Tartalom
A herék vagy a herék olyan nemi mirigyek, amelyek fontos szerepet játszanak a reproduktív rendszerben. Ezek a spermiumok termelésének helyszíne, és felelősek a tesztoszteron termeléséért is. A tesztoszteron egy szteroid hormon, amely számos testi funkció szempontjából fontos, nemcsak a nemi vágy és a spermiumok fejlődése szempontjából.A herék két, tojás alakú szerv formájában vannak, amelyek a herezacskóban helyezkednek el. A herezacskó a testen kívül lóg. A herék elhelyezkedése a hason kívül legalább részben azért alakult, mert a heréknek a teljes működéshez a testhőmérsékletnél hűvösebbeknek kell maradniuk.
Anatómia
A legtöbb hím két herével született, együttesen heréként. Ezek a puha, tojás alakú szervek a herezacskóban helyezkednek el. Számos kiegészítő szerkezet veszi körül őket, beleértve az epididymist és a vas deferenseket.
A heréket a spermatikus zsinór felfüggeszti a hasból. Ez egy olyan erek, idegek és csatornák gyűjteménye, amelyek támogatják a herék egészségét. Azt mondják, hogy annak a személynek, akinek a heréje testében marad, nem ereszkedő herék vannak.
A herék több lebenyből állnak, amelyek mindegyike szemcsés tubulusokból áll. Ezek a tubulusok a spermium termelődésének helye. A spermiumok fejlődésével és érésével a tubulusokon keresztül mozognak, amíg a rete herékben összegyűlnek, majd átjutnak az epididymisben. Az epididymisben a spermium érik el a magömlés előtt.
A herék a tunica albuginea-ba vannak zárva. Ez a rostos kapszula körülveszi a heréket, és fel is osztja azokat a lebenyekre, amelyek a szemcsés tubulusokat tartalmazzák. Az egész masszát ekkor leginkább a tunica vaginalis veszi körül. Ez a burkolat lehetővé teszi, hogy a herék simán mozogjanak a herezacskóban. Felnőtt férfiaknál a herék szélessége 2-3 centiméter (cm), hossza 3-5 cm, a herék mérete felnőttkorukban növekszik, majd később életükben csökken.
Anatómiai variációk
A herék szerkezetében számos lehetséges eltérés van.
A kriptorchidizmus olyan állapot, amikor az egyik vagy mindkét herék a születés előtt nem költöztek a herezacskóba. Ez az egyik leggyakoribb veleszületett rendellenesség, amelyet a fiúknál észleltek.A csecsemőknél a kriptorchidizmus nem minősül orvosi sürgősségnek, és sokszor a herék leereszkednek önmaguktól. Fontos azonban megbeszélni gyermeke orvosával, hogy milyen gyakran kell megvizsgálni a herék egészségi állapotának ellenőrzésére.
Ha a herék az élet első néhány hónapjában nem ereszkedtek le, az orvos javasolhatja a műtéti korrekciót. A herék ugyanis a herezacskó belső testének alsó testhőmérsékletén működnek a legjobban. Úgy gondolják, hogy a nem ereszkedő herékkel rendelkező férfiaknak nagyobb a kockázata a termékenységi problémáknak és a hereráknak.
A nem ereszkedő herék mellett a férfiaknak nem lehet heréjük, egy heréjük vagy kettőnél nagyobb. Azt az állapotot, amikor az egyéneknek kettőnél több heréje van, polyorchidizmusnak nevezzük. A polyorchidismusban szenvedőknek leggyakrabban három heréjük van, de akár öt herével rendelkező férfiakat is azonosítottak.A polyorchidismus nagyon ritka állapot, kevesebb, mint 200 egyednél diagnosztizálták.
A herék keresztirányú ektópiája vagy a keresztezett herék ektópiája ritka állapot. Akkor fordul elő, amikor mindkét herék a herezacskó ugyanarra az oldalára ereszkednek, ahelyett, hogy mindegyik a herezacskó saját oldalára ereszkedne. Ez az állapot általában a reproduktív traktust érintő egyéb fejlődési állapotok mellett fordul elő, például a hypospadias (amikor a húgycső nyílása nem a pénisz hegyén van).
A vér-here korlát
A vér-agy gát alapvető anatómiai fogalom, amelynek következményei vannak a betegségre és a kezelésre. Ez a rendszer védi az agyat, és megnehezíti sok toxin, gyógyszer és más anyag hatását. A herékben van egy hasonló gát, amelyet vér-here gátnak neveznek. Ez a gát védi a fejlődő spermiumokat, csökkentve annak valószínűségét, hogy fejlődésüket bármilyen egészségügyi vagy környezeti tényező befolyásolja. Ez ugyanakkor azt is jelenti, hogy nehéz lehet a herék egészségi állapotát orvosilag kezelni. Ez azt is jelenti, hogy valószínűleg nagyon nehéz orvosilag megalapozott fogamzásgátlót kifejleszteni a férfiak számára.
Funkció
A herék két elsődleges funkcióval rendelkeznek. A herék első funkciója a tesztoszteron előállítása. A tesztoszteron egy szteroid hormon, amely felelős a férfi szexuális differenciálásáért. Fontos a prenatális fejlődés szempontjából. Ezenkívül szabályozza az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők - például a péniszméret és a mellszőrzet - kialakulását. Ezenkívül a tesztoszteron hozzájárul a hímneműek pubertáskor, a csont- és izomnövekedés, valamint a vérsejtek kialakulásának növekedési rohamához.
A herék második feladata a spermium előállítása. A spermiumok a herék nagy részét kitevő szemcsés tubulusok hálózatában fejlődnek ki. Ellentétben a nőkkel, akiknek korlátozott számú csírasejtje van, amelyek az egész életen át petesejtekké válhatnak, a férfiak minden nap millió és millió spermiumot képesek előállítani. Ezután néhány hónapba telik, amíg a spermium elég érett ahhoz, hogy a magömléskor működőképes legyen. Ez az érés a herékben kezdődik, de leginkább az epididymis belsejében történik.
Társított feltételek
Mint fentebb említettük, a kriptorchidizmus vagy a nem leszármazott herék viszonylag gyakori veleszületett állapot. Bár az érintett heré (k) önállóan is leereszkedhetnek, továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy visszaemelkednek a hasba. Ez akkor is igaz, ha orchiopexiás műtétet hajtanak végre, amelynek segítségével a herét a herezacskóba mozgatják. A kriptorchidizmusban szenvedő férfiak fokozottan veszélyeztetik a termékenységi problémákat és a hererákot.
A visszahúzódó herék olyan herék, amelyek oda-vissza mozognak a herezacskóból a hasba. Amíg a herék idejük nagy részét a herezacskóban töltik, ez nem feltétlenül tekinthető olyan problémásnak, mint a leereszkedetlen herék. Azonban, ha egy férfinak termékenységi problémái vannak, és / vagy a herék többnyire a hasban vannak, orchiopexiás műtét alkalmazható a herék végleges mozgatására a herezacskóba.
A varicocele egy másik gyakori állapot, amely befolyásolja a heréket. A herékerek és / vagy rendellenesen megcsavarodott erek rendellenes tágulása vagy méretének növekedése jár. A teljes populációban a férfiak legfeljebb 15 százaléka és az elsődleges meddőségben szenvedő férfiak több mint egyharmada tapasztal varicocele-t.A varicocele-t általában a pubertás idején vagy később fedezik fel, és úgy gondolják, hogy csak pubertáskor alakul ki. Az anatómiai különbségek miatt gyakoribbak a test bal oldalán, mint a jobb oldalon.
A herék torziója akkor fordul elő, amikor a herék a herezacskóban belül forognak, elvágva a vérellátást. A here torziójának tünetei közé tartozik a herezacskó fájdalma és duzzanata, ezeket a tüneteket haladéktalanul jelenteni kell az orvosnak. A herék torziója ritka, és ezt általában orchiopexiával is korrigálják.
Sok más herékegészségügyi állapottól eltérően a herék torziója orvosi vészhelyzet lehet. A heréknek vérre van szükségük a túléléshez, és az áramlást az első tünetek megjelenésétől számított hat órán belül helyre kell állítani.
Az orchitis a herék gyulladására utal. Gyakran válasz a fertőzésre. Fiatal, szexuálisan aktív felnőtteknél ez leggyakrabban a nemi úton terjedő betegségek, a chlamydia és a gonorrhoea következménye. Más korosztályú férfiaknál más baktériumok és vírusok lehetnek felelősek. Míg az orchitis fájdalmas lehet, a fájdalom általában lassan növekszik, nem pedig hirtelen jelentkezik, mint a heretorziónál.
A hererák évente több ezer férfit érint az Egyesült Államokban, szerencsére nagyon gyógyítható, és alacsony a halálozási arány. Számos rákkal ellentétben azonban a hererák nagyobb valószínűséggel fordul elő fiatalabb férfiaknál. A kezelés jelentősen befolyásolhatja a termékenységet és az életminőséget. Ezért fontos megbeszélni a lehetőségeket egy olyan orvossal, aki nagyon ismeri a betegséget.
Tesztek
Az ultrahang a leggyakrabban alkalmazott technika a herék vizsgálatára. Ez a teszt hanghullámok segítségével vizsgálja meg a herezacskót a herék esetleges rendellenességein. Fel lehet használni annak meghatározására is, hogy normális, egészséges a véráramlás. Az ultrahangot számos here egészségi állapotának diagnosztizálására használják, ideértve a here torzióját, a hererákot és a varicocele-t. Ez nem invazív teszt, és nem szabad, hogy fájdalmas legyen.
A herék fizikai vizsgálata szintén alkalmazható a daganatok és a szerv egyéb rendellenességeinek kimutatására. Nem világos azonban, hogy a férfiak számára előnyös-e a herék rendszeres önvizsgálatának elvégzése. Annak ellenére, hogy ezt néhány orvosi orvosi szervezet javasolja, mások nem értenek egyet. Nincs egyetértés abban, hogy az önvizsgálatok hasznosak a hererák alacsony kockázatával küzdő férfiak számára. Ezt azonban meg kell vitatni orvosával.
A herék szűrésére mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is használható. Kiválasztott teszt a kriptorchidizmus diagnosztizálására gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt, mivel lehetővé teszi a has képalkotását. A herezacskó MRI-je szintén felhasználható a here elváltozásainak, többek között a hererák különböző típusainak jellemzésére. Hasznos lehet heretrauma vagy akut aggodalom esetén.