Tartalom
A felületes peroneális ideg, amelyet felületi fibulus idegnek is nevezünk, a borjú perifériás idege. Ez a közös peroneális ideg terminális ága, amely maga az ülőideg egyik ága. A felületes peroneális ideg motoros és szenzoros rostokat egyaránt tartalmaz, vagyis mozgást és szenzációt egyaránt biztosít.Anatómia
A legtöbb ideg a testében elágazik a gerincvelőtől. A gerinctől a végtagokig terjedő idegeket perifériás idegeknek nevezzük. Amint a perifériás idegek átjutnak a végtagokon, elküldenek olyan ágakat, amelyek különböző szövetekhez kapcsolódnak, hogy motoros, érzékszervi vagy mindkettő működést biztosítsanak számukra.
Az ülőideg gyökerei a gerincvelőt a csigolyák közötti tereken hagyják el az alsó gerinc ágyéki és szakrális régióiban. Ezután a gyökerek egyetlen ideggé egyesülnek (mindkét oldalon egy), és lefutnak a fenéken és a comb hátulján.
Amint az ülőideg eléri a térd hátsó részét, amelyet poplitealis fossa-nak hívnak, két fő ágra oszlik:
- A sípcsont ideg
- A közös peroneális ideg
A sípcsont ideg a láb hátsó részén folytatódik, míg a közös peroneális ideg a térd külső részén körbetekerik, hogy elérje a borja elülső részét. Nem sokkal a térd alatt a közös peroneális ideg két terminális ágra oszlik:
- A mély peroneális ideg
- A felületes peroneális ideg
Szerkezet
A felületes peroneális ideg motoros ágakat küld a fibularis longus és fibularis brevis izmokba, és a bőr (a bőr jelentése) szenzoros ágakat az alsó lábszár egy részébe. Ezután még két bőr érzékszervre oszlik, az úgynevezett:
- Mediális háti bőrideg
- Köztes háti bőrideg
Ezek az ideg terminális ágai.
Elhelyezkedés
Onnan, ahol a felszínes peroneális ideg a fibula nyakánál kezdődik, amely a borja külső részén található csont, lefut a fibularis izmok és az extensor digitorum longus izom külső része között. Ott ágazik el a láb külső oldalán lévő izmok felé.
Folytatva az útját a lábán, a felületes peroneális ideg szenzoros beidegzést biztosít az alsó lábszár anterolaterális részein.
Miután a felületes peroneális ideg a boka felé ereszkedik, átmegy a mély cruralis fasciának nevezett kötőszöveten, amely a lábszár inait a helyén tartja. Ott oszlik fel a medialis és a köztes háti bőrágakra.
Funkció
Útjának elején a felületes peroneális ideg szerepet játszik az izmok motoros működésében. Sokkal lejjebb szerepe pusztán érzéki és bőrivé válik.
Motor funkció
A felületes peroneális ideg beidegzi az izmokat:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Ezek az izmok a boka alatt található subtaláris ízülettel működnek, hogy lehetővé tegyék a lábfejek kifelé forgatását. Valamint részt vesznek a talpi hajlításban is (mutatva a lábujjaikat), bár ez a mozgás leginkább a borja hátsó részén található gastrocnemius és soleus izmok hatásának köszönhető.
A mély peroneális ideggel együttműködve a felületes ág motoros funkciót biztosíthat az extensor digitorum brevis számára.
Érzékelési funkció
A peroneus longus és a brevis izmok elágazásai alatt a felszíni peroneális ideg csak szenzorossá válik. A felületes peroneális ideg motoros funkciót biztosít a peroneous longusnak és brevisnek, de olyan érzékszerveket is bocsát ki, amelyek a legtöbb láb tetején érzik a bőrt.
Az első és a második lábujj között található egy kis folt az egyetlen része a lábfejnek, amelyet nem innervált a felületi peroneális ideg. Ehelyett a mély peronealis idegen keresztül érzi az érzést.
Társított feltételek
A felületes peroneális idegkárosodás és megrekedés egyaránt gyakori.
Idegkárosodás
Az ideget károsíthatja sérülés, akármilyen traumája, vagy olyan betegségek, mint:
- Autoimmun állapotok, például polyarteritis nodosa
- Charcot-Marie-Tooth betegség
- Neuroma (tumor az ideghüvelyen)
- Más típusú daganatok vagy daganatok
- Alkoholizmus
- Cukorbetegség
A felszíni peroneális ideg neuropátia (idegkárosodása) tünetei lehetnek:
- A borjú vagy a láb fájdalma
- Csökkent érzés, zsibbadás vagy bizsergés az ideg vagy ágai által beidegzett bőrben
- A láb és a boka gyengesége az ideg vagy ágai által beidegzett izmok működésének elvesztése miatt
- Az izomtömeg csökkenése az idegstimuláció hiánya miatt
A neuropathia számos módszerrel diagnosztizálható, amelyeket általában a specifikus tünetek és a feltételezett okok miatt választanak ki. A diagnosztikai módszerek a következők:
- Fizikai vizsga
- Elektromiográfia (EMG) (az izmok elektromos aktivitását mérő teszt)
- Idegvezetési tesztek (amelyek mérik, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan mozognak az idegeken keresztül)
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Egyéb vizsgálatok
- Vérvétel
Ideg befogása
A peroneális ideg felszíne beszorulhat a fascia duzzanata vagy diszfunkciója következtében, amikor az ideg a bokához közeli mély cruralis fascián fut át, ami sérülés következménye lehet. A boka megrándulása és csavarodása az ideg túlságosan megnyúló megrekedéséhez is vezethet.
A beszorulás tünetei a következők:
- Fájdalom
- Kóros érzés (paresztézia), például bizsergés vagy égés
Rehabilitáció
Idegkárosodás vagy megrekedés esetén a tipikus megközelítés a mögöttes sérülés vagy betegség kezelése. Egyéb lehetőségek:
- Fizikoterápia az izomerő javítására
- Foglalkozási terápia, a mobilitás és a funkció javítása érdekében
- Zárójel, sín, ortopéd cipő vagy más, a járást segítő felszerelés
A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók megkönnyíthetik a tüneteket. Ha nem nyújtanak kellő enyhülést, orvosa más gyógyszereket is előírhat az idegfájdalmakra, beleértve:
- Gabapentin
- Pregabalin
- Duloxetin
- Amitriptilin
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA)
- Egyéb, figyelembe vehető gyógyszerek közé tartozik a karbamazepin, a venlafaxin és a helyi kapszaicin.
A kezelés a kiváltó októl és a konkrét esettől függően változhat. Erős fájdalom esetén érdemes felkeresni egy fájdalom-szakorvost.
A műtét opció lehet olyan esetekben, amikor:
- A behatolást a mély crural fascia okozza
- A mozgás súlyosan károsodott
- A kiváltó ok kezelése nem enyhíti a neuropathiát
- Az ideg axon sérült
- Valami (például daganat vagy növekedés) nyomást gyakorol az idegre
- Ossza meg
- Flip