Tartalom
- Hogyan működik az állami folytatás?
- Miért hasznos az állami folytatás?
- Az egyes államok hogyan viszonyulnak az államfolytatáshoz
- Államfolytatás: A logisztika
Ennek megoldására a legtöbb állam olyan törvényeket hozott, amelyek megengedik az alkalmazottaknak, valamint házastársaiknak és eltartottaiknak a lehetőséget, hogy folytassák munkáltatói támogatásukat akkor is, ha olyan kisvállalkozásnál dolgoznak, amelyre nem vonatkoznak a COBRA követelményei.
Az állami folytatást gyakran "mini-COBRA" -nak nevezik, mert lényegében bizonyos COBRA-stílusú védelmet nyújt azoknak az embereknek, akik nagyon kicsi munkáltatóknál dolgoznak. Ez különösen fontos, mivel az ország a COVID-19 járvánnyal néz szembe, és több millió munkavállaló veszíti el munkáját. Bizonyos esetekben a munkáltatók továbbra is biztosítják az egészségügyi ellátást a furfangos munkavállalók számára. Bizonyos államok biztosítási szabályozói pedig lehetővé teszik a munkaadók számára, hogy továbbra is aktívan tartsák be a munkavállalókat a csoport egészségügyi politikájában, még akkor is, ha munkaidejük a normál minimum küszöb alatt van.
De sok esetben a munkájukat elvesztő munkavállalók elveszítik a munkáltató által támogatott egészségügyi ellátást is. Ez egy speciális beiratkozási időszakot indít el, amely alatt megvásárolhatja saját egészségbiztosítását a tőzsdén keresztül vagy közvetlenül egy biztosítótársaságtól, de ha az egészségügyi terve állami fenntartás alá esik, akkor lehetősége van arra is, hogy egyszerűen megtartsa a már meglévő tervet. , legalább néhány hónapig. Azok számára, akik már elérték a zsebükben elért maximumot, vagy akik nem akarnak foglalkozni azzal, hogy új tervet, szolgáltatói hálózatot stb. Kell kitalálniuk, az állami folytatás elősegítheti az áttérést a későbbiekre.
A COBRA egységes, országos szinten lehetővé teszi a lefedettség meghosszabbítását 18-36 hónapra, attól az októl függően, hogy egyébként elveszett volna. De mint minden állami alapú szabályozás esetében, az államfolytatás szabályai is meglehetősen eltérnek az egyes államoktól.
Hogyan működik az állami folytatás?
Az állami folytatási törvények megengedik az embereknek, hogy továbbra is vásárolják a fedezetet a munkáltatói csoportos egészségbiztosítási tervükön keresztül, miután egyébként a jogosultságuk megszűnt volna.
A munkáltatói egészségügyi tervre való jogosultság megszűnése a munkaviszony megszűnése (önkéntes vagy önkéntes) vagy a munkaidő részmunkaidőre történő csökkentése következménye lehet. Ez akkor is megtörténhet, amikor a munkáltató teljesen leállítja a csoportos egészségügyi ellátást, vagy egyszerűen megszűnik.
Az eltartottak akkor válhatnak alkalmatlanná a munkáltató által támogatott terv alapján történő lefedettségre, ha a fedezett munkavállaló meghal vagy visszavonul, vagy ha az eltartott eléri a 26. életévét (néhány államban magasabb az életkor). A házastársak akkor válhatnak alkalmatlanná a munkáltató által támogatott terv alapján történő lefedettségre, ha a munkavállaló meghal vagy nyugdíjba megy, vagy válás miatt.
E szcenáriók többségét a COBRA fedi (kivéve a kényszer-felmondást a durva kötelességszegés miatt és a fedezet megszüntetését a munkáltató teljes csoportos egészségügyi tervének felmondása miatt). De az államok folytatásának törvényei eltérnek a konkrét szabályok tekintetében - egyes államok szűkebb megközelítést alkalmaznak, mint mások.
Jogosultság a lefedettség állami folytatására
A legtöbb államban a mini-COBRA csak akkor áll rendelkezésre, ha a személyt (aki egyébként elveszítené a lefedettséget) legalább három egymást követő hónapban a munkáltató egészségügyi terve alá tartozták volna, mielőtt a fedezet állami folytatás nélkül megszűnt volna. Ez alóli kivételeket az alábbiakban, az egyes államokra vonatkozó szabályokat részletező részben jegyezzük meg.
A legtöbb esetben az állami folytatás alatt a lefedettség akkor ér véget, ha a személy jogosulttá válik egy másik munkáltatói tervre vagy a Medicare-re. De néhány államnak vannak kivételei ez alól.
Munkaadó mérete
Az állami folytatási szabályok jellemzően a 20 főnél kevesebb alkalmazottat foglalkoztató csoportokra vonatkoznak, de egyes államok a folytatási szabályokat minden méretű csoportra alkalmazzák, beleértve azokat is, amelyek szintén a COBRA hatálya alá tartoznak. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi az emberek számára, hogy folytassák a lefedettségüket a COBRA-val, majd az állami folytatáson keresztül további mennyiségű folytatást adnak hozzá.
Önbiztosított egészségügyi tervek
Az egészségbiztosításra vonatkozó állami törvények nem vonatkoznak az önbiztosított egészségügyi tervekre, mivel ezeket szövetségi szinten szabályozzák. Tehát az állami folytatási szabályok azokra az egészségügyi tervekre vonatkoznak, amelyekben a munkáltató fedezetet vásárol egy biztosítótársaságtól annak érdekében, hogy fedezze a munkavállalóit, de nem vonatkoznak az önbiztosított tervekre. Szövetségi törvényként a COBRA az önbiztosított tervekre vonatkozik, bár nem vonatkozik a szövetségi kormány egészségügyi terveire vagy az egyházak által támogatott tervekre.
Díjak és igazgatási díjak
Azoknak az embereknek, akik a fedezetet továbbra is a COBRA-n keresztül folytatják, a teljes díjat ki kell fizetniük fedezetükért (vagyis azt az összeget, amelyet bérszámfejtés útján fizettek, plusz a munkáltató által a nevükben fizetett részt), plusz 2% -os adminisztrációs díjat.
Az állami folytatási szabályok szerint egyes államok adminisztrációs díjat engedélyeznek, gyakran 2% -ot, de néha többet, míg mások nem (az adminisztrációs díjak felső határait az alábbiakban részletezzük az engedélyező államok esetében).
Miért hasznos az állami folytatás?
Az állami folytatás kétségkívül kevésbé fontos most, amikor a megfizethető ellátási törvény (ACA) megreformálta az egyéni egészségbiztosítási piacot, hogy jobban hasonlítson a munkáltató által támogatott piacra.
2014 előtt az egyes piacokon (azaz nem a munkáltatói terv alapján) fedezetet vásárló emberekre a legtöbb államban orvosi garancia volt kötve, ami azt jelentette, hogy a díjak és a fedezetre való jogosultság kórtörténetükön alapulhat.
Ez megnehezítette vagy ellehetetlenítette a munkáltató által támogatott tervektől való átállást néhány ember számára, ezért az állami folytatás olyan fontos rendelkezés volt - több hónapot biztosított az embereknek, hogy biztosítsák a fedezetet egy új munkáltatótól (a HIPAA eredményeként a szponzorált terveket nem írták alá az egyes munkavállalók orvosi kötvénykötései), ez idő alatt a régi munkáltatói terv, vagy az a terv, amely korábban házastársként vagy fedezett munkavállaló eltartottjaként rendelkezett.
Most, hogy az ACA betiltotta az orvosi biztosításokat az egyéni egészségbiztosítási piacon, könnyebb elhagyni a munkáltató által támogatott tervet és áttérni egy tervre az egyéni piacon. De bizonyos esetekben az állami folytatás továbbra is a legjobb lehetőséget kínálja.
Ez különösen igaz a folyamatos orvosi kezelés közepette lévő személyekre, ha az egyedi piacon a tervezési lehetőségek korlátozottak, nem tartalmazzák a hálózaton kívüli lefedettséget, vagy nem tartalmazzák az adott személy orvosi szolgáltatóit a hálózatban. . Egyes államokban például nem állnak rendelkezésre PPO opciók az egyes piacokon, míg a PPO opciók továbbra is a munkaadó által támogatott tervek legelterjedtebb formái.
Az állami folytatás akkor is hasznos, ha egy személy a munkáltatói terv alapján már teljesítette az évre vonatkozó zsebkötelezettségeit. Ha át kellene térni egy egyedi piaci tervre, akkor a nulláról kell kezdenie egy új levonható és zseben kívüli maximumot. Ha a munkáltatói terv szerint továbbra is fedezetet nyújtanak, akkor nem kell megismételniük ezeket a zsebköltségeket.
COBRA kontra egyéni piaci tervekAz egyes államok hogyan viszonyulnak az államfolytatáshoz
Az államfolytatás szabályai államonként jelentősen eltérnek. Hat államban - Alabama, Alaska, Idaho, Indiana, Michigan és Montana - nincsenek állami folytatási követelmények. Néhány más államban az államok folytatása csak nagyon korlátozottan áll rendelkezésre, míg mások az állam folytatását kínálják, amely erőteljesebb, mint a szövetségi COBRA szabályok.
Az alábbiakban összefoglaljuk, hogyan működik az egyes államokban (hacsak másképp nem jelezzük, a folytatás csak azok számára áll rendelkezésre, akiket a csoport terve már legalább három egymást követő hónapban lefedett, mielőtt a fedezet állami folytatás nélkül megszűnt volna):
Alabama - Nincs állami folytatási követelmény
Alaszka - Nincs állami folytatási követelmény
Arizona - Az állami folytatásról szóló törvény 2019-ben lépett hatályba, a 2018-ban elfogadott jogszabályok értelmében (S.B.1217). A beiratkozottak legfeljebb 18 hónapig (plusz további 11 hónapig, ha a beiratkozottak le vannak tiltva) folytathatják lefedettségüket. A beiratkozott felelős a díjak teljes költségéért, plusz egy adminisztrációs díjért, amely akár a prémium 5% -a is lehet.
Arkansas - A beiratkozottak akár 120 napig is folytathatják lefedettségüket.
Kalifornia - A kaliforniai államfolytatási szabályt Cal-COBRA-nak hívják. A beiratkozottak akár 18 vagy 36 hónapig is folytathatják tudósításukat, attól függően, hogy milyen kvalifikációs események lettek volna lezárva. A COBRA alá tartozó tervekben részt vevők (20 vagy annál több alkalmazottal) további 18 hónapos folytatást kaphatnak a Cal-COBRA-n keresztül, miután kimerítették a COBRA 18 hónapos folytatását. A lefedettség kiterjeszthető egy vagy több családtagra (mindaddig, amíg a kezdeti kvalifikációs esemény idején a terv hatálya alá tartozott), még akkor is, ha az elsődleges tervtagként dolgozó alkalmazott nem folytatja a lefedettséget a Cal-COBRA-n keresztül. A
Colorado - A beiratkozottak akár 18 hónapig is folytathatják a lefedettségüket (vagy addig, amíg jogosultak lesznek egy másik csoportos egészségügyi tervre), amennyiben már legalább hat hónapig rendelkeztek fedezettel a csoportos terv (vagy más, hasonló ellátásokat nyújtó csoportos terv) alapján. .
Connecticut - A beiratkozottak akár 30 hónapig is folytathatják lefedettségüket. Ez vonatkozik az összes Connecticut állam által szabályozott csoportos tervre, beleértve a szövetségi COBRA alá tartozóakat, valamint a 20 főnél kevesebb alkalmazottat foglalkoztató csoportokat (vegye figyelembe, hogy az önbiztosított tervek nem államilag szabályozottak, tehát míg Connecticut államának folytatási törvénye alkalmazandó a nagycsoportos tervek, valamint a kiscsoportos tervek esetében a nagyon nagycsoportos tervek többsége önbiztosított, és így az állami jog nem szabályozza őket).
Delaware - A lefedettség akár kilenc hónapig is folytatható.
Columbiai körzet - A lefedettség legfeljebb három hónapig folytatható.
Florida - A beiratkozottak legfeljebb 18 hónapig (plusz további 11 hónapig, ha fogyatékossággal élnek) továbbra is lefedhetik a fedezetüket. Ha a fedezet továbbra is fennáll ezen szabály szerint, akkor a teljes prémium 15% -áig terjedő adminisztratív díj (azaz az a rész, amelyet a munkavállaló fizetett, plusz a munkáltató által fizetett összeg), tehát a teljes prémium a folytatási időszak alatt is olyan magas lehet mint a normál teljes prémium 115% -a.
Grúzia - A beiratkozottak továbbra is biztosíthatják fedezetüket annak a hónapnak a hátralévő részében, amelyben egyébként megszűnik, plusz további három hónapig, amennyiben a csoportterv alapján legalább hat hónapig folyamatos fedezettel rendelkeztek, mielőtt egyébként megszűnt volna. Georgia-nak külön törvénye is van, amely lehetővé teszi, hogy a legalább 60 éves emberek, akik jogosultak a grúziai állam folytatására vagy a COBRA-ra, folytassák a lefedettségüket (miután a COBRA vagy az állam folytatása lejárt volna), amíg vagy jogosultak más csoportos egészségre terv vagy Medicare. De a díjak az összes alkalmazott díj 120% -át is elérhetik (vagyis a teljes összeg 120% -át, amelyet egyébként a munkavállaló és a munkáltató is fizetett volna)
Hawaii - Hawaiiban nincs általános állami folytatási szabály, bár vannak olyan juttatások, amelyeket azoknak a munkavállalóknak nyújtanak, akik egészségügyi okokból munkaképtelenné válnak. Hawaiin szigorú szabályok vonatkoznak a munkáltató által támogatott fedezetre az állam előre fizetett egészségügyi ellátási törvénye alapján (a munkaadóknak biztosítást kell nyújtaniuk azoknak az alkalmazottaknak, akik heti 20 vagy több órát dolgoznak, és a munkavállalóktól nem követelhető meg a bérük 1,5% -ánál többet fizetni csak önálló lefedettség a terv alapján). A hawaii törvény kimondja, hogy ha a munkavállaló egészségügyi probléma miatt nem tudja folytatni a munkát, a munkáltatónak meg kell engednie, hogy a munkavállaló egészségügyi ellátása akár három hónapig is fennmaradjon (feltéve, hogy a munkavállaló kórházba kerül vagy másképp nem tud dolgozni). továbbra is fizetnie kell az előre fizetett egészségügyi ellátásról szóló törvény szerinti munkáltatói hányadot ebben az időszakban. Ez szűk fókuszában különbözik a legtöbb állami folytatási törvénytől (csak azok az alkalmazottak, akik egészségügyi problémák miatt nem képesek dolgozni) az a követelmény, hogy a munkáltatónak továbbra is fizetnie kell a díjak nagy részét (az állami folytatás és a COBRA megköveteli, hogy a munkavállaló / házastárs / eltartottak fizessék a teljes díjat).
Idaho - Nincs állami folytatási követelmény
Illinois - A lefedettség legfeljebb 12 hónappal meghosszabbítható. A munkavállaló házastársa és / vagy eltartottjai szintén maradhatnak a tervben, de Illinois-ban külön rendelkezések vannak azokra a házastársakra és eltartottakra is, akik a munkavállaló halála vagy nyugdíjazása miatt, vagy a szülő politikájának elöregedése miatt elveszítik fedezetüket. Ilyen körülmények között a lefedettség akár két évig is folytatható. 55 éves vagy annál idősebb házastárs esetében a lefedettség meghosszabbítható, amíg a házastárs jogosulttá válik a Medicare igénybevételére, bár az első két év után havi adminisztrációs díj (amely a prémium 20% -ának felel meg) hozzáadható a folytatási lefedettség. Ettől eltekintve, az állam folytatásának Illinois-ban nincs adminisztratív díja - a beiratkozottak csak a csoportos terv teljes díjának megfizetéséért felelősek, beleértve azt a részt is, amelyet a munkáltató fizetett.
Indiana - Nincs állami folytatási követelmény. Indiana államban létezik egy állami folytatási törvény, de tartalmaz egy rendelkezést, amely megjegyzi, hogy csak akkor válik hatályossá, ha a törvényhozás intézkedik annak biztosítására, hogy Indiana kis munkáltatói és kiscsoportos egészségbiztosítói ne viseljenek az államhoz kapcsolódó többletköltségeket. folytatási követelmény. Ez még nem történt meg, így Indiana nem rendelkezik állami folytatási rendelkezéssel átalakítás követelmény Indiánában, de ez más; arra utal, hogy a csoportos egészségbiztosítással rendelkező személyek számára lehetővé válik, hogy a fedezetüket magasabb díj ellenében egyéni tervvé alakítsák át; ebben az esetben a csoportos terv legfeljebb 150% -a - ha elveszítik a hozzáférést a munkáltató által támogatott tervhez. Az átváltási követelmények sokkal fontosabbak voltak a megfizethető ellátási törvény előtt, mivel a biztosítók korábban képesek voltak megalapozni az egyéni piaci lefedettség egy személy kórtörténetében.
Iowa - A lefedettség akár kilenc hónapig is folytatható. A folytatás nem vonatkozik arra az esetre, ha a személy jogosult a Medicare-re, és a volt házastárs esetében akkor ér véget, ha és amikor újra házasodnak, még akkor is, ha a folyamatos lefedettség kilenc hónapnál rövidebb ideig volt érvényben.
Kansas - A fedezet legfeljebb 18 hónapig folytatható, amennyiben a munkavállaló legalább három hónapig a csoportterv (vagy hasonló juttatásokat nyújtó csoportterv) hatálya alá tartozott. A
Kentucky - A lefedettség akár 18 hónapig is folytatható.
Louisiana - A lefedettség akár 12 hónapig is folytatható.
Maine - A fedezet legfeljebb 12 hónapig folytatható, ha a munkavállalót ideiglenesen elbocsátották, vagy a munkavállalói kompenzációval fedezett betegség vagy sérülés miatt le kellett állnia a munkavégzéssel (vegye figyelembe, hogy a törvény előírja az állam folytatását is, ha a munkavállalót véglegesen elbocsátják és jogosult a szövetségi prémium támogatásra, de ez az Amerikai Helyreállítási és Újrabefektetési Törvény (amely 2010-ben véget ért) támogatásra vonatkozik). A munkáltató megkövetelheti, hogy a személy ideiglenes elbocsátás vagy munkával kapcsolatos sérülés / betegség miatt a munkavégzés megszüntetése előtt legalább hat hónapig foglalkoztatott a vállalkozásnál.
Maryland - A beiratkozottak akár 18 hónapig is folytathatják lefedettségüket.
Massachusetts - A lefedettség akár 18 vagy 36 hónappal meghosszabbítható, attól a kvalifikációs eseménytől függően, amely egyébként a fedezet megszűnését eredményezte volna (ez tükrözi a COBRA rendelkezéseit). A díjak felső határa a teljes prémium 102% -a, amelyet akkor alkalmaztak volna, ha az illető nem veszíti el a jogosultságát a fedezetre, de ez 150% -ra nőhet azoknál a fogyatékkal élő személyeknél, akik 18 hónap után is folytatják a biztosításukat.
Michigan - Nincs állami folytatási követelmény.
Minnesota - A lefedettség legfeljebb 18 hónappal meghosszabbítható, függetlenül attól, hogy a munkavállaló korábban meddig rendelkezett fedezettel a csoport terve alapján. Minnesota államfolytatása vonatkozik az összes teljesen biztosított (az önbiztosítással ellentétben) két vagy több alkalmazottat foglalkoztató egészségügyi tervre, de az önbiztosított önkormányzati tervekre is, például városokra, megyékre, iskolákra stb. -biztosított nem kormányzati tervek, amelyeket ehelyett szövetségi szinten szabályoznak). Az a munkavállaló, aki munkaviszonya alatt teljesen fogyatékossá válik, és amelyre a munkáltató csoportos egészségügyi terve vonatkozik, korlátlan ideig folytathatja a lefedettséget a csoportos tervben.
Mississippi - A lefedettség legfeljebb 12 hónappal meghosszabbítható. A folyamatos lefedettségnek minden eltartottra ki kell terjednie, akikre a felmondás előtt a terv vonatkozott. Nincs adminisztrációs díj; a prémium megegyezik a csoportterv teljes költségével.
Missouri - Az állami folytatás ugyanazokat a folytatási lehetőségeket biztosítja, mint a COBRA, de a 20 alkalmazottnál kevesebb csoportot foglalkoztató munkavállalók számára.
Montana - Nincsenek állami folytatási követelmények (korlátozottak a folytatási jogok a csoportos fogyatékossággal élők számára).
Nebraska - A lefedettség legfeljebb hat hónappal meghosszabbítható, amennyiben a lefedettség elvesztésének oka van akaratlan a munkaviszony megszüntetése (de nem a helytelen magatartás miatt).
Nevada - Az alkalmazottak csak akkor jogosultak állami folytatásra, ha legalább 12 hónapig beiratkoztak a csoportos egészségügyi tervbe, azt megelőzően, hogy a terv egyébként megszűnne. A jogosult beiratkozottak legfeljebb 18 hónapig (vagy bizonyos körülmények között az eltartottak esetében 36 hónapig) folytathatják fedezetüket.
New Hampshire - A lefedettség akár 18-36 hónapra meghosszabbítható, attól függően, hogy milyen kvalifikációs esemény váltja ki a folytatást (ez tükrözi a COBRA-t). A munkavállaló és / vagy a munkavállaló házastársa vagy eltartottjai továbbra is lefedhetik a fedezetet. Az adminisztrációs díj a díj teljes összegének legfeljebb 2% -a lehet, a terv teljes árdíja mellett. New Hampshire-ben van egy olyan rendelkezés is, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy akár 39 hétig is folytassák a csoportos lefedettséget, ha a csoportos tervüket teljesen megszüntetik (azaz a vállalat bezárja vagy leállítja az egészségbiztosítást munkavállalóinak; ez abban különbözik a COBRA-tól, hogy a COBRA már nem vonatkozik, ha a munkáltató teljesen megszünteti csoporttervét).
New Jersey - A lefedettség legfeljebb 18-36 hónapra meghosszabbítható (ez tükrözi a COBRA-t), mindaddig, amíg a munkavállalót vagy elbocsátották (azaz önhibájuk miatt szüntették meg), vagy az óráikat úgy csökkentették, hogy már nem képesítettek a csoportterv szerinti lefedettségre. A díjak a lefedettség teljes árának 102% -áig terjedhetnek.
Új-Mexikó - A lefedettség legfeljebb hat hónappal meghosszabbítható.
New York - A lefedettség legfeljebb 36 hónappal meghosszabbítható. Ez vonatkozik azokra a tervekre, amelyek nem tartoznak a COBRA hatálya alá, de lehetővé teszi a COBRA hatálya alá tartozó tervekben lévő emberek számára, hogy a COBRA kimerülése után további 36 hónapig terjedő további fedezetet adhassanak. A díjak felső határa a teljes prémium 102% -a, amelyet akkor alkalmaztak volna (munkáltatói + munkavállalói rész), ha a munkavállaló nem veszítette el a jogosultságát a fedezetre. Bár a COBRA nem áll rendelkezésre a súlyos kötelességszegés miatt felmondott alkalmazottak számára, New York állam folytatási törvényében nincs ilyen mentesség, ezért attól függetlenül alkalmazandó, hogy a munkavállaló miért veszíti el a hozzáférést a fedezethez a csoport terve alapján.
Észak-Karolina - A lefedettség legfeljebb 18 hónappal meghosszabbítható.
Észak-Dakota - A lefedettség akár 39 hétig is meghosszabbítható.
Ohio - A lefedettség legfeljebb 12 hónapra meghosszabbítható, amennyiben az alkalmazott volt önkéntelenül munkaviszonyból megszűnt (de nem súlyos kötelességszegés miatt), ami a csoporttervre való jogosultság elvesztését eredményezte.
Oklahoma - A lefedettség legalább 63 napra meghosszabbítható. Amikor az amerikai helyreállítási és újrabefektetési törvény (ARRA) szövetségi támogatást nyújtott a COBRA / folytatási díjakhoz, Oklahoma törvényt fogadott el, amely négy hónapos folytatási időszakot adott hozzá a kiscsoportos tervekhez, de ez a rendelkezés (az oklahomai biztosítási törvény 5409. cikkének d) pontja) már nem része az állami törvénynek.
Oregon - A fedezet legfeljebb kilenc hónappal meghosszabbítható, amennyiben a munkavállalónak legalább három hónapig volt fedezete (nem feltétlenül ugyanattól a munkáltatótól), mielőtt a munkáltató által támogatott tervre való jogosultság elvesztése megtörtént.
Pennsylvania - A lefedettség legfeljebb kilenc hónappal meghosszabbítható.
Rhode Island - Az állami folytatás azokra a munkavállalókra vonatkozik, akiket önkéntelenül elbocsátottak, vagy akik a vállalat munkaerő-állományának állandó csökkenése miatt elveszítik munkájukat. Ez vonatkozik a házastárs / eltartottak fedezetére is a munkavállaló halála esetén. A fedezet legfeljebb 18 hónappal meghosszabbítható, vagy ugyanannyi időre, amennyit a munkáltatónál dolgozott közvetlenül a dátumot megelőzően, a fedezet egyébként megszűnt volna, attól függően, hogy melyik hosszabb. Így például egy olyan személy, aki az ABC társaság hét hónapig az elbocsátást követően akár hét hónapig is folytathatja fedezetét.
dél Karolina - A lefedettség meghosszabbítható annak a hónapnak a hátralévő részére, amelyben megszűnt volna, plusz további hat hónappal, feltéve, hogy az adott személy a csoport terve alapján legalább hat hónapra már rendelkezik fedezettel.
South Dakota - A fedezet legfeljebb 12 hónappal meghosszabbítható, amennyiben a munkavállaló a csoportterv alapján már legalább hat hónapig rendelkezett fedezettel. Ha a munkáltató a 12 hónapos időszak alatt teljesen megszünteti működését, a fedezet továbbra is folytatható (közvetlenül a biztosítón keresztül) a 12 hónap időtartama alatt (ez eltér a COBRA-tól, mivel a COBRA már nem alkalmazandó, ha a munkáltató felmondja csoportterve összesen).
Tennessee - A fedezet meghosszabbítható annak a hónapnak a hátralévő részére, amelyben megszűnt volna, plusz legfeljebb három további hónapra. Az a személy, aki terhesség alatt elveszíti a hozzáférést a csoportos lefedettséghez, legalább a terhesség időtartamáig, plusz hat hónapig folytathatja a lefedettséget.
Texas - A lefedettség legfeljebb kilenc hónappal meghosszabbítható. A COBRA hatálya alá tartozó tervek esetében a texasi folytatási törvény lehetővé teszi az emberek számára, hogy a COBRA kimerülését követően további hat hónapig meghosszabbítsák a lefedettségüket (ez nem vonatkozik az önbiztosított csoportos terv keretében kínált COBRA lefedettségre, mivel az állam törvények nem vonatkoznak az önbiztosított tervekre).
Utah - A fedezet legfeljebb 12 hónappal meghosszabbítható, és a díjak nem haladhatják meg a teljes ár (alkalmazott + munkáltatói részesedés) 102% -át, amely akkor lett volna alkalmazandó, ha a csoportos terv szerinti jogosultság nem szűnik meg.
Vermont - A fedezet legfeljebb 18 hónappal meghosszabbítható, amennyiben a munkavállaló a csoportos terv alapján biztosított volt azon a napon, amikor a fedezet egyébként megszűnt volna. Vermont államfolytatása hasonló a COBRA-hoz, de bizonyos eltérések vannak a jogosultság szempontjából és rendelkezések.
Virginia - A lefedettség legfeljebb 12 hónappal meghosszabbítható.
Washington - Az állami folytatás lehetőség a washingtoni munkaadók számára, de nem kötelesek felajánlani a munkavállalóknak. Ehelyett a kiscsoportos fedezetet biztosító biztosítóknak lehetővé kell tenniük fedezett munkáltatóik számára, hogy folytatási rendelkezést foglaljanak bele a házirendbe. A prémiumról és az elérhető folytatás időtartamáról a munkáltató és a biztosító egyeztet, így ezek munkáltatónként eltérőek lehetnek. Washington rendelkezik azzal a rendelkezéssel, hogy a sztrájkban lévő és így nem dolgozó munkavállalók fizethetnek csoportjuknak biztosító közvetlenül a fedezetre legfeljebb hat hónapig.
Nyugat-Virginia - Alkalmazottak, akik egyébként elveszítenék a lefedettséget önkéntelen elbocsátás miatt 18 hónapig folytatni kell csoportos lefedettségüket.
Wisconsin - A lefedettség akár 18 hónapig is folytatható.
Wyoming - A lefedettség akár 12 hónapig is folytatható.
Államfolytatás: A logisztika
Az állami folytatási szabályok hatálya alá tartozó munkáltatóknak értesíteniük kell a jogosult munkavállalókat a lefedettség folytatásának lehetőségéről. Ennek végrehajtásának határideje államonként eltérő, de általában a kvalifikációs eseményt követő egy hónapon belül, amely egyébként a lefedettség végét okozta volna.
A munkavállalónak (vagy házastársának és / vagy eltartottjainak) ezután van egy bizonyos ideje, hogy eldöntse, folytatja-e a fedezetet. Ez államonként is változik, bár általában 30-60 nap. Az állami folytatás választása esetén a munkavállaló (vagy házastársa és / vagy eltartottjai) felelősek a szükséges díjak (és adott esetben az igazgatási díj) megfizetéséért a munkáltatónak, vagy bizonyos esetekben a biztosító társaságnak.
Egy szó Verywellből
A lefedettség kiterjesztéséről szóló döntés személyes, és nincs helyes válasz. Az egyik alkalmazottnak jobban járhat az állami folytatás, míg egy másiknak az egyéni piaci terv. De az állami folytatási törvények a legtöbb államban lehetővé teszik az alkalmazottak számára, hogy kiválasszák az igényeiknek leginkább megfelelő lehetőséget.