Stroke

Tartalom

• Áttekintés
• Mi okozza agyvérzést?
• Kit fenyeget a stroke?
• Melyek a stroke tünetei?
• Hogyan diagnosztizálják a stroke-ot?
• Hogyan kezelik a stroke-ot?
• Melyek a stroke szövődményei?
• Mit tehetek a stroke megelőzésére?
• Agyvérzéssel élni
• Mikor kell felhívnom az egészségügyi szolgáltatómat?
• Stroke: Kulcspontok

Áttekintés

Agyvérzés vagy agyroham akkor fordul elő, amikor az agy véráramlása leáll. Ez egy vészhelyzet.

Az agynak állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szüksége a megfelelő működéshez. Ha a vérellátás akár rövid időre is leáll, ez problémákat okozhat. Az agysejtek alig néhány perc múlva kezdenek elpusztulni vér és oxigén nélkül.

Amikor az agysejtek elpusztulnak, az agyműködés elvész. Lehet, hogy nem tudsz olyan dolgokat megtenni, amelyeket az agy ezen része irányít. Például a stroke befolyásolhatja az Ön képességét:

• Mozog

• Beszél

• Eszik

• Gondolkodj és emlékezz

• Irányítsd a beledet és a hólyagodat

• Irányítsd az érzelmeidet

• Irányítson más létfontosságú testfunkciókat

Agyvérzés bárkivel bármikor megtörténhet.

Mi okozza agyvérzést?

Agyvérzés akkor keletkezik, amikor az agy véráramlása leáll vagy megszakad.

Kétféle stroke létezik: iszkémiás és vérzéses.

• Iszkémiás stroke. Ez a leggyakoribb stroke típus. Akkor történik, amikor az agy egyik fő erének elzáródása van. Lehet, hogy vérrög blokkolja. Vagy blokkolhatja a zsírlerakódás és a koleszterin felhalmozódása. Ezt a felhalmozódást plakknak nevezik.

• Vérzéses stroke. Ez akkor fordul elő, amikor az agyban egy véredény felszakad, és a közeli szövetekbe vért önt. Vérzéses stroke-nal nyomás alakul ki a közeli agyszövetben. Ez még több kárt és irritációt okoz.

Kit fenyeget a stroke?

Bárki agyvérzést kaphat bármely életkorban. De a stroke előfordulásának esélye nő, ha vannak bizonyos kockázati tényezői. A stroke egyes kockázati tényezői megváltoztathatók vagy kezelhetők, míg mások nem.

A stroke kockázati tényezői, amelyek megváltoztathatók, kezelhetők vagy orvosilag kezelhetők:

• Magas vérnyomás. A 140/90 vagy annál magasabb vérnyomás károsíthatja azokat az ereket (artériákat), amelyek vérrel látják el az agyat.

  
  

• Szívbetegség. A szívbetegség a stroke második legfontosabb kockázati tényezője, és a fő halálok a stroke-ot túlélők körében. A szívbetegségnek és a stroke-nak sok ugyanaz a kockázati tényező.

• Cukorbetegség. A cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a stroke-nak, mint cukorbetegeknek.

• Dohányzó. A dohányzás csaknem megduplázza az iszkémiás stroke kockázatát.

• Fogamzásgátló tabletták (orális fogamzásgátlók)

• A TIA kórtörténete (átmeneti ischaemiás rohamok). A TIA-kat gyakran mini-stroke-nak nevezik. Ugyanazok a tüneteik vannak, mint a stroke-nak, de a tünetek nem tartanak fenn. Ha Önnek egy vagy több TIA-ja volt, akkor majdnem tízszer nagyobb az agyvérzés valószínűsége, mint egyidős és nemű valakinek, aki nem szenvedett TIA-t.

• Magas vörösvértestszám. A vörösvérsejtek számának jelentős növekedése megvastagítja a vért és valószínűbbé teszi az alvadékokat. Ez megnöveli a stroke kockázatát.

  
  

• Magas vér koleszterinszint és lipidtartalom. A magas koleszterinszint hozzájárulhat az artériák megvastagodásához vagy megkeményedéséhez (érelmeszesedés), amelyet a lepedék felhalmozódása okoz. A lepedék zsíros anyagok, koleszterin és kalcium lerakódása. Az artéria falainak belső oldalán lerakódás csökkentheti az agy véráramlását. Agyvérzés akkor fordul elő, ha a vérellátás megszakad az agyban.

• Mozgáshiány

• Elhízottság

• Túlzott alkoholfogyasztás. Naponta több mint 2 ital emeli a vérnyomást. A mértéktelen ivás stroke-hoz vezethet.

• Illegális drogok. A IV. (Intravénás) kábítószerrel való visszaélés nagy kockázatot jelent a vérrögök által okozott stroke miatt (agyi embólia). A kokain és más drogok szorosan összefüggenek agyvérzéssel, szívrohammal és sok más kardiovaszkuláris problémával.

• Kóros szívritmus. A szívbetegségek bizonyos típusai növelhetik a stroke kockázatát. A szabálytalan szívverés (pitvarfibrilláció) a legerőteljesebb és kezelhetőbb stroke kockázati tényező.

• A szív szerkezeti rendellenességei. A megrongálódott szívbillentyűk (szívbillentyűbetegség) hosszú távú (krónikus) szívkárosodást okozhatnak. Idővel ez növelheti a stroke kockázatát.

A stroke kockázati tényezői, amelyek nem változtathatók meg:

• Idősebb kor. Az élet minden évtizedében 55 éves kor után megduplázódik az esélye a stroke-ra.

• Verseny. Az afrikai amerikaiaknál sokkal magasabb a stroke és a rokkantság kockázata, mint a fehéreknél. Ez részben annak köszönhető, hogy az afro-amerikai lakosságnál gyakrabban fordul elő magas vérnyomás.

• Nem. Agyvérzés gyakrabban fordul elő férfiaknál, de több nő, mint férfi hal meg agyvérzésben.

• A korábbi stroke története. Nagyobb a kockázata annak, hogy második stroke-ot kapjon, miután már stroke-ot kapott.

• Öröklődés vagy genetika. A stroke esélye nagyobb azoknál az embereknél, akiknek a családjában a stroke előfordult.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Hol élsz. Agyvérzés gyakoribb az Egyesült Államok délkeleti részén élők körében, mint más területeken. Ennek oka lehet az életmód, a faj, a dohányzási szokások és az étrend regionális különbségei.

• Hőmérséklet, évszak és éghajlat. A szélütés halála gyakrabban fordul elő extrém hőmérsékleten.

• Társadalmi és gazdasági tényezők. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a stroke gyakrabban fordul elő az alacsony jövedelműek körében.

Melyek a stroke tünetei?

A stroke vészhelyzet. Fontos tudni a stroke jeleit és gyorsan segítséget kérni. Azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot. A kezelés akkor a leghatékonyabb, ha azonnal megkezdődik.

A stroke tünetei hirtelen jelentkezhetnek. Minden ember tünetei változhatnak. A tünetek a következők lehetnek:

• Az arc, a kar vagy a láb gyengesége vagy zsibbadása, általában a test egyik oldalán

• Problémái vannak a beszéddel vagy a megértéssel

• A látással kapcsolatos problémák, például homály vagy látásvesztés az egyik vagy mindkét szemben

• Szédülés vagy egyensúlyi vagy koordinációs problémák

• Mozgással vagy járással kapcsolatos problémák

• Ájulás (eszméletvesztés) vagy roham

• Súlyos fejfájás, ismert ok nélkül, különösen, ha hirtelen következnek be

A stroke kevésbé ritka tünetei lehetnek:

• Hirtelen hányinger vagy hányás, amelyet nem vírusos betegség okoz

• Rövid eszméletvesztés vagy tudatváltozás, például ájulás, zavartság, rohamok vagy kóma

• TIA, amit mini-stroke-nak hívnak

A TIA sokféle tünetet okozhat, mint agyvérzés. De a TIA tünetei elmúlnak. Néhány percig vagy akár 24 óráig is eltarthatnak. Azonnal hívjon orvosi segítséget, ha úgy gondolja, hogy valakinek TIA-ja van. Figyelmeztető jel lehet, hogy agyvérzés hamarosan bekövetkezik. De nem minden TIA-t követ stroke.

Gyors segítség

A FAST egy egyszerű módja annak, hogy emlékezzen a stroke jeleire. Amikor meglátja ezeket a jeleket, tudni fogja, hogy gyorsan kell hívnia a 911-et. A FAST jelentése:

F - Arc megereszkedett. Az arc egyik oldala lelógó vagy zsibbadt. Amikor az illető mosolyog, a mosoly egyenetlen.

A - Kargyengeség. Az egyik kar gyenge vagy zsibbadt. Amikor a személy mindkét karját egyszerre emeli, az egyik kar lefelé sodródhat.

S - Beszéd nehézség. Lehet, hogy homályos beszédet vagy nehéz beszédet tapasztalni. Az illető nem tudja megismételni egy egyszerű mondatot helyesen, amikor megkérdezik.

T - Ideje felhívni a 911-et. Ha valakinek ezen tünetek bármelyike ​​jelentkezik, azonnal hívja a 911 telefonszámot. Hívjon akkor is, ha a tünet elmúlik. Jegyezze fel a tünetek első megjelenési idejét.

Hogyan diagnosztizálják a stroke-ot?

Egészségügyi szolgáltatója teljes kórelőzményt készít és fizikai vizsgálatot végez. Szüksége lesz a stroke-ra vonatkozó tesztekre, például agyi képalkotásra és az agy véráramlásának mérésére. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Az agy CT-vizsgálata. Képalkotó teszt, amely röntgensugarakkal tiszta, részletes képeket készít az agyról. Az agy CT-vizsgálata kimutathatja az agy vérzését vagy az agyi sejtek stroke által okozott károsodását. Rendellenességek felkutatására és a stroke helyének vagy típusának megkeresésére szolgál.

• MRI. Ez a teszt nagy mágnesek, rádiófrekvenciák és számítógép kombinációjával készít részletes képeket a test szerveiről és szerkezeteiről. Az MRI mágneses mezők segítségével olyan kis változásokat talál az agyszövetben, amelyek segítenek megtalálni és diagnosztizálni a stroke-ot.

• CTA (számítógépes tomográfiai angiográfia). Az erek röntgenképe. A CT angiogram CT technológiát használ az erek képeinek elkészítéséhez.

• MRA (mágneses rezonancia angiográfia). Ez a teszt MRI technológiát használ az artériákon keresztüli véráramlás ellenőrzésére.

• Doppler-szonográfia (carotis ultrahang). Egy teszt, amely hanghullámok segítségével képeket készít a nyaki artériák belsejéről. Ez a teszt megmutatja, hogy a lepedék beszűkítette-e vagy elzárta-e a nyaki artériákat.

A következő szívvizsgálatok felhasználhatók a szívinfarktus diagnosztizálásához, amelyek agyvérzéshez vezethetnek:

• Elektrokardiogram (EKG). Ez a teszt rögzíti a szív elektromos aktivitását. Minden olyan szabálytalan szívritmust mutat, amely stroke-ot okozhatott.

• Echokardiográfia. Ez a teszt hanghullámokat használ a szíved képének létrehozásához. Ez a teszt megmutatja a szíved méretét és alakját. Ellenőrizheti, hogy a szívszelepek megfelelően működnek-e. Láthatja azt is, hogy vannak-e vérrögök a szívedben.

Hogyan kezelik a stroke-ot?

Egészségügyi szolgáltatója az alábbiak alapján készít gondozási tervet az Ön számára:

• Korod, általános egészségi állapotod és korábbi egészségi állapotod

• A stroke típusa

• Milyen súlyos volt a stroke

• Az agyadban hol történt agyvérzés

• Mi okozta agyvérzést

• Mennyire kezeli bizonyos gyógyszereket, kezeléseket vagy terápiákat

• Véleménye vagy preferenciája

A stroke-ra már nem lehet gyógyítani, ha ez bekövetkezett. De fejlett orvosi és sebészeti kezelések állnak rendelkezésre. Ezek segíthetnek csökkenteni az újabb stroke kockázatát.

A kezelés akkor a leghatékonyabb, ha azonnal megkezdődik. A stroke utáni sürgősségi kezelés a következőket foglalhatja magában:

• Alvadásgátló gyógyszerek (trombolitikumok vagy fibrinolitikumok). Ezek a gyógyszerek feloldják az iszkémiás stroke-ot okozó vérrögöket. Segíthetnek csökkenteni az agysejtek által a stroke által okozott károkat. A leghatékonyabbaknak kell lenniük a stroke bekövetkezésétől számított 3 órán belül.

• Gyógyszerek és terápia az agy duzzanatának csökkentésére vagy csökkentésére. Különleges típusú IV (intravénás) folyadékokat gyakran használnak az agy duzzanatának csökkentésére vagy ellenőrzésére. Különösen vérzéses stroke után alkalmazzák.

• Neuroprotektív gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek segítenek megvédeni az agyat a károsodástól és az oxigénhiánytól (ischaemia).

• Életfenntartó intézkedések. Ezek a kezelések magukban foglalják a légzést segítő gép (lélegeztetőgép) használatát, az iv. Folyadékok bevitelét, a megfelelő táplálkozást és a vérnyomás szabályozását.

• Craniotomia. Ez egyfajta agyi műtét, amelyet a vérrögök eltávolítására, a nyomás enyhítésére vagy az agy vérzésének helyreállítására végeznek.

Melyek a stroke szövődményei?

A stroke-ból való kilábalás és az érintett specifikus képesség a stroke méretétől és helyétől függ.

Egy kisebb stroke olyan problémákat okozhat, mint a kar vagy a láb gyengesége.

Nagyobb stroke-ok miatt a test egyes részei nem tudnak mozogni (megbénulhatnak). A nagyobb stroke a beszéd elvesztését vagy akár halált is okozhat.

Mit tehetek a stroke megelőzésére?

Ismerje a stroke kockázatát. Számos stroke kockázati tényező megváltoztatható, kezelhető vagy orvosilag módosítható. Az alábbiakban felsorolunk néhány dolgot, amelyet a kockázati tényezők ellenőrzése érdekében tehetsz.

Életmódváltások

Az egészséges életmód segíthet csökkenteni a stroke kockázatát. Ez magában foglalja a következőket:

• Ha dohányzik, hagyja abba a dohányzást.

• Válasszon egészséges ételeket. Ügyeljen arra, hogy beszerezze az ajánlott mennyiségű gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű gabonát. Válasszon olyan ételeket, amelyekben kevés telített zsír, transz-zsír, koleszterin, só (nátrium) és hozzáadott cukor van.

• Maradjon egészséges testsúlynál.

• Legyen fizikailag aktív.

• Korlátozza az alkoholfogyasztást.

Gyógyszerek

A gyógyszereket az egészségügyi szolgáltató utasítása szerint vegye be. A következő gyógyszerek segíthetnek a stroke megelőzésében:

• A vérhígító gyógyszerek (antikoagulánsok) segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását. Ha vérhígítót szed, rendszeres vérvizsgálatra lehet szüksége.

• Trombocitaellenes szereket, például aszpirint írnak elő sok stroke-os betegnél. Kisebb a vérrögképződés esélye. Az aszpirin recept nélkül kapható.

• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítenek csökkenteni a magas vérnyomást. Előfordulhat, hogy egynél több vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell szednie.

• A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek miatt a plakk kevésbé képződik az artéria falában, ami csökkentheti a stroke kockázatát.

• A szívgyógyszerek képesek kezelni bizonyos szívproblémákat, amelyek növelik a stroke kockázatát.

• A cukorbetegség elleni gyógyszerek beállítják a vércukorszintet. Ezzel megelőzhetőek a stroke-hoz vezető problémák.

Sebészet

Többféle műtét végezhető a stroke kezelésében, vagy megelőzésében. Ezek tartalmazzák:

• Carotid endarterectomia. A carotis endarterectomia olyan műtét, amely eltávolítja a lepedéket és az alvadékokat a nyaki carotis artériákból. Ezek az artériák szívből származó vérrel látják el az agyat. Az endarterectomia segíthet megállítani a stroke kialakulását

• Carotis stentelés. Egy nagy fém tekercset (sztentet) helyeznek a nyaki artériába, ugyanúgy, mint egy sztentet a koszorúérbe.

• Műtét aneurizmák és AVM-ek (arteriovenózus rendellenességek) helyreállítására. Az aneurizma az artéria falának legyengült, ballonozott területe. Kockázata annak, hogy felszakad (felszakad) és elvérzik az agyba. Az AVM az artériák és a vénák kusza. Zavarja a vérkeringést, és vérzésveszélyt jelent.

• PFO (patent foramen ovale) zárás. A foramen ovale egy nyílás, amely a szív 2 felső kamrája közötti falban fordul elő. Ez a nyílás általában közvetlenül születése után záródik be. Ha a csappantyú nem záródik le, akkor bármilyen vérrög vagy légbuborék átjuthat az agy keringésébe. Ez stroke-ot vagy TIA-t (átmeneti ischaemiás roham) okozhat. A szakértők azonban még mindig vitatják, hogy be kellene-e zárni a PFO-t.

Agyvérzéssel élni

Az, hogy a stroke hogyan befolyásolja Önt, attól függ, hogy a stroke hol fordul elő az agyában. Ez attól is függ, mennyire károsodik az agyad.

Sok agyvérzésben szenvedő embernek az egyik karja megbénul.

Egyéb problémák lehetnek:

• Gondolkodás

• Beszélő

• Nyelés

• Egyszerű matematika, például csekkfüzet összeadása, kivonása vagy kiegyensúlyozása

• Öltözködés

• Zuhanyozás

• Fürdőszoba

Néhány embernek hosszú távú fizikai rehabilitációra lehet szüksége. Lehet, hogy segítség nélkül nem élhetnek otthonukban.

Támogató szolgáltatások állnak rendelkezésre a stroke utáni fizikai és érzelmi igények kielégítésére.

Mikor kell felhívnom az egészségügyi szolgáltatómat?

Agyvérzés ismét előfordulhat. Hívja orvosát, ha agyvérzésnek tűnő tünetei vannak, még akkor is, ha nem tartanak sokáig.

Ha ismételten károsodik az agyszövet, fennáll az életen át tartó (tartós) fogyatékosság veszélye.

Stroke: Kulcspontok

• Agyvérzés akkor fordul elő, amikor az agy véráramlása leáll. Ez egy vészhelyzet.

• Ennek oka lehet egy beszűkült ér, vérzés vagy a véráramlást gátló vérrög.

• A tünetek hirtelen jelentkezhetnek. Ha valakinek agyvérzés jelei vannak, azonnal hívja a 911-et.

• Nagyobb esélye van arra, hogy felépüljön agyvérzésből, ha azonnal megkezdi a sürgősségi kezelést.

• Az, hogy a stroke milyen hatással van rád, attól függ, hogy a stroke hol fordul elő az agyadban, és attól, hogy mennyire károsodott az agyad.

Alapok

• A stroke hatása
• A stroke típusai
• A stroke kockázati tényezői

Kezelések, tesztek és terápiák

• Stroke rehabilitációja
• Új remény a stroke helyreállítására
• Karápolás stroke után
• Stroke Recovery Idősor