Tartalom
Kiemelt szakértők:
Rina Abrams, M.S.
A Johns Hopkins multidiszciplináris megközelítés számos különböző szakterület szakértőit egyesíti, akik együtt dolgoznak a nyelési rendellenességek diagnosztizálásában és kezelésében. A szakemberek, köztük gasztroenterológusok, radiológusok, fül-, orr- és torok orvosok, valamint beszédnyelv-patológusok megvizsgálják a nyelési röntgensugarakat, megbeszélik az eseteket és személyre szabott kezelési terveket készítenek.
Amint orvosa diagnosztizálja a nyelési rendellenesség pontos típusát, azonnal megkezdődhet az egyénre szabott kezelési terv.
A kezelési lehetőségek a következők:
- Gyógyszer.
- Az átképzés lenyelése.
- Botulinum toxin.
- Tágulás.
- Enterális táplálás.
- Nyelőcső stent elhelyezése.
- Sebészet.
- Specifikus nyelési rendellenességek kezelése.
Gyógyszer
A gyógyszeres kezelés hatékony lehet neurológiai vagy izomzavar által okozott nyelési rendellenességek esetén, beleértve:
- Myasthenia gravis - neuromuszkuláris rendellenesség, amely bizonyos izmokban gyengeségeket okoz
- Polymyositis - egyfajta krónikus izomgyulladás, amely izomgyengeséget okoz
- Parkinson-kór - agyi rendellenesség, amely remegést és koordinációs nehézségeket okoz
- Pajzsmirigy túlműködés - a pajzsmirigyhormon túltermelése
- Hypothyreosis - a pajzsmirigyhormon alultermelése
Számos gyógyszeres kezelés hatékony lehet a specifikus tünetek enyhítésében. Például bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a mellkasi fájdalom rohamainak gyakoriságát és időtartamát. A nyugtatók és nyugtatók olyan betegeknél is hasznosak lehetnek, akik a nyelési rendellenesség mellett szorongásban és depresszióban szenvednek.
Gondos diagnózis után orvosa megbeszéli Önnel, hogy a gyógyszeres kezelés lehetséges-e.
Az átképzés lenyelése
Bizonyos típusú neurogén dysphagia (neurológiai nehézségek által okozott nyelési rendellenesség) szenvedő betegek számára előnyös lehet a nyelési átképzés. Azok a betegek is profitálhatnak, akiket garat-diszfunkció miatt műtöttek. Képzett beszédnyelvi patológus dolgozik veled a nyelési hatékonyság javításában.
Botulinum-toxin (Botox)
A botulinum toxin egy injekciós gyógyszer, amely javíthatja a tüneteket achalasia-ban szenvedő betegeknél, a nyelőcső izomának betegségében.
Tágulás
A dilatációs terápia célja a lenyelési csatorna méretének növelése. Orvosa gyakran végez dilatációs terápiát az endoszkópiával egy időben.
A tágulás magában foglalja a műszer áthaladását az endoszkópon, hogy elérje az érintett területet. Orvosa célja ezután az alapul szolgáló gyulladás kezelése és az ismételt dilatációk szükségességének csökkentése lesz.
Enterális táplálás
Néha a nyelési rendellenesség olyan súlyos lehet, hogy nem tud eleget enni a testsúly fenntartásához, vagy nem biztos, hogy az összes táplálékot szájon át veszi be. Sokféleképpen szerezheti be a betegeknek a szükséges kalóriákat.
Az etetőcsövek módot nyújtanak a táplálkozás számára a problémás terület megkerülésére és csökkentik a köhögés vagy fulladás kockázatát. Az etetőcsövek egyfajta enterális táplálás, amely biztosítja a test számára szükséges táplálékot. Az etetőcsöveknek többféle típusa van, beleértve a nasogastricus csöveket (NGT), a gasztrostómia csöveket (G cső) és a jejunostomia csöveket (J cső). Orvosi csapata meghatározza, hogy melyik típusú cső a legmegfelelőbb, a nyelési probléma jellegétől és más orvosi problémáktól függően.
Jelölheti az enterális táplálást, ha:
- Jelentősen lefogyott, vagy a nyelési rendellenesség miatt visszatérő aspirációs tüdőgyulladást tapasztalt.
Az etetőcsőnek nem kell állandónak lennie. Ahogy javul a tápanyagok lenyelésének és felszívódásának képessége, a csövet el lehet távolítani.
Nyelőcső stent elhelyezése
A nyelőcső sztent elhelyezése olyan eljárás, amelyet ritkán alkalmaznak. Johns Hopkins gasztroenterológusok azonban vezető szerepet játszanak ennek a komplex eljárásnak a végrehajtásában.
A nyelőcső stent elhelyezése során orvosa stentet (vékony csövet) helyez a nyelőcsőbe, hogy lassan tágítsa a szűkületet (szűkület).
Nyelőcsősebészet
A nyelőcső sztent elhelyezése olyan eljárás, amelyet ritkán alkalmaznak. Johns Hopkins gasztroenterológusok azonban vezető szerepet játszanak ennek a komplex eljárásnak a végrehajtásában.
A nyelőcső stent elhelyezése során orvosa stentet (vékony csövet) helyez a nyelőcsőbe, hogy lassan tágítsa a szűkületet (szűkület).
Nyelőcsősebészet
A nyelési rendellenesség miatt műtétre lehet szükség, a kapott diagnózistól függően. Például, ha achalasia-t diagnosztizáltak nálad, akkor a sebész elvághatja az izmokat ezen a területen, ami javítja a nyelést. Ha nyelési rendellenessége a nyelőcső felső részének izomzatával kapcsolatos probléma miatt következik be, akkor egy sebész ezt az izmot is levághatja. Orvosa egy erre a területre szakosodott sebészhez irányít, ha úgy érzi, hogy részesülhet a műtéti beavatkozásban.
Specifikus nyelési rendellenességek kezelése
Bizonyos nyelési rendellenességeknek sajátos kezelési módjuk van. Myotomiát - sebészeti beavatkozást, amelynek során a nyelőcső záróizomát elvágják - számos ilyen állapot kezelésére végzik.
Eozinofil nyelőcsőgyulladás
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) a növekvő prevalencia feltétele, amely összefügg az ételallergiákkal, a bőrkiütésekkel és az asztmával; néha allergiás nyelőcsőgyulladásnak nevezik. A szteroidterápia és az étrendi változások segíthetnek az EoE kezelésében.
Nyelőcső szűkülete
A nyelőcső szűkülete egy szűkület vagy szűkület jelenléte a nyelőcsőben. Ha a szűkület előrehalad, dysphagia vagy odynophagia alakulhat ki. Csökkentheti a nyelőcső szűkületének tüneteinek gyakoriságát:
- Kerülni kell bizonyos ételeket.
- Lassan enni, apró falatokat és óvatosan rágni.
Nyelőcső divertikulum
A diverticulum a nyelőcső végétől kiáramló. A nyelőcső bélésének gyenge részéből nyelőcső divertikulum áll ki. Ez dysphagia, regurgitáció és aspirációs tüdőgyulladást okozhat. Kezelése a divertikulák méretétől és helyétől függ. Gyakran orvosa műtétet végez az obstrukció enyhítésére.
Zenker divertikuluma
Zenker divertikuluma a nyelőcső kiáramlásának vagy divertikulumának sajátos típusa. A Zenker divertikulái olyan tasakok, amelyek a felső nyelőcső záróizomhoz közel fejlődnek. Amikor az étel beszorul a tasakba, a betegek érzik, hogy valami elakadt, és ez nehéz vagy fájdalmas nyeléshez vezethet.
A kis Zenker divertikulái nem igényelnek más kezelést, mint az időszakos röntgensugarak. Ha kezelésre van szükség, sebészeti és endoszkópos alternatívák állnak rendelkezésre.A műtét célja az ellenállás forrásának enyhítése a nyelőcső felső záróizomának levágásával és a divertikulum eltávolításával.
Neurogén diszfágia
A neurogén dysphagia egy neuromuscularis nyelési nehézség. A neurogén diszfágia gyakran a szisztémás (egész testet átfogó) betegség tünete, ezért orvosa a lehető legnagyobb mértékben szeretné kezelni az alapbetegséget. A kezelés előrehaladása érdekében a következőket kell értékelni:
- A szerkezeti, mechanikai nehézségek mértéke a nyelési csatornában.
- Az aspirációs tüdőgyulladás kockázata - ha magas, orvosa dönthet úgy, hogy perkután endoszkópos gasztrosztómiát (PEG) végez. Ez egy cső, amely az ételt közvetlenül a gyomrába juttatja.
A neurogén dysphagia kezelései a következők:
- Az étrend módosítása.
- Az átképzés lenyelése.
- Sebészet.
Distalis nyelőcsőgörcs
A disztális nyelőcsőgörcs (DES), korábban diffúz nyelőcsőgörcs néven ismert, olyan állapot, amelyben a nyelőcső rendellenes összehúzódása következik be. Ez nehézséget okoz az étel gyomorba történő mozgatásában. Ha tünetei nyelőcsőgörcsre utalnak, orvosa meg akarja állapítani, hogy a reflux vagy a neuromuszkuláris állapot oka van-e, mivel a kezelés okonként változik. A DES kezelésében reflux gyógyszereket és izomrelaxánsokat alkalmaznak.
Achalasia
Az Achalasia olyan állapot, amikor a záróizom, amely ellenőrzi az anyagok kijutását a nyelőcsőből, nem lazul el. Amikor az étel nem tud kilépni a nyelőcsőből, akkor ezen a területen kerül elhelyezésre.
Ez a köhögés, fulladás, regurgitáció, diszfágia és ételvisszatartás tüneteit okozza a nyelőcsőben. Az achalasia kezelésének célja a nyelőcső ellenállásának csökkentése, lehetővé téve az ételek áramlását az alsó nyelőcső záróizomban.
Az achalasia kezelései a következők:
- Pneumatikus tágulás. Orvosa lassan felfúj egy léggömböt az alsó nyelőcső záróizomában, hogy az izmokat megnyújtsa, amíg meg nem lazulnak. Ez eléggé megnyújtja a záróizmot, hogy az étel és a folyadék könnyen átjuthasson. Ezt endoszkóposan végezzük.
- Myotomia. Ezen eljárás során a sebész levágja a záróizmot, hogy ellazuljon. A myotomia elvégezhető endoszkóposan vagy laparoszkópos műtéti eljárással.