Tartalom
Pajzsmirigy alulműködés esetén a pajzsmirigy nem képes elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont termelni a tiroxinból (más néven T4). Mivel a T4 kritikus fontosságú a szervezet anyagcseréjének, emésztési, izom- és szívműködésének szabályozásában, a hypothyreosis mindig komoly problémát jelent.Magát a pajzsmirigyet a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szabályozza, amely az agyalapi mirigyben termelődik. Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű T4-et, a TSH szintje megnő annak érdekében, hogy ösztönözze a pajzsmirigy nagyobb munkáját. Pajzsmirigy alulműködésben - amelyben a pajzsmirigy egyszerűen nem képes elegendő T4-et termelni - a TSH szint szinte mindig erősen megemelkedik.
Mi a szubklinikai hipotireózis?
A szubklinikai hypothyreosis az az állapot, amelyben a T4 szint a normális tartományban marad (vagyis őszinte hypothyreosis nincs jelen), de a TSH szintje megemelkedik: a magas TSH szintre van szükség a normális T4 szint fenntartásához. a hypothyreosis azt jelenti, hogy maga a pajzsmirigy nem teljesen normálisan működik. Csak a pajzsmirigy "korbácsolásával" (magas TSH-szinttel) lehet fenntartani a megfelelő T4-szintet.
A szubklinikai hypothyreosis valódi jelentőségével kapcsolatban ma meglehetősen sok vita van. Mivel ebben az állapotban a T4 szint valójában normális, elméletileg a szubklinikai hypothyreosis nem okozhat nagy problémát. De a bizonyítékok arra utalnak, hogy a szubklinikai hypothyreosis legalább néha klinikai problémákat okoz - és ezért, legalábbis bizonyos esetekben, kezelni kell.
Talán a legnagyobb gond a szubklinikai hypothyreosisban az, hogy hatással lehet a szívre, ha a TSH szint meghaladja a 10-et.
Diagnózis
Ezt az állapotot vérvizsgálatokkal diagnosztizálják, konkrétan a T4 szint és a TSH szint mérésével. Szubklinikai hypothyreosis akkor van jelen, ha a T4 szint a normális tartományban van (4-12 ug / dL), és a TSH szintje meghaladja a normális tartományt (0,3-4 mU / L). Számos szakértő azonban úgy ítéli meg, hogy a szubklinikai hypothyreosis csak akkor jelentős ", ha a TSH szintje lényegesen megemelkedik: 10 mU / L fölött.
Tesztelni kellene?
Régen (egy-két évtizeddel ezelőtt) a pajzsmirigy működésének vizsgálata az orvosi értékelés rutin része volt. De a költségmegtakarítás érdekében ez gyakran már nem rutinszerű.
Indokolt kérni orvosát pajzsmirigy-vérvizsgálatok elvégzésére, ha hipotireózisra utaló tünetei vannak (lásd fent), ha emelkedett a koleszterinszintje, vagy csak biztos akar lenni abban, hogy mindent megtesz a szívkockázat csökkentése érdekében. .
Okoz
Úgy gondolják, hogy a szubklinikai hypothyreosis csupán azoknak a betegségeknek az enyhe formája vagy korai formája, amelyek általában őszinte hypothyreosist - tipikusan autoimmun pajzsmirigy-gyulladást (Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás) eredményeznek. Valójában az idő múlásával a szubklinikus betegségben szenvedők fele a hypothyreosis tovább fog fejlődni őszinte hypothyreosisban, alacsony T4-szinttel és az ezzel járó összes tünettel. Tehát, az egyik oka annak, hogy egyes orvosok a szubklinikai hypothyreosis kezelését végzik, az az, hogy megakadályozzák a valódi hypothyreosis sokkal súlyosabb állapotának esetleges kialakulását.
Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Tünetek
Bár ez az állapot nyilvánvalóan nem okoz tüneteket a legtöbb embernél, egyesek elismerik a hypothyreosisra utaló enyhe tüneteket, például székrekedést, fáradtságot vagy megmagyarázhatatlan súlygyarapodást. Azt is felvetették, hogy a szubklinikai hypothyreosisban szenvedőknél nagyobb az előfordulási gyakoriság jelentős szorongás, depresszió vagy kognitív rendellenességek.
Hogyan hat a szívre
Eltekintve a nyílt pajzsmirigy alulműködés kialakulásának kockázatától, a szubklinikai hipotireózis miatt az a legnagyobb aggodalom, hogy a szív- és érrendszeri betegségek gyakoribb előfordulásával jár.
Számos tanulmány mutatott összefüggést a magas TSH-szintek (10 mU / L-nél nagyobb) és a koszorúér-betegség (CAD) kialakulása között. Számos, több mint 25 000 beteget magában foglaló klinikai vizsgálat összesített elemzésében a szubklinikai hypothyreosis a szívroham, a tüneti CAD és a szívhalál megnövekedett gyakoriságával járt együtt. Egy másik összesített elemzés szerint a szívelégtelenség jelentősen megnőtt a betegeknél szubklinikai hypothyreosis. És számos tanulmány a szubklinikai hypothyreosishoz társítja a megnövekedett koleszterinszintet.
Noha az összefüggés nem bizonyítja ok-okozati összefüggést, figyelemre méltó, hogy a nyilvánvaló hypothyreosis bizonyosan jelentős szívbetegséget okoz. Ez a tény hitelesíti azt az elképzelést, hogy a szubklinikai hypothyreosis negatívan befolyásolhatja a szívet is. A szubklinikai hypothyreosis esetén megfigyelt szívkockázat növekedése valóban ennek az állapotnak a legaggasztóbb jellemzője.
Kezelés
A szubklinikai hypothyreosis pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezeléssel kezelhető.A kezelést a TSH vérszintjének gondos monitorozása irányítja; elegendő pajzsmirigyhormont adnak a TSH szintjének visszaállításához a normális tartományba.
Klinikai vizsgálatokból csak korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a szubklinikai hypothyreosis kezelése javítja a tüneteket. Azokban a vizsgálatokban, amelyek arra utalnak, hogy csökkenti a tüneteket, a mérhető előny korlátozottnak tűnik azokra a betegekre, akiknek a kezdeti TSH-szintje lényegesen megemelkedett (vagyis meghaladja a 10 mU / L-t).
Hasonlóképpen korlátozottak azok a bizonyítékok is, amelyek szerint a szubklinikai hypothyreosis kezelése csökkenti a szívbetegségek kockázatát. Nagy-Britanniában egy szubklinikai hypothyreosisban szenvedő, fiatalabb (70 évesnél fiatalabb) betegek körében végzett tanulmányban a későbbi szívbetegségek kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik pajzsmirigyhormonterápiában részesültek. Szubklinikai hypothyreosisban szenvedő idősebb betegeknél nem tapasztaltak kezelési hasznot.
Ezenkívül a szubklinikai hypothyreosis kezelése jelentősen javítja számos kardiovaszkuláris kockázati tényezőt, beleértve a koleszterinszintet, a CRP szintet és az érrendszer működését.
Alsó vonal
A legtöbb szakértő szubklinikai hypothyreosis kezelését javasolja, ha a TSH szintje meghaladja a 10 mU / L-t, függetlenül attól, hogy tünetek vannak-e. Ez alól kivételt képeznek azok a nők, akik terhesek vagy megpróbálnak terhes lenni.
Az a kérdés, hogy szubklinikai hypothyreosis kezelésére van szükség, ha a TSH szintje kevesebb, mint 10 mU / L Sok orvos még ebben az alacsonyabb tartományban is javasolja a kezelést, ha a betegeknek hipotireózisra utaló tünetei vannak, vagy ha megemelkedett a koleszterinszintje, vagy a szívbetegség egyéb kockázati tényezői vannak.