A felemelkedő aorta anatómiája

Tartalom

• Anatómia
• Funkció
• Klinikai jelentőség

A felemelkedő aorta az aorta első része, amely a bal kamrából ered és az aortaívbe vezet. Az aorta a test legnagyobb ereje. Ez egy artéria, amely közvetlenül a szívből szállítja a vért, és biztosítja a keringést a test szinte összes szövetében. A felemelkedő aorta csak 5 centiméter (cm) hosszú, de az aorta nagyon fontos szegmense, kitágulhat, vagy aneurizma alakulhat ki. A mellkasi aorta aneurysma 50 százaléka a felemelkedő aortában alakul ki.

Az aorta jelentősége és az aorta aneurysma következményei már jóval Krisztus születése előtt ismertek. Az aorta aneurysma első, viszonylag sikeres műtéti kezelése csak az 1800-as évek végén alakult ki, és csak a 20. század második felében vált megbízhatóvá.

Anatómia

A felszálló aorta az aorta szelepnél ered. A szelep csak egy irányban engedi a vért áramolni a szív bal kamrai kamrájából az aortába.

Elhelyezkedés

A bal kamra magasan ül a szív bal oldalán, és az aorta szelep jobbra van fent. Ez az aorta gyökeret és a felemelkedő aortát a szív csúcsán helyezi a legfelsőbb (legmagasabb) helyzetbe. Onnan emelkedik közvetlenül fölé.

A teljes felemelkedő aorta a mellkasüregben található, amelyet mediastinumnak neveznek.

Szerkezet

Az emelkedő aorta két szegmensre oszlik: az aorta gyökér és a felemelkedő aorta tubuláris szegmense.

Az aorta gyökér az, ahol az aorta találkozik az aorta szeleppel. A bal kamrából származó izom és a tipikus artériás szerkezet kombinációjából áll. Nehéz felismerni, hol végződik az egyik, és hol kezdődik a másik. Technikailag a szelep nem része az aortának, de a szelep három szórólapja egészen az aorta gyökérig nyúlik, és párhuzamosan működnek a véráramlás szabályozásában és a koszorúerek visszatöltésében.

Három orrmelléküreg van az aorta gyökérben (a szinuszok olyanok, mint az artéria falának mélyedései), amelyeket Valsalva szinuszainak neveznek. Az orrmelléküregek közül kettő a bal és a jobb koszorúerek eredetéhez vezet, amelyek a szívizomot vérrel látják el. Az aorta gyökér harmadik sinusza nem kapcsolódik artériához.

A szív kamrái és szelepei

A három orrmelléküreg megfelel egy normál aorta szelep három szórólapjának. Úgy gondolják, hogy az orrmelléküregek ellennyomást biztosítanak a szelep bezárásához és a koszorúerek kitöltéséhez.

Az aorta gyökér felett (felett) az emelkedő aorta tubuláris szegmense. Ez a rész körülbelül 2–3 cm, és a gyökér elől emelkedik, amíg el nem éri az aortaív kezdetét jelző brachiocephalicus artériát. Az aorta gyökér és a tubuláris emelkedő aorta találkozási pontját sinotubuláris elágazásnak nevezzük.

Az aorta falainak szerkezete megegyezik más artériákkal. Az összes artériás falra három fő réteg tartozik:

1. A tunica intima(más néven tunica interna) a legbelső réteg, egy rugalmas membrán, amely sima felületet biztosít a vér áramlásához.
2. A tunika média jön a következő. Ez egy vastag simaizomréteg, amely lehetővé teszi az aortának, hogy szükség esetén kitáguljon vagy összehúzódjon.
3. A tunica adventitia (más néven tunica externa) a legkülső réteg, és összeköti az aortát a környező szövetekkel és struktúrákkal.

Anatómiai variációk

Az emelkedő aorta leggyakrabban a teljes kerületében változik, és a tricuspid aorta szelep helyett bicuspid aorta szelep jelenlétében változik. Míg a szelepes szórólapok technikailag nem részei az aortának, az aorta gyökér fejlődése összefügg a szelep szerkezetével. Úgy gondolják, hogy a populáció 1% -ának kétfejű aorta szelepe van.

A felemelkedő aorta kerülete klinikailag jelentős, és az aneurysma előfutára lehet. A felemelkedő aorta mérete azonban a személy méretétől, életkorától és nemétől függően változik. Az orvosok figyelembe veszik a beteg méretét és életkorát, amikor eldöntik, hogy a felemelkedő aorta kitágult-e vagy normális kerületi-e.

Funkció

Az aorta oxigénnel táplált vért juttat a test szinte összes szövetéhez. Tágulási és összehúzódási képessége, mint minden artéria, nagy szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában az egész szív- és érrendszerben.

A felemelkedő aorta alacsony ellenállású utat biztosít a vér áramlásának a bal kamrából való kilökésére, amikor összehúzódik és a vért az aorta szelepen keresztül préseli. A véráramlás megugrása olyan nyomáshullámot hoz létre, amely visszhangzik az egész szív- és érrendszeren, és ez az oka annak, hogy a test bizonyos területein impulzus érződik.

A szív elektromos rendszere - Hogyan ver a szív

A bal kamra szűkületét szisztolának nevezik. Összehúzódás után a kamra ellazul, ami diasztolének nevezik. A kamra ellazulása és ezt követő dilatációja vért vonz bele. A vér visszaáramlása arra kényszeríti az aorta szelep három szórólapját, hogy bezáruljon, és megakadályozza a vér visszafolyását a kamrába.

Bár az orvosok nem teljesen biztosak benne, úgy gondolják, hogy az aorta gyökér orrmelléküregei örvénylő vérmozgást hoznak létre, hogy megkezdjék az aorta szelep röpcéduláinak bezárását, még mielőtt a diasztolé visszafelé nyomást okozna. Az orrmelléküregek egyszerűen megakadályozhatják, hogy az aorta szelep röpcédulái vakolódjanak az aorta gyökér falai mentén, és nyitott helyzetbe ragasszák őket. Akárhogy is, amikor a sebészek az aorta gyökér javításakor helyben hagyják az orrmelléküregeket, a szelep jobban működik.

Klinikai jelentőség

A legnagyobb erek ilyen kis részénél a felemelkedő aortának több mint egy része van. Az aorta gyökere és a felemelkedő aorta nulla talajon áll számos klinikai eljárás során, ideértve a koszorúerek kanülizálását, az aorta szelep javítását és a mellkasi aorta aneurysma műtéti javítását. Az aorta szűkület és az aorta aneurizma a két leggyakoribb betegség, amely befolyásolhatja a felemelkedő aortát.

Mellkasi aorta aneurizma

A felemelkedő aortát leginkább érintő állapot az aorta aneurysma. Ez az aorta lokalizált dilatációja - alapvetően egy kidudorodás.

Az aorta aneurizma jelentős, függetlenül attól, hogy hol található. A mellkasi aorta aneurizmái bárhol előfordulhatnak a rekeszizom felett, de az összes mellkasi aorta aneurizma körülbelül fele megjelenik a felemelkedő aortában.

Az aorta aneurizma szétválást okozhat az aorta fal rétegei között, az úgynevezett boncoló aorta aneurizmában.

A boncoló aorta aneurizma potenciálisan életveszélyes állapot és valódi orvosi vészhelyzet, amelynek helyreállításához szinte mindig műtétre van szükség. A tünetek változnak, de a leggyakoribbak a fájdalom, a szédülés, az ájulás (ájulás) és a fáradtság.

A boncoló aneurysma fájdalmát az emelkedő aortában általában éles, súlyos mellkasi fájdalomként írják le, amely hirtelen jelentkezik. Hátfájást is okozhat.

Az aorta aneurysma kezelése nagymértékben függ attól, hogy az aneurysma boncol-e vagy sem. Akárhogy is, a kezdeti kezelés azonban az aorta területét érintő nyomás szabályozására összpontosít, ahol az aneurizma található.

Szükség esetén a mellkasi sebésznek különféle technikákkal kell megjavítania az aneurysmát, amelyek függenek az aneurysma helyétől és súlyosságától. Bizonyos esetekben az aorta gyökere felépülhet vagy kicserélődhet.

Aorta szűkület

Az aorta szelep körüli aorta gyökér nyílásának szűkülését aorta stenosisnak nevezzük, és nem teljesen érthető. Valaha azt hitték, hogy az aorta szelep meszesedése a "kopás" miatt, de ma már sokkal bonyolultabb etiológiának ismerik el, amely magában foglalja a lipideket, a gyulladást és a meszesedést.

Az aorta szűkületének tünetei közé tartozik a szívvel kapcsolatos mellkasi fájdalom, szinkop, könnyedség és légszomj, különösen aktív állapotban.

Az aorta szűkületének kezelése magában foglalja a megelőzést diéta, testmozgás és a magas vérnyomás szabályozása révén. A javítás általában műtéti, és változatos formákat ölthet.

Genetikai jelentőség

A kétfejű aorta szelep a szív leggyakoribb veleszületett rendellenessége. Az általános populáció legfeljebb 1% -ánál jelenik meg, és az emberek 40-50% -ánál kitágult emelkedő aorta vagy az aorta gyökér dilatációja alakul ki.

A mellkas aorta aneurysma, amelyhez a bicuspid aorta szelep tartozik, a mellkasi aorta aneurysma leggyakoribb típusa az embereknél.

Marfan-szindróma: Az aorta aneurysma boncolásának egyik legismertebb genetikai oka a Marfan-szindrómával, a kötőszövet genetikai állapotával jár, amely ízületi problémákat és különféle szívbetegségeket eredményez. A Marfan-szindróma és a mellkasi aorta aneurysma közötti kapcsolat annyira jól dokumentált, hogy egyes áttekintések nem tartalmazzák a Marfan-szindrómával nem rendelkező betegeket.

Loeys-Dietz-szindróma: A Loeys-Dietz-szindróma egy másik genetikai kötőszöveti betegség, amelyet csak nemrégiben azonosítottak. Elsődleges kapcsolata a mellkasi aorta aneurizmáival van.

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg