Tartalom
- 1. nap: Kezdeti kezelés
- Első néhány hét agyvérzés után
- 1-3 hónap a stroke után
- A 6 hónapos jelzés és azon túl
Felülvizsgálta:
Április Pruski, M.D.
A stroke vészhelyzet, és minél gyorsabban kapja meg a kezelést, annál jobb. De mi történik a szélütés utáni napokban, hetekben és hónapokban? Johns Hopkins, agyvérzés rehabilitációjának szakorvosa, április Pruski, MD, elmagyarázza, hogy „időnként a folyamat lassú és bizonytalan lehet, és a különböző emberek számos módon felépülnek”.
Bár a gyógyulás mindenki számára másképp néz ki, hasznos lehet megérteni a stroke helyreállítási ütemtervét, így tudja, mire számíthat, miután Ön vagy egy szeretett személy stroke-ot él át.
A stroke-ot nem mindig könnyű felismerni. Vigyázz ezekre a jelekre.
1. nap: Kezdeti kezelés
Ha szélütést tapasztal, valószínűleg kezdetben felveszik a sürgősségi osztályra, hogy stabilizálja állapotát és meghatározza a stroke típusát. Ha vérrög (ischaemiás stroke) okozza, akkor az alvadásgátló gyógyszer segíthet csökkenteni a hosszú távú hatásokat, ha időben kezelik.
A stroke súlyosságától függően előfordulhat, hogy intenzív vagy akut ellátásban kell töltenie az időt.
"A stroke felépülésében létfontosságú a rehabilitáció mielőbbi megkezdése a stroke okának kezelése után" - mondja Pruski. - Johns Hopkinsnál a rehabilitáció körülbelül 24 órával a stroke után kezdődik.
A rehabilitációs csoportban orvosok, neurológusok, fizikai és foglalkozási terapeuták, beszédnyelv-patológusok és nővérek vannak. Naponta találkoznak, hogy megvitassák a beteg állapotát, és valamilyen terápiát olyan gyakran végeznek, mint óránként az első egy-két nap során.
Első néhány hét agyvérzés után
A stroke után a kórházi tartózkodás tipikus hossza öt-hét nap. Ez idő alatt a stroke ellátó csoport értékeli a stroke hatásait, amelyek meghatározzák a rehabilitációs tervet.
A stroke hosszú távú hatásai - amelyek személyenként változhatnak, a stroke súlyosságától és az érintett agy területétől függően - a következők lehetnek:
- Kognitív tünetek mint a memóriaproblémák és a beszédproblémák
- Fizikai tünetek gyengeség, bénulás és nyelési nehézség
- Érzelmi tünetek mint a depresszió és az impulzivitás
- Erős fáradtság és alvászavar
A fizikális és foglalkozási terápia segíthet meghatározni, hogy az agy mely területeit érinti a pácienssel végzett munka különféle feladatok, például sétálás vagy hajmosás elvégzése érdekében. A beszéd-nyelvi terápia fontos azoknak a betegeknek, akiknek nyelési nehézségei vannak a stroke vagy a légzőcső utóhatásai miatt.
A terápiás foglalkozásokat naponta akár hatszor is lebonyolítják, amíg a beteg kórházban van, ami segít felmérni a stroke által okozott károkat és elindítani a gyógyulást.
Agyvérzés rehabilitációs prioritásai
A mindennapi élet (ADL) tevékenységei a stroke után a rehabilitáció középpontjába kerülnek. Az ADL általában olyan feladatokat tartalmaz, mint a fürdés vagy az ételkészítés. De a gondozási csoportjával is beszélnie kell az Ön számára fontos tevékenységekről, például a munkával kapcsolatos készségek vagy hobbi elvégzéséről, amelyek segítenek a gyógyulási célok kitűzésében. Bár a terápia létfontosságú, ugyanolyan fontos a saját gyakorlása is.
Az ADL befolyásolásán túl a stroke súlyos kognitív és érzelmi hatásokkal járhat mind a betegek, mind a gondozók számára. A rehabilitációs pszichológusok és a neuropszichológusok átvilágíthatják az ilyen jellegű kihívásokat, és tervet készíthetnek a kognitív funkciók javítására és az ellenálló képesség fejlesztésére a tartós életmódbeli változásokkal szemben.
Stroke után elhagyva a kórházat
Az ellátó csoport megfogalmaz egy mentesítési tervet, amely függ a funkciókárosodás szintjétől. A kórházi tartózkodás után folytathatja rehabilitációját:
- Fekvőbeteg-rehabilitációs egységben vagy független rehabilitációs intézményben, ha részesülhet abban, hogy orvos figyelemmel kíséri, és napi három órás terápiát elvisel
- Szubakut rehabilitációs intézményben, ha lassabb rehabilitációra van szükség napi 1-2 órás terápiával
- Otthon szükség szerint járóbeteg-rehabilitációs klinikák látogatásával
"Nem kell 100% egészségi állapotban lennie ahhoz, hogy a stroke után hazatérhessen" - mondja Pruski. "Ha rendszeres napi tevékenységeinek nagy részét otthoni környezetében végezheti és / vagy családtámogatása van segítségére ezekben a tevékenységekben, akkor hazamehet."
1-3 hónap a stroke után
"A stroke utáni első három hónap a legfontosabb a gyógyulás szempontjából, és amikor a betegek látják a legtöbb javulást" - mondja Pruski. Ez idő alatt a legtöbb beteg belép és befejezi a fekvőbeteg rehabilitációs programot, vagy előrelépést mutat a járóbeteg-terápiás foglalkozásokon.
A rehabilitáció célja, hogy a funkciókat a lehető legközelebb állítsa az előzetes szintekhez, vagy kompenzációs stratégiákat dolgozzon ki a funkcionális károsodás kiküszöbölésére. A kompenzációs stratégiára példa a fogkrém tubus fogásának megtanulása, hogy az erős kéz lecsavarhassa a kupakot.
Spontán gyógyulás
Az agyvérzés utáni első három hónapban a beteg az úgynevezett jelenséget tapasztalhatja spontán gyógyulás - az agyvérzés miatt elveszettnek tűnő készség vagy képesség hirtelen visszatér, amikor az agy új módszereket talál a feladatok elvégzésére.
A kudarcok előrejelzése
Néhány betegnél a stroke utáni hónapokban visszaesések tapasztalhatók, például tüdőgyulladás, szívroham vagy második stroke. Ezeknek a kihívásoknak fizikailag, mentálisan és érzelmileg is jelentős hatásai lehetnek, és a rehabilitációt esetleg le kell állítani. Fontos, hogy a gondozási csoporttal együtt dolgozzon a rehabilitációs célok kiigazításában, ha vannak hátrányok.
Új kezelések feltárása
Míg a fizikai, foglalkozási és logopédiai terápiák továbbra is a stroke rehabilitációjának kulcsfontosságú elemei, a kutatók mindig új módszereket találnak ki e kezelések fokozására vagy kiegészítésére. Az egyik innovatív technika a neminvazív agyi stimuláció (NIBS), amely gyenge elektromos áramokkal stimulálja az agy olyan területeit, amelyek speciális feladatokhoz, például mozgáshoz vagy beszédhez kapcsolódnak. Ez a stimuláció elősegítheti a terápia hatásait.
A 6 hónapos jelzés és azon túl
Hat hónap elteltével a fejlesztések lehetségesek, de sokkal lassabbak lesznek. A legtöbb stroke-os beteg ezen a ponton viszonylag stabil állapotba kerül. Egyesek számára ez teljes felépülést jelent. Másoknak folyamatos károsodásai vannak, más néven krónikus stroke-betegség. Az, hogy teljes gyógyulás lehetséges-e, számos tényezőtől függ, beleértve a stroke súlyosságát, a kezdeti kezelés gyorsaságát, valamint a rehabilitáció típusát és intenzitását.
Annak ellenére, hogy a gyógyulás lelassul, továbbra is fontos folytatni a gondozási csoport tagjainak nyomon követését, beleértve:
- Az elsődleges orvos, aki segíthet az egészségi problémák kezelésében, kivéve a stroke helyreállítását, valamint lépéseket tehet a jövőbeli stroke megelőzésére
- Rehabilitációs orvos (orvos), aki segíthet a gyógyulás szempontjainak összehangolásában és folyamatosan találkozhat veled, amíg szüksége van a támogatásra, legyen szó akár néhány évről, akár az élet hátralévő részéről
- Fizikai, foglalkozási és logopédusok, akik segítenek a lehető legtöbb funkció helyreállításában a mindennapi tevékenységek során, különös tekintettel a személyes céljaira
- Neurológus, aki megérti a stroke okozta agysérülés hátterét és személyre szabott kezeléseket javasolhat az agy érintett területének megcélzásához
- Rehabilitációs pszichológus, aki segíthet a kognitív, érzelmi és viselkedési működésben, valamint a közösségbe való visszailleszkedésben, ami elősegítheti a gyógyulást
"Az ellenőrzések során arra törekszem, hogy minden lehetséges módon támogassam a betegeket" - mondja Pruski orvos. "Ha valamilyen módon segíthetek nekik maximalizálni a kommunikációs képességüket, visszatérni a munkába, javítani az alvási szokásokat, felépíteni az izomtónust, minimalizálni az esés kockázatát vagy kezelni a pszichológiai igényeket, akkor elkészítünk egy tervet."
A szakemberek összehangolt erőfeszítése megkönnyítheti a további előrelépéseket hónapok és évek alatt. Noha egyes betegeknél a javulás hosszabb ideig tarthat, még mindig van remény a kis előrelépésekre. "Fontosnak tartom, hogy a reményről képet rajzoljon agyvérzéssel" - mondja Pruski. "Minden alkalommal, amikor kevesebb segítségre van szüksége egy feladathoz, ez mérföldkő a beteg számára."