalacsonyabb idege (az ágyéki terület fölött található). A plexus fő feladata az ideg ellátása funkció a comb elülső részéig.Anatómia
A tested idegei a gerincvelőből kerülnek ki, és a csigolyák között a test többi részébe lépnek ki.
Szerkezet
A gerinc öt részre oszlik. A gerinc ágyéki régiója a harmadik szakasz, alatta a szakrális régió, felül pedig a mellkasi régió. Ennek ellenére az ágyéki régió alacsony a hátadban, ahol természetesen befelé ível. (Az alatta lévő sacralis és coccygealis régió rövid, míg a mellkasi régió a leghosszabb.)
Miután az idegek megjelennek a gerincoszlopból, fákként elágaznak, így eljuthatnak a különböző izmokhoz, ízületekhez és más szövetekhez, amelyeket innerválnak (idegműködést biztosítanak). A gerincvelői idegek mindegyike vegyesnek tekinthető, biztosítva mind a motoros funkciót (a mozgáshoz kapcsolódik), mind az érzékszervi funkciót (az érzéshez, például az érintéshez és a hőmérséklethez).
Nem sokkal a gerincből való kilépés után az ideg három részre oszlik. Minden részt ramusnak hívnak (a többes szám a rami). A három rami a következő:
- Dorsal rami (hátsó osztás)
- Ventral rami (első osztály)
- Rami communicans (amelyek kapcsolatot teremtenek az idegek között, hogy kommunikálni tudjanak)
Több idegfonatod van, amelyek egymást keresztező idegszálak ágaiból állnak. A legfontosabbak és az általuk kiszolgált területek a következők:
- Nyaki plexus: Fej, nyak és váll
- Brachialis plexus: Mellkas, váll, kar és kéz
- Ágyéki plexus: Hát, has, ágyék, comb, térd, borjú
- Szakrális plexus: Medencefenék, nemi szervek, combok, borjak, lábak
- Coccygealis plexus: Egy kis régió a farkcsont felett (a "farka")
Elhelyezkedés
Az ágyéki plexus tartalmazza a ventrális ramit (a gerincvelői idegek elülső részei), amelyek az öt ágyéki csigolya (L1-L5) közül kerülnek ki. Ezenkívül csatlakozik a legalacsonyabb mellkasi ideg egy részéhez, amely a T12 csigolyából közvetlenül az ágyéki régió fölé kerül.
Ez a plexus a gerinc mellett képződik, és áthalad a psoas major izomzatán, amely kapcsolódik a gerinc ágyéki régiójához, és lefelé húzódik a medence aljáig, ahol a combja találkozik a törzsével. A plexus apró motoros ágai beidegzik a psoas majorot, a quadratus lumborum izmot és az ágyéki intertranszverz izomot. Eközben a nagyobb ágak tovább haladnak, a psoas major izomzatából különböző helyeken keresztül lépnek ki.
Ezt követően lefelé haladnak a csípőízületed előtt, majd a medencén keresztül és azon keresztül, hogy elérjék a comb elülső részét. Ágakat ad le menet közben.
| Az ágyéki plexus fő ágai | |
|---|---|
| Idegek | Gerincgyökerek |
| Iliohypogastric | L1, a T12 része |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Oldalsó bőr (comb) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Combcsonti | L2, L3, L4 |
Funkció
Az ágyéki plexus öt fő ága felelős a lábak mozgásáért és érzéséért. Legtöbbjüknek motoros és szenzoros szerepük van.
Iliohypogastricus ideg
Az ágyéki plexus első fő ága, az iliohypogastricus ideg a csípőcskáig (a csípőcsontok felső és külső szélén) és a quadratus lumborum izomzatáig fut, mielőtt a transzversus abdominis izomát perforálja. Ott a végágakra oszlik.
Az iliohypogastricus ideg motoros működést biztosít a belső ferde és transzversus abdominis izmok számára. Szenzoros funkciót biztosít a szeméremrész bőrének egy részén.
Ilioinguinalis ideg
Az ilioinguinalis ideg szoros kapcsolatban áll az iliohypogastrical. Futása nagy részében ugyanazt a pályát követi, és csatlakozik a nagyobb iliohypogastricumhoz a hasi fal belső ferde és transzversus abdominis izmainak motoros működésében.
Innentől kezdve külön pályát halad és érzékelési funkciót biztosít a comb felső-középső részén lévő bőr számára, majd folytatja a nemi szerveket. A férfiaknál ez felelős azért, hogy a bőr érezze a pénisz gyökerét és a herezacskó elülső részét. A nőknél beidegzi a mons pubis és a nagy szeméremajkak bőrét.
Genitofemorális ideg
A genitofemorális ideg a psoas major izomzatán kívül osztódik el, és femorális ágat és nemi ágat képez.
A combcsont a comb felső részén érzi a bőrt.
A nemi ág vegyes, motoros funkcióval látja el a herezacskó és az inguinalis csatorna kremasterizomját. Az ilioinguinalis ideggel együtt férfiaknál érzéki beidegzést biztosít a herezacskó elülső részén, a nőknél a mons pubis és a nagy szeméremajkaknál.
A comb oldalsó bőridege
Ennek az idegnek a combjában való elhelyezkedését meg kell adni, mert a kar oldalsó bőridege is van.
A comb oldalsó bőridege tisztán szenzoros ideg. Érzetet nyújt a bőr számára a comb elülső és külső oldalán, a térdig.
Obturator ideg
Az obturator ideg különösen fontos motoros ideg, mivel számos izom működését biztosítja a comb elülső és belső oldalán. Ők:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- Adductor brevis
- Adductor magnus
- Gracilis
Szenzoros ideg is, beidegzi a bőrt a comb elülső és belső oldalán.
Femoralis ideg
A femorális ideg egy másik fontos, motoros idegekkel látja el a comb izmait, valamint a térd és a borjú belsejét. Ezek tartalmazzák:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- A quadriceps femoris összes izma
Szintén érzést nyújt a comb elején és a teljes láb belsejében lévő bőrön.
Társított feltételek
Néhány körülmény zavarhatja az ágyéki plexus működését.
Lumbosacralis plexopathia
A lumbosacralis plexopathia ritka szindróma, amely vagy az ágyéki, mind a sacralis plexust érinti. Az idegkötegek károsodása okozza; orvosa gyanakodni kezdhet, ha a tünetek nem köthetők egyetlen ideghez.
A lumbosacralis plexopathia tünetei hatással lehetnek az érintett idegek által beidegzett bármely területre. Tartalmazzák:
- Neuropátiás fájdalmak (elektromos, lövöldözős vagy "zing" fájdalmak)
- Zsibbadtság
- Gyengeség és izomsorvadás
Ennek a fájdalmas és potenciálisan gyengítő állapotnak az elsődleges oka a diabéteszes amyotrófia, amelyet az idegeket károsító magas vércukorszint okoz.
Azok a daganatok, amelyek összenyomják a plexus egy vagy több idegét, szintén okozhatnak plexopathiát, csakúgy, mint más olyan növekedések, amelyek behatolnak az idegek áthaladó tereibe, és összenyomódást okoznak.
Bizonyos esetekben nem lehet okot találni. Ezt idiopátiás plexopathiának hívják. (Az idiopátiás az orvosi kifejezés, amelynek ismert oka nincs.)
Ágyéki radiculopathia
Az ágyéki radikulopátia hasonló a plexopathiához, kivéve, hogy azt maguk az ideggyökerek összenyomódása okozza, amikor elhagyják a gerincet az ágyéki régióban. Ennek oka lehet kémiai irritáció, sérülés (ideértve az ismétlődő stressz károsodást), a herniált lemezek vagy csont sarkantyúinak összenyomódása, gerinc szűkület vagy a közeli szalagok megvastagodása. Skoliosis, fertőzés vagy ritkán daganatok is okozhatják. Néhány embernél veleszületett rendellenességek miatt radikulopátia is kialakul.
Az ágyéki radiculopathia tünetei a következők:
- Bizsergés
- Sugárzó fájdalom
- Zsibbadtság
- Paresztézia (rendellenes, néha fájdalmas idegi érzések)
- Lövésfájdalmak
- A sérült ideg által beidegzett izmok motoros funkciójának elvesztése
- Az érzékelés elvesztése a sérült ideg által beidegzett szövetekben
Míg a radikulopátia bármely gerincidegben előfordulhat, ez gyakoribb az ágyéki, szakrális és nyaki régiókban. Ennek ellenére az ágyéki radiculopathia csak a deréktáji fájdalom diagnózisának körülbelül 3-5% -át teszi ki.
Az ágyéki radiculopathia kockázati tényezői közé tartozik az alsó hátsó izmok ismétlődő vagy túlzott használata. Leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akik nehéz munkát végeznek vagy kontakt sportolnak.
Rehabilitáció
A rehabilitáció attól függ, hogy milyen állapot befolyásolja az ágyéki plexus működését.
A lumbosacralis plexopathia kezelése
A lumbosacralis plexopathia kezelése attól függ, hogy mi az oka.
Sajnos egyetlen kezelés sem bizonyult következetesen hatékonynak a diabéteszes amyotrófiában vagy az idiopátiás plexopathiában. Cukorbetegeknél mindig jobb a vércukorszint szabályozása. Ezenkívül a multidiszciplináris kezelési rend tartalmazhat triciklusos antidepresszánsokat, görcsoldó gyógyszereket, fizikai és foglalkozási terápiát.
Daganat vagy egyéb idegtömörítést okozó növekedés esetén a sérelmet okozó növekedést lehetőség szerint el kell távolítani.
Az ágyéki radiculopathia kezelése
Az ágyéki radiculopathia kezelése az októl is függ. Akut körülmények között a fájdalomcsillapítók, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy az acetaminofen és az aktivitás módosítása a fő kezelések. A porckorongsérv hozzájárulhat a tényezőtől, és krónikus fájdalommal járó betegeknél műtét ajánlható.
A kezelési kurzus leggyakrabban konzervatív, és a következőket foglalhatja magában:
- Fizikoterápia, amely a mag stabilizációs gyakorlataira összpontosít
- Fájdalomcsillapítók
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- Izomlazítók
- Szteroidok
A kevésbé gyakori lehetőségek a következők:
- Vontatás
- Kiropraktikus manipuláció
- Ultrahang
- Forró csomagok
- Akupunktúra
- Ágynyugalom
- Fűző viselése