Tartalom
A térdízület kopott porcjának pótlására térdprotézis-műtétet végeznek. A térdprotézis kiváló eljárás súlyos térdízületi gyulladás esetén. Sajnos a térdprotézis után szövődmények is előfordulhatnak, még akkor is, ha a műtét idején minden jól megy.A térdprotézis egyik lehetséges szövődménye a merevség a műtét elvégzése után. A térdprotézis után merev térdű emberek képtelenek lehetnek a láb teljes kiegyenesítésére, a térd hátra hajlítására vagy mindkettőre.
A preoperatív kockázat értékelése
Amikor megpróbáljuk megjósolni a merevség valószínűségét a térdprotézis után, a legfontosabb változó a műtét előtti mobilitás. Azok az emberek, akiknek a térde merev térdprotézisbe esik, a térdprotézis után a térdük merevebb.
Azok, akiknek a mozgása a műtét előtt jobb, kevésbé valószínű, hogy megmerevednek a műtét után.
Vannak olyan lépések, amelyeket a műtét során meg lehet tenni, hogy elősegítsük az ízület körüli feszes szalagok és szövetek felszabadulását, és eltávolítsuk a mobilitás csontos akadályait, de néha a szövetek rugalmassága olyan pontra korlátozódik, amelyet nem lehet teljesen korrigálni.
Várható mozgástartomány
A térdprotézis műtét után fontos, hogy fizikoterapeutával dolgozzunk együtt a maximális mozgástartomány elérése érdekében. Jellemzően a mozgás tartománya gyorsan halad az első három hónapban, és a műtét után akár két évig is növekedhet.
A térdprotézis utáni normális mozgást az a képesség jelenti, hogy az egyenes térd 5 fokon belülre kerül, és a térdet 90 fokra hajlíthatjuk vissza. A legtöbb térdprotézis mozgása 0 foktól 110 fokig terjedhet.
A kicserélt térd optimális mozgása nyújtások, gyakorlatok és a normál tevékenységek fokozatos folytatásával érhető el. Néhány sebész javasolja egy gép használatát a térd meghajlítására, az úgynevezett CPM-t (annak ellenére, hogy nincs bizonyíték a használatuk alátámasztására).
Okoz
Néhány embernél a térd mozgását nehéz lehet visszanyerni a műtét után. A térdprotézis után a normális mozgás hiánya a több ok egyikének vagy az okok kombinációjának tudható be:
Nem megfelelő fájdalomcsillapítás
Az ízületprotézis utáni fájdalomcsillapítás általában kezelhető probléma, de néhány embernél ez meglehetősen nehéz lehet. Néhány beteg a fájdalomcsillapítás mellékhatásait tűrhetetlennek találja, de a megfelelő fájdalomcsillapítás hiánya nehézségeket okozhat az újonnan cserélt ízület mozgásán.
Fontos, hogy orvosával együttműködve kidolgozzon egy Önnek megfelelő fájdalomkezelési tervet.
Gyenge mozgás a műtét előtt
A műtét előtti mozgásával meg lehet jósolni a műtét utáni mozgását. Azoknál a betegeknél, akiknél a műtét előtt merevség merül fel, nagyobb valószínűséggel merevek a műtét után.
Túlzott hegképződés
Úgy tűnik, hogy egyesek bőségesebben készítik a hegszövetet, mint mások, és vannak olyan helyzetek, amikor a hegképződés nagyobb mértékben fordul elő. A korábbi ízületi műtéten átesett, vagy revíziós térdprotézisen átesett betegeknél a műtét után nagyobb a merevség.
Az implantátumok helytelen elhelyezése
A sebészek a térd kiegyensúlyozására törekszenek a műtét idején. Ez azt jelenti, hogy meg kell találni a térdprotézis megfelelő méretét és beállítását, hogy a térdízület ne legyen túl feszes és ne legyen túl laza, és így ez az egyensúly megegyezik az egyenes és hajlított térddel.
Éppen ezért a térdprotézis nehéz eljárás, és ennek tökéletesítése sok évig tart. Az implantátum elhelyezésével kapcsolatos hibák nem feltétlenül jelennek meg a műtőasztalon, és csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha a helyreállítás leáll.
Az újabb betegspecifikus térdprotézisek személyre szabottak, és csökkenthetik a helytelen elhelyezés kockázatát.
Egyéb műtéti szövődmények
A műtét szövődményei gyakran más problémákhoz vezetnek. Azoknál a betegeknél, akik ízületi pótló fertőzéseket, komplex regionális fájdalom-szindrómát vagy más szövődményeket tapasztalnak, nagyobb az esélyük a merevség kialakulására.
Kezelés
A térdprotézis utáni merevség kezelése a műtét óta eltelt időtől és a merevség okától függ. A merevség szokásos kezelési módjai:
Agresszív fizikoterápia
A fizikoterápia hasznos kezelés a merev térd számára, különösen a térdprotézist követő első három hónapban. A fizikoterápiát is figyelembe lehet venni ez idő után, de az eredmények nem olyan jók, mint a korai fizikoterápia.
A dinamikus sínnek nevezett új típusú sín szintén biztató eredményeket mutatott, amikor fizikoterápiával együtt használták.
Anesztézia alatti manipuláció
A manipuláció olyan eljárás, ahol nem történik metszés. A páciens érzéstelenítést kap, általában IV-en keresztül, és alvás közben a sebész erőszakkal mozgatja a térdet, hogy felbontsa a hegszövetet. Ez az eljárás a legelőnyösebb a műtétet követő 6-12 hétben.
A manipuláció elsődleges problémája a csonttörés kockázata. Ez valódi kérdés, tekintve, hogy a legtöbb recipiens idősebb és nagyobb a csontritkulás kockázata. A törés akkor is valószínűbb, ha a manipulációt több mint egy évvel a csere után hajtják végre.
A hegszövet műtéti eltávolítása
A hegszövet műtéti eltávolítását a térdprotézis után ritkán hajtják végre, de ritka esetekben hasznos lehet. A hegszövet eltávolításának eredményei nem voltak különösebben jók a mozgás javításában, ezért általában más kezeléseket vesznek először figyelembe.
Revision térdcsere
Ha az összes többi lehetőség meghiúsul, vagy a térd pótalkatrészei visszafordíthatatlanul rosszul vannak elhelyezve, szükség lehet felülvizsgálati térdcserére. A csontvágások és az új csere mérete módosítható a térd jobb mozgásának elősegítése érdekében.
A merev térd megfelelő kezelésének meghatározása a pótlás után a merevség okától és a csere óta eltelt idő hosszától függ. Orvosa ajánlásokat tehet a térdére az Ön sajátos helyzete alapján.
Egy szó Verywellből
A térdprotézis utáni merevség általában elkerülhető megfelelő fájdalomcsillapítással, fizikoterápiával és a szövődmények valószínűségének csökkentését célzó lépésekkel. Azonban olyan helyzetekben, ahol merevség lép fel, vannak olyan lépések, amelyekkel megpróbálható javítani a helyzeten.
A térdmerevség korai posztoperatív kezelése létfontosságú, mivel a késleltetett (hat hónapos vagy annál hosszabb) kezelés sokkal kevésbé valószínű, hogy megfelelő eredményt fog elérni. Ilyen esetekben az ismételt műtét lehet az egyetlen lehetőség.
A térdfájdalom okai a helyettesítő műtét után