Tartalom
- Hogyan károsíthatja a szívet egy olyan légúti betegség, mint a COVID-19?
- Citokinvihar: súlyos koronavírus szövődmény
Utánozhatják-e a COVID-19 tünetei a szívrohamot?- Ha rendelkeztem COVID-19-vel, forduljak-e kardiológushoz?
Felülvizsgálta:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
A COVID-19 károsíthatja a szívet? Igen: Bár a COVID-19 - a globális járványhoz vezető koronavírus okozta betegség - elsősorban légúti vagy tüdőbetegség, a szív is szenvedhet.
Korai jelentések Kínából és Olaszországból, két olyan területről, ahol a COVID-19 a pandémiában korábban elfoglalt, azt mutatják, hogy a betegségben szenvedő 5 betegből legfeljebb 1-nek végződik szívkárosodása. A szívelégtelenség a halál oka a COVID-19 betegeknél, még azoknál is, akiknek nincsenek súlyos légzési problémái, például akut légzési distressz szindróma vagy ARDS.
Azonban ezzel a koronavírussal kapcsolatos - hivatalosan SARS-CoV-2-nek nevezett - szívproblémák nem egyformák. Erin Michos kardiológus, M.D., M.H.S. elmagyarázza a vírus - és a szervezet erre adott válasza - különböző módjait, amelyek szívkárosodást okozhatnak.
Hogyan károsíthatja a szívet egy olyan légúti betegség, mint a COVID-19?
Michos elmagyarázza, hogy a tüdő és a szív sejtjei egyaránt angiotenzin-konvertáló 2-es enzimnek vagy ACE-2-nek nevezett fehérjemolekulákkal vannak borítva. Az ACE-2 fehérje az az ajtó, amelyet az új koronavírus a sejtekbe jutáshoz és a szaporodáshoz használ.
Az ACE-2 általában kedvező szerepet játszik a szövetek gyulladáscsökkentő védelmében. De ha az új koronavírus valamilyen módon letiltja ezeket a molekulákat, akkor ezek a sejtek védelem nélkül maradhatnak, amikor az immunrendszer működésbe lép.
"A COVID-19-ben a szívkárosodásnak több mechanizmusa van, és nem mindenki egyforma" - mondja Michos. A szívszövet átmeneti vagy tartós károsodása számos tényezőnek tudható be:
Oxigénhiány. Mivel a vírus gyulladást és folyadékot tölt be a tüdőben lévő légzsákokban, kevesebb oxigén juthat el a véráramba. A szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy a vért a testbe pumpálja, ami veszélyes lehet a már meglévő szívbetegségben szenvedőknél. A szív meghibásodhat a túlzott munka miatt, vagy az elégtelen oxigén sejthalált és szövetkárosodást okozhat a szívben és más szervekben.
Myocarditis: szívgyulladás. A koronavírus közvetlenül megfertőzheti és károsíthatja a szív izomszövetét, amint az más vírusfertőzéseknél lehetséges, beleértve az influenza egyes törzseit is. A szívet a szervezet saját immunrendszerének reakciója közvetett módon is károsíthatja és gyulladhatja meg.
Stressz kardiomiopátia. A vírusfertőzések kardiomiopátiát okozhatnak, ami olyan szívizomzavar, amely befolyásolja a szív képességét a vér hatékony pumpálására. Amikor egy vírus megtámadja, a szervezet stressznek van kitéve, és felszabadítja a katekolaminoknak nevezett vegyi anyagokat, amelyek elkábíthatják a szívet. "Miután a fertőzés megszűnt, a stresszor véget ért, és a szív helyreállhat" - mondja Michos.
Citokinvihar: súlyos koronavírus szövődmény
Michos szerint a legsúlyosabb az a lehetőség, hogy az immunrendszer olyan támadást indítson a behatoló vírus ellen, amely olyan súlyos, hogy elpusztítja az egészséges szöveteket.
Amikor az új koronavírus fertőzésére reagál, a szervezet citokinek nevű fehérjék áradatát szabadítja fel, amelyek segítik a sejteket egymással kommunikálni és harcolni a betolakodókkal.
Néhány embernél, talán genetikai különbség miatt, ez a normális védekezési esemény eltúlzott, és kiszolgáltatottá teszi őket a citokin vihar. A citokin-viharban az immunrendszer válasza gyulladást okoz, amely elárasztja a testet, elpusztítva az egészséges szöveteket és károsíthatja a szerveket, például a vesét, a májat és a szívet.
A citokin-vihar és az abból fakadó szívkárosodás szintén befolyásolhatja a szív ritmusát. "A citokinos vihar miatti súlyos kamrai aritmiák katasztrofálisak lehetnek" - mondja Michos.
A citokin-vihart nehéz túlélni. A jelenlegi kutatások az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazásának lehetséges előnyeit vizsgálják COVID-19-ben szenvedő betegek kezelésében, akik ezt a súlyos szövődményt tapasztalják.
Utánozhatják-e a COVID-19 tünetei a szívrohamot?
Igen. Michos szerint a COVID-19-ben szenvedő embereknek hasonló tünetei lehetnek, mint a szívrohamnak, beleértve a mellkasi fájdalmat, a légszomjat és az echokardiogram (a szív ultrahangja) vagy az EKG változását. "Sok ilyen COVID-19 esetben, amikor ezek a betegek angiogramot kapnak, nincs bizonyíték a szív erek jelentős elzáródására, ami folyamatban lévő szívrohamra utalna" - mondja.
A szívizomgyulladás tünetei utánozhatják a szívroham tüneteit is. Ezenkívül Michos szerint a vírusfertőzések, például a COVID-19, nagyon kicsi vérrögök kialakulását okozhatják, amelyek elzárhatják az apró ereket és fájdalmat okozhatnak.
Megjegyzi, hogy a koronavírus-járvány előtt az ilyen jelekkel és tünetekkel küzdő betegek közvetlenül a katéterezési laboratóriumba fordulhatnak kezelés céljából.
De most a sürgősségi osztályú orvosoknak és a kardiológusoknak először figyelembe kell venniük ezeket a COVID-19 „utánzókat”, és további vizsgálatokat kell végrehajtaniuk, például EKG-ket. Szívkatéterezés a kizárólag COVID-19 okozta tünetekkel rendelkező betegen nem oldja meg az alapvető problémát, és mind a beteget, mind az egészségügyi szakembereket veszélyezteti.
Michos hangsúlyozza azonban, hogy a pandémiában is előfordulhatnak valódi szívrohamok, és a szívroham jeleivel és tüneteivel küzdő betegeknek továbbra is sürgős orvosi segítséget kell kérniük, és nem kezelhetik ezeket a tüneteket otthon. „Egyre nagyobb az aggodalom, hogy az emberek késik azonnali ellátás a szívrohamok miatt a COVID-19 kórházi fertőzésétől való félelem miatt, és a kezeletlen szívrohamok hosszú távon súlyos szövődményekhez vezethetnek ”- mondja.
Ha rendelkeztem COVID-19-vel, forduljak-e kardiológushoz?
Michos szerint a szívbetegségben szenvedőknek szoros kapcsolatban kell maradniuk orvosaikkal a járvány idején, és ügyelniük kell a szívbetegségük kezelésére szolgáló gyógyszerek betartására. Ha elkapják a COVID-19-et, felgyógyulásuk után utólagos vizsgálatot kell kérniük a vírus további szívkárosodásának felderítésére.
Ismert szívbetegség nélküli betegeknek, akik COVID-19-et kapnak, nyomon kell követniük az alapellátás orvosát. A tesztek akkor ajánlhatók, ha a gyógyulás után továbbra is fennállnak olyan tünetek, mint a gyengeség, a légszomj vagy a mellkasi fájdalom, mivel ezek a problémák a COVID-19 okozta tüdő- vagy szívkárosodásnak köszönhetők.
Feladva: 2020. április 24