Tartalom
A Tensilon-teszt egy diagnosztikai teszt, amelyet a myasthenia gravis értékelésére használnak, amely neuromuszkuláris állapot izomgyengeséggel jellemezhető. A teszt magában foglalja a Tensilon (edrphonium) injekciót, amely után felmérik izomerejét annak megállapítására, hogy gyengeségét a myasthenia gravis okozza-e vagy sem.Célja
A Tensilon teszt leggyakoribb oka a myasthenia gravis és a gyengeséget okozó egyéb állapotok megkülönböztetése. A myasthenia gravis gyengesége általában fizikai aktivitás után súlyosbodik és pihenés után javul.
A myasthenia gravis leggyakoribb tünetei közé tartozik a kettős látás, a szemhéj megereszkedése, az elmosódott beszéd, valamint a karok vagy lábak gyengesége és fáradtsága. A tünetek általában rosszabbak a nap végén, és a gyengeség befolyásolhatja azokat az izmokat is, amelyek ellenőrzik a légzés képességét, ami azt jelenti, hogy erőfeszítéseket kell tennie a légzés érdekében.
Az állapot általában felnőttkorban kezdődik, férfiakat és nőket érinthet, de gyermekkorban is előfordulhat csecsemőkorban is. Ha myasthenia gravisban szenved, és nem diagnosztizálják és nem kezelik, továbbra is tapasztalni fogja a tüneteket.
Más feltételek
A myasthenia gravis tüneteihez hasonló tüneteket okozó állapotok közé tartozik a kolinerg krízis, amely toxin-expozíció vagy érzéstelenítő túladagolás következtében jelentkezhet, vagy a Lambert Eaton-szindróma, egy neuromuszkuláris állapot, amelyet a rosszindulatú daganat okoz. Ezek mind ritka állapotok.
Hogyan működik a teszt
A Tensilon-teszt azért segíthet a myasthenia gravis diagnosztizálásában, hogy a Tensilon biokémiailag ellensúlyozza a betegség hatásait. A betegség autoimmun állapot, ami azt jelenti, hogy a test megtámadja önmagát.
Ha myasthenia gravis van, akkor testének immunrendszere megtámadja az izmok régióját, amelyet normálisan az idegeinek kell aktiválnia. Az idegek általában egy neurotranszmittert, az acetilkolint szabadítják fel, amely az izmok acetilkolin-receptoraihoz kötődik, hogy aktiválja őket.
Myasthenia gravis esetén immunrendszere megtámadja az izmok acetilkolin-kötő helyeit, ami megakadályozza, hogy reagáljanak az acetilkolinra. Ez megakadályozza, hogy az izmok a szokásos módon működjenek, ami izomgyengeségként nyilvánul meg.
Mivel még mindig vannak ép acetilkolin-receptorai, még akkor is, ha myasthenia gravis van, a betegség nem teszi teljesen lebénulttá, ehelyett gyengévé válik, miután egy ideig használta az izmait.
A Tensilon megfordítja a myasthenia gravis tüneteit. Úgy működik, hogy megakadályozza az acetilkolin lebomlását. Gátolja az enzimet, amely általában lebontja az acetilkolint, az acetilkolinészterázt, lehetővé téve, hogy az acetilkolin a lehető legnagyobb mértékben kötődjön a meglévő receptorokhoz. A Tensilon nagyon gyorsan működik, és Ön és orvosa azonnal megfigyelheti az injekció hatásait.
Mi várható
Ez egy intervenciós teszt, amely a gyógyszer intravénás (IV) injekcióját igényli. Részt kell vennie néhány ismétlődő fizikai tevékenységben, és le kell írnia a tüneteit ahhoz, hogy orvosa, általában egy neurológus, fel tudja mérni a Tensilon-teszt eredményeit.
A teszt lépései a következők:
- Készítmény: Ha más kolinészteráz-gátló gyógyszereket szed, azok zavarhatják a Tensilon-teszt eredményeit, ezért orvosa kérheti Önt, hogy hagyja abba szedésüket. Kolinészteráz inhibitorokat Az Aricept (donepezil) és az Excelon (rivasztigmin) a demencia kezelésére alkalmazzák. Ne hagyja abba a gyógyszereket a Tensilon teszt előtt, mielőtt először megbeszélné orvosával.
- Kezdeti injekció: Kezelőorvosa először 2 milligramm Tensilon IV injekciót fog beadni. Ez nem a teszthez szükséges teljes adag, és ezt a kezdeti injekciót használják a Tensilon mellékhatásainak megfigyelésére.
- Mellékhatások megfigyelése: A részleges adag beadása után orvosa körülbelül két percig megfigyeli Önt a mellékhatások iránt, amelyek magukban foglalhatják a lassú légzést, a szívritmus lassulását és az alacsony vérnyomást, mielőtt folytatná a vizsgálat többi részét.
- Fejezze be az injekciót: Ha a kezdeti vizsgálati dózistól nincsenek káros hatásai, orvosa beadja a maradék 8 milligramm Tensilont a teszthez.
- Írja le a tüneteit: Ha bármilyen változást észlel a látása, az ereje, a légzése vagy az egyensúlyérzéke között, akkor feltétlenül írja le ezeket a hatásokat orvosainak.
- Foglalkozzon fizikai aktivitással: Orvosa megvizsgálhatja izomerejét, és felkér majd bizonyos fizikai műveletek elvégzésére, például ismételt ülő helyzetből való állásra az izomerő értékeléséhez.
- Szükség esetén a gyógyszer megfordítása: Ha a vizsgálattal szemben negatív reakciókat tapasztal, például súlyosbodó gyengeség vagy lassú pulzus, lelassult légzés vagy alacsony vérnyomás, akkor az acetil-kolinnal szemben ható atropin injekcióval a hatása gyorsan megfordulhat.
Eredmények
A Tensilon teszt eredményeit a gyógyszer injekció utáni hatásainak rövid megfigyelésével lehet értékelni. Nincsenek általában mért laboratóriumi értékek, és a Tensilon hatása csak körülbelül 10 percig tart.
Ha erősödik az ereje a Tensilon hatására, akkor valószínű, hogy myasthenia gravis van. Vannak más értékelések, amelyek elvégezhetők a változások értékelésére Tensilon-próbával, ha myasthenia gravis gyanúja merül fel, ideértve a nyelési funkció értékelését egy endoszkópos nevű teszttel, amely értékeli a nyelési izmokat. A myasthenia gravis betegségben szenvedők esetében azonban nem mindenki javul Tensilon-teszt segítségével.
Az egyéb állapotok, például a blepharospasmus és a nyaki dystonia várhatóan súlyosbodnak egy Tensilon-teszt segítségével. Ha Lambert Eaton szindróma vagy kolinerg válsága van, akkor nem szabad javulnia a Tensilon teszt segítségével, és a tünetei még súlyosbodhatnak is.
Következő lépések
A Tensilon tesztet követően, ha tesztje myasthenia gravis diagnosztikája, orvosa valószínűleg megkezdi a gyógyszeres kezelést. A myasthenia gravis kezelése magában foglalja az immunrendszer elnyomására szolgáló szteroidokat, az autoimmun folyamat ellensúlyozására szolgáló plazmaferezist, a Mestinont, a Regonolt (piridostigmin), amely antikolinészteráz inhibitor, vagy a thymectomiát (a csecsemőmirigy eltávolítása), az autoimmun aktivitás csökkentésére szolgáló műtétet.
Ha tesztje nem volt diagnosztikus, akkor orvosa folytatja a diagnosztikai értékelést, hogy azonosítsa gyengeségének okát olyan tesztekkel, mint az elektromiográfia (EMG), az idegvezetési vizsgálatok (NCV) és a vérvizsgálatok.
Egy szó Verywellből
Ha szüksége van egy Tensilon tesztre, akkor a teszt során részt kell vennie a szükséges fizikai tevékenységekben, és ez segít a diagnózis felállításában, ha elmagyarázza, hogyan változnak a tünetei a teszt során. A vizsgálat során nem kell aggódnia a hosszú távú problémák miatt, mert a gyógyszeres kezelés csak 10 percig hat, és a káros hatások gyorsan megfordulhatnak.
A myasthenia gravis egy krónikus betegség, amely hosszú távú kezelést igényel, de néhány ember észreveszi a betegség részleges javulását az idő múlásával.
A Myasthenia Gravis kezelésének módjai