Tartalom
- T4 vs. T3
- A T3 hozzáadásának lehetséges előnyei
- Citomel (liotironin)
- Készítés és adagolás
- Mellékhatások
- Interakciók
- Ellenjavallatok és szempontok
- Természetes kiszáradt pajzsmirigy
- Készítés és adagolás
- Mellékhatások
- Interakciók
- Ellenjavallatok és szempontok
T4 vs. T3
A tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) a pajzsmirigy által termelt két fő hormon. Feladatuk az anyagcsere szabályozása, az oxigén és a kalória energiává történő átalakulása. A kettő közül a T3 a T4 hormonerősségének négyszerese.
Ennek oka, hogy a T3-at a pajzsmirigyhormon aktív formájának tekintik. A T4-ből, a "tároló hormonból" származik, egy monodeiodináció néven ismert eljárás révén, amelyben a T4 elveszíti a jód atomját, hogy T3-vá váljon.
Míg a T3 gyógyszerek, mint például a Cytomel, ideális választásnak tűnhetnek a hormonpótló terápiában, a T3 gyorsan felszívódik a belekben, és gyorsan felépülhet, ami a pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés) tüneteihez vezet.
Ezzel szemben a T4 gyógyszerek, mint például a levotiroxin, fokozatosan felszívódnak, és képesek fenntartani a vér stabil állapotát, biztosítva a test számára a T3 szintetizálásához szükséges összes T4-et.
További aggodalomra ad okot, hogy a T3 gyógyszerek befolyásolhatják a hormonpótló terápia hatékonyságának ellenőrzésére használt T4 vérvizsgálatokat. Ezen okok miatt sok orvos szükségtelennek tartja a T3 gyógyszereket.
Ha mind a T4, mind a T3 kombinált terápiát alkalmazzák, akkor nehéz lehet fenntartani a normális T4 / T3 arányt, amely 13: 1 és 16: 1 között van. Valójában számos olyan klinikai vizsgálat, amelyben egyedül a T4-et hasonlították össze a T4 és T3 kombinációval, enyhe hyperthyreosisot eredményezett.
A T3 hozzáadásának lehetséges előnyei
Az endokrinológiai közösségben továbbra is vita folyik a pajzsmirigy-kezelés számos aspektusáról, beleértve a kezelés megkezdésének megfelelő idejét, a kezelés kezdetének irányítására szolgáló TSH-t és a természetes kiszáradt hormonok megfelelőségét a szintetikus hormonokhoz képest.
A T3 előnyei szintén vitatottak. Annak ellenére, hogy a kezelő közösségben sokan ellenállnak, egyre több kutatás világít rá a T3 gyógyszerek megfelelő alkalmazására hypothyreosisban szenvedő embereknél. Közöttük:
- A Journal of Clinical Endocrinology számoltak be arról, hogy egy genetikai hiba, amelyet deiodináz-polimorfizmusnak neveznek, jelentősen megzavarhatja a T4 T3-vé történő átalakulását, megmagyarázva, hogy a levotiroxint szedők egy része miért nem reagál a kezelésre.
- Az Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete által felügyelt kis tanulmány megállapította, hogy a kiegészítő T3 csökkentheti a koleszterinszintet, csökkentheti a testtömeget, és jobban megoldhatja a hipotireózis tüneteit anélkül, hogy extra kardiovaszkuláris stressz jelei lennének, csak a levotiroxinhoz képest.
- Egy kis dán tanulmány arról számolt be, hogy a levotiroxinnal és T3-mal kezelt emberek életminőségének és depressziójának pontszáma javult. Ezenkívül a vizsgálatban résztvevők 49 százaléka részesítette előnyben a kombinált kezelést, míg csak 15 százalék részesítette előnyben önmagában a levotiroxint.
A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a hypothyreosisban szenvedők túlnyomó többsége önmagában a T4-tel nagyon jól jár. Azonban egyértelműen vannak olyan emberek, akik részesülnek a kombinált terápiában. Ha a tünetek továbbra is fennállnak a T4-en, érdemes megfontolni a kombinált terápia kipróbálását.
Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség jelenlegi irányelvei azt javasolják, hogy a hypothyreosisban szenvedő embereket kezdetben kizárólag T4-sel kezeljék. A T3 hozzáadását fontolóra kell venni azoknál az embereknél, akiknek továbbra is fennállnak a hypothyreosis tünetei, és akiknek a T3 szintje a normál tartomány alsó határában marad.
Citomel (liotironin)
A Cytomel (liothyronine) a hypothyreosis kezelésére szolgál. Használható egyéb pajzsmirigy-rendellenességek, például golyva kezelésére, vagy a pajzsmirigyrák terápiájának kiegészítő kezeléseként. Először az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezte 1956-ban, és ma más márkanév alatt forgalmazzák. nevek, köztük a Triostat.
Készítés és adagolás
A Cytomel kerek, fehéres tabletta formájában kapható 5 mikrogrammos (mcg), 25 mcg és 50 mcg dózisban. Az ajánlott adagolás a kezelendő állapottól és a pajzsmirigy diszfunkciójának szintjétől függ.
A Cytomel megfelelő adagolása viszonylag nehéz. Fenn kell tartani a T4 és a T3 normál arányát, általában a 16: 1 arányra törekedve, és mivel a Cytomel viszonylag rövid hatású, az adagját felére kell osztani, és naponta kétszer kell bevenni. A kombinált terápia bonyolult lehet, és leginkább endokrinológusnak kell kezelnie.
Mellékhatások
A hyperthyroid tünetek kiváltása kivételével a Cytomel mellékhatásai ritkák. Ilyen esetekben általában enyhe bőrreakciókat jelentettek.
Interakciók
A Cytomelről ismert, hogy kölcsönhatásba lép bizonyos gyakori gyógyszerekkel. Közülük:
- A Cytomel és más pajzsmirigyhormonok fokozhatják a véralvadást. Ha véralvadásgátlót (vérhígítót) szed, mint például a warfarin, lehet, hogy orvosának emelnie kell az adagját ennek a hatásnak a kompenzálása érdekében.
- A Cytomel emelheti a vér inzulinszintjét is. Cukorbetegség esetén a vércukorszint rendszeres ellenőrzése ajánlott. Bizonyos esetekben szükség lehet a cukorbetegség gyógyszerek vagy inzulin adagjának módosítására.
- Az ösztrogén alapú fogamzásgátlás befolyásolhatja a Cytomel biohasznosulását (a vérben keringő aktív gyógyszer mennyisége. Lehetséges, hogy a Cytomel adagját meg kell növelni, ha ösztrogén alapú fogamzásgátló kezelést alkalmaz.
- A Cytomel potenciálisan növelheti a triciklikus antidepresszánsok mellékhatásait, és még az aritmia (rendellenes szívverés) rohamait is kiválthatja. Szükség lehet az antidepresszáns adagjának megváltoztatására vagy egy helyettesítő antidepresszánsra.
Antacidok és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, a Colestid (kolesztipol) és a Questran (kolesztiramin) zavarhatják a Cytomel felszívódását. Ennek elkerülése érdekében mindig különítse el a Cytomel és a többi gyógyszer adagját legalább négy órával.
Ellenjavallatok és szempontok
A Cytomel nem alkalmazható kezeletlen mellékvese-elégtelenségben (amikor a mellékvese nem termel elegendő mennyiségű kortizol hormont) vagy tirotoxikózisban (bármilyen okból túlzott pajzsmirigyszint).
A Cytomel nem szívódik fel a magzati szövetekben, ezért terhesség alatt biztonságosnak tekintik. Míg a liothyronin átjuthat az anyatejjel, a kiválasztott mennyiség olyan kicsi, hogy ártalmatlannak tekinthető.
Természetes kiszáradt pajzsmirigy
Egyes orvosok sikert értek el pajzsmirigybetegeik természetes kiszáradt pajzsmirigyben, más néven NDT-ben történő kezelésében. Az NDT a sertések vagy tehenek szárított (kiszáradt) pajzsmirigyéből származik, és biztosítja az emberi pajzsmirigyben található T3, T4 és egyéb pajzsmirigyhormonokat.
Az NDT-t az Egyesült Államokban különféle márkanevek alatt forgalmazzák, köztük a Armor Thyroid, a Nature-Throid és a WP Thyroid.
Míg a természetes kiszáradt pajzsmirigyhormont több mint egy évszázada használják pajzsmirigy-rendellenességek kezelésére, addig nemaz FDA jóváhagyta az ilyen kezelésre.
Ennek ellenére egyre több orvos és páciens fogadta el az NDT-t, mint a levotiroxin és a liothyronin természetes alternatíváját, köztük Hillary Rodham Clinton volt külügyminisztert.
Mivel az NDT-t sokkal könnyebb felírni, mint a Cytomelt (mivel nincsenek számítások a normális T4-T3 arány megőrzésére), ez a választott gyógyszer lett a pajzsmirigy betegségét kezelő számos nem endokrinológus között.
Az NDT azonban biztosítja a T4-T3 arányát, amely az ember számára nem természetes (16: 1 helyett 4: 1), amely hajlamos valamilyen mértékű pajzsmirigy-túlműködésre, és a legtöbb szakértő még mindig nem javasolja ennek alkalmazását.
Készítés és adagolás
A legtöbb NDT márka törtfehér tabletta 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 és 300 milligramm (mg) adagokban. Az ajánlott dózisok állapota, laboratóriumi vizsgálati eredményei és a kezelésre adott válasz függvényében változhatnak:
- Enyhe hypothyreosis esetén, a legtöbb orvos napi 30 mg-os dózissal kezdi a kezelést, hat hétig, vagy addig, amíg a kívánt választ el nem éri, napi 15 mg-mal. A szokásos fenntartó adag 180 mg naponta egyszer.
- Súlyos hypothyreosis esetén, a legjobb, ha alacsonyabb dózissal kezdjük, és fokozatosan emeljük, amíg a kívánt választ el nem érjük. A szokásos fenntartó adag 180 mg naponta egyszer.
- Veleszületett hypothyreosis eseténa napi egyszeri adagolás életkor szerint változik: 15-30 mg 6 hónapos gyermekeknél, 30-45 mg 6-11 hónapos korig; 45–60 mg 1–5 éves korig; 60-90 mg 5-12 éves korig; és 90-180 mg idősebb gyermekeknél.
Mellékhatások
Az NDT potenciálisan hipertireózist okozhat, ha túlzottan használják, nem megfelelően használják, vagy rendszeres pajzsmirigy-vérvizsgálat nélkül használják. Ezen túl a mellékhatások ritkák, bár ismertek a bőrreakciók.
Interakciók
Az NDT kölcsönhatásai hasonlóak a Cytomeléihez. Feltétlenül beszéljen orvosával minden olyan gyógyszerről, amelyet esetleg szed, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, táplálkozási, homeopátiás, természetgyógyászati, hagyományos vagy gyógynövényes gyógyszerekről.
Ellenjavallatok és szempontok
A Cytomelhez hasonlóan az NDT-t nem szabad kezeletlen mellékvese-elégtelenségben vagy tirotoxicosisban szenvedő embereknél alkalmazni, és biztonságosnak tekintik terhesség és szoptatás alatt.
A pajzsmirigy-betegség kezelésére alkalmazható gyógyszerekEgy szó Verywellből
Ha nem érzi annyira jól magát, mint gondolja, akkor is, ha a pajzsmirigy-teszt eredményei a normális tartományba esnek, beszéljen orvosával. Bár érdekelheti a T3 gyógyszer kipróbálását, tudassa, hogy egyes orvosok javasolhatják, hogy ragaszkodjon a levotiroxinhoz, mivel ez a hipotireózis kezelésének szabványa az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) és az Amerikai pajzsmirigy Egyesület (ATA). Noha ezt a jóváhagyást a betegek és az orvosok is nagyon megfontolják, sok betegnek sikerrel jártak a T3 gyógyszerek, és az orvosának nyitottnak kell lennie a velük kapcsolatos megbeszélésekre.
Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
