Tartalom
A gerincvelő kompresszióját - más néven cervicalis spondyloticus myelopathiát (CSM) - minden olyan állapot okozza, amely nyomást gyakorol a gerincvelőre. A gerincvelő a hátsó rész közepén futó idegköteg. Küldött üzeneteket küld az agyból oda-vissza az izmokba és a lágy szövetekbe. Amint a gerincvelő a hátán halad lefelé, a csigolya védi, amely a testet egyenesen tartó csontköteg. A gerincvelő idegei különféle nyílásokon futnak át a csigolyák között, majd az izmokig.A gerincvelő összenyomódása bárhol előfordulhat a gerincben, beleértve a nyakat (nyaki gerinc) és a törzset (mellkasi gerinc). A gerincvelő kompressziójának tünetei hirtelen vagy fokozatosan alakulhatnak ki. Az állapot kezelhető, és a kezelés tartalmazhat támogató terápiákat, gyógyszeres kezelést és műtétet.
Tünetek
A gerincvelő kompressziójának okától függően a tünetek lassan vagy gyorsan kialakulhatnak. Egyes sérülések azonnali tüneteket okozhatnak. Néhány egészségi állapot - például daganat vagy fertőzés - olyan tüneteket okozhat, amelyek fokozatosan jelentkeznek napok vagy akár hetek alatt. A gerinc kopásának évekig tartó fejlődése szükséges.
A gerincvelő kompressziójának gyakori tünetei a következők:
- Egyenlegkérdések
- Fájdalom és merevség a nyakon, a hát felső részén vagy a hát alsó részén
- Égő fájdalom, amely karokba, fenékbe vagy a lábakba terjed, isiásznak
- Zsibbadás, gyengeség és / vagy görcs a kezekben, karokban vagy lábakban
- A lábak érzésének elvesztése
- Kéz koordinációs problémák
- Az egyik vagy mindkét láb gyengesége, amely sántítást eredményez
A gerincvelő összenyomódása befolyásolhatja a finom motoros készségeket és a koordinációt. Ez magában foglalja a finom izmok koordinálását és a napi tevékenységeket, például a kézírást vagy az ing meggombolását. A gerincvelő összenyomódása befolyásolhatja a járást (az ember járási módját), a reflexeket, a mozgástartományt és az izmok mozgását is.
Cauda Equina szindróma
A deréktáji nyomás súlyosabb tüneteket okozhat, amelyek jellemzőek a cauda equina szindrómának nevezett állapotra. A Cauda equina szindróma vészhelyzet, és indokolt az utazás az ügyeletre.
A tünetek a következők:
- A hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
- Súlyos, növekvő zsibbadás a lábak, a comb belső része és a lábak hátsó része között - ez a tünet nyerges érzéstelenítésként ismert
- Súlyos fájdalom és gyengeség, amely átterjed az egyik vagy mindkét lábra, ami megnehezíti a mozgást (akár ülve) vagy járást
A cauda equina szindrómában szenvedőknél a kompresszió az ágyéki gerincre (deréktájékra) korlátozódik a conus medullaris (a gerincvelő alsó része) alatt.
A diagnózis felállításához vagy azonnali orvosi ellátáshoz nem szükséges tapasztalnia a cauda equina szindróma összes jelét. Az azonnali orvosi ellátás fontos a tartós károsodás és a lábak esetleges maradandó bénulásának megelőzése érdekében.
Okoz
A gerincvelő kompressziójának számos oka lehet. Bizonyos esetekben azonban a tömörítés hirtelen bekövetkezhet, és egyetlen ismert ok sem határozható meg.
A gerincvelő kompressziójának lehetséges okai a következők:
Degeneratív körülmények: A degeneratív lemezbetegség az öregedés normális része. Ez akkor fordul elő, amikor a nyakán vagy a hátán lévő csigolyák korongjai elhasználódnak.
Rheumatoid arthritis: A rheumatoid arthritis (RA) olyan betegség, amikor az immunrendszer megtámadja saját egészséges szöveteit. RA-ban az immunsejtek megtámadják az ízületeket bélelő vékony membránt. Ezt a folyamatot gyulladásnak nevezzük, és amikor a szinovium gyullad, fájdalmat és merevséget fog érezni. A nyaki gerinc hosszú távú gyulladása tönkreteheti a facet ízületeket. Facet ízületei a gerinc ízületei, amelyek rugalmassá teszik a hátunkat, és lehetővé teszik a hajlítást és a csavarodást. Amikor ez bekövetkezik, a felső csigolya csúszik az alsó csigolya tetejére, összenyomódást okozva.
Lemezsérv: A korong sérvje, amikor kocsonyaszerű központja, az úgynevezett nucleus pulposus a külső gyűrűjéhez (annulus fibrosus) nyomja. Ha a korong súlyosan kopott vagy sérült, akkor a mag egészen kifacsarodhat. Amikor a porckorongsérv a gerincvelő felé dudorodik, nyomást gyakorol a gerincvelőre, összenyomódást okozva. A lemezsérv emelő, húzó, hajlító és csavaró mozgásokkal is előfordulhat.
Sérülések: A gerinc bármilyen sérülése - például autóbaleset, sportsérülés vagy esés - gerincvelő-kompresszióhoz vezethet.
Csont sarkantyú: Ahogy az ember öregszik, a gerincében lévő korongok kezdik elveszíteni magasságukat és kidudorodni kezdenek. Emellett elveszítik a víztartalmat, kiszáradnak és megmerevednek. Ennek eredménye a lemezterület összeomlása és a helymagasság csökkenése. Amikor ez megtörténik, a csigolyák közelebb mozognak egymáshoz, és a test az összeesett korongra csont sarkantyúk kialakításával reagál a korong megerősítésére. A csont sarkantyúi a gerinccsatorna merevségét és szűkülését okozzák, és elkezdik összenyomni a gerincvelőt.
Daganatok: A rákos és jóindulatú (nem rákos) daganatok néha a gerincvelő közelében lévő térben nőnek. A daganat nyomást gyakorolhat a vezetékre, és összenyomódást okozhat.
A gerincdaganatok potenciálisan bénulást és neurológiai problémákat okozhatnak. Néha ezek a növekedések életveszélyesek, és tartós fogyatékossághoz vezethetnek.
A kezelés a legtöbb daganat esetében szükséges, és műtétet és gyógyszereket is tartalmazhat. Ha a daganat rákos, sugárterápia és / vagy kemoterápia javasolt.
Kockázati tényezők
Bárki megsértheti gerincvelőjét, vagy olyan egészségi állapot alakulhat ki, amely gerincvelő kompressziójához vezet. Míg a sérülés a fő forrás, egyes okok szintén kockázati tényezők, amelyek növelhetik a gerincvelő kompressziójának kialakulásának kockázatát.
Például a rossz emelési gyakorlatok növelhetik az ember kockázatát a nyak vagy a hát sérüléséhez, ami gerincvelő kompressziójához vezet. Továbbá az osteoarthritisben és a gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedőknél fokozott a gerincvelő-kompresszió kialakulásának kockázata.
Elterjedtség
A kutatások azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban évente körülbelül 11 000 traumás gerincvelő-sérülés van. A becslések szerint a globális prevalencia millió emberre évente 1298-at tesz ki. A gerincvelő kompressziójának több mint a fele 16 éves korban fordul elő Úgy tűnik, hogy a gerincvelő kompressziós incidenciája az elmúlt 10 évben nőtt, de a kompresszió gyakorisága valószínűleg nem változott.
Az Amerikai Neurológiai Sebészek Szövetsége szerint a férfiak a gerincvelő sérüléseinek több mint 80% -át teszik ki, és ezek közel 90% -a sporttal kapcsolatos. Mindkét nemet egyformán érinti az autóbalesetek, esések, és lövések. A nők előfordulása gyakran orvosi és műtéti szövődményekhez kapcsolódik.
Diagnózis
A diagnózis felállításához orvosa kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban, és teljes fizikai vizsgálatot végez. A vizsga a gerinc összenyomódását jelző jeleket keresi, beleértve a rendellenes reflexeket, gyengeséget és a lábak és a karok érzésének elvesztését.
A gerincvelő kompressziójának diagnosztizálását segítő tesztek a következők:
Gerincröntgen: A röntgensugarak azt mutatják, hogy a csont sarkantyúi a gerincidegeket nyomják. Megmutathatják a gerinc rendellenes beállítását is.
Speciális képalkotás: A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálat részletesebb képet adhat a gerincvelőről és az azt körülvevő szövetekről.
Kiegészítő tanulmányok: Orvosa esetleg mielomot, speciális CT-vizsgálatot, amely magában foglalja a festék befecskendezését a gerincoszlopba, vagy elektromiográfiát, az izomaktivitást mérő elektromos tesztet is elvégezheti.
Kezelés
A gerincvelő kompressziójának kezelése a felmerülő tünetek okától és típusától függ.
A gerincvelő kompressziójának sok esetben műtétre van szükség, de enyhe esetekben orvosa nem műtéti terápiákat javasolhat a fájdalom csökkentése és az életminőség javítása érdekében, például gyógyszeres kezelés és fizikoterápia.
Gyógyszerek
Sok ember számára a gyógyszerek segíthetnek a tünetek javításában. Ebbe beletartozik:
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok): Az NSAID-k, például az ibuprofen, az aszpirin és a naproxen segíthetnek a gyulladás enyhítésében és csökkentésében.
Orális kortikoszteroidok: Az orális kortikoszteroidok segíthetnek a fájdalom enyhítésében és a gyulladás csökkentésében.
Epidurális szteroid injekciók: Az epidurális gerinc (a gerincvelő burkolata) melletti térbe injektált szteroid injekciók segíthetnek a helyi gyulladások csökkentésében, valamint a fájdalom és duzzanat enyhítésében. Az injekciók nem enyhítik a gerincre nehezedő nyomást.
Kábítószerek: A kábítószereket korlátozott ideig írják fel, és csak olyan emberek számára írják fel, akiknek a fájdalma elég súlyos, és más kezelések nem enyhítették őket.
Az ötféle gyógyszer a krónikus fájdalom kezeléséreFizikoterápia
A fizikoterápiás gyakorlatok segíthetnek a fájdalom kezelésében, a nyaki izmok erősítésében és a rugalmasság növelésében. Ez segíthet az erő és az állóképesség megőrzésében is, így jobban képes elvégezni mindennapi tevékenységeit. A gerincvelő kompresszióban szenvedőknek nem ajánlott a kiropraktikus manipuláció.
Puha nyaki gallér
A nyaki gallér párnázott gyűrű, amely a nyak köré tekeredik és a helyén tartja. Orvosa javasolhat egy nyaki gallért, hogy korlátozza a nyak mozgását és hagyja pihenni a nyak izmait. A rövid gallér csak rövid távú viselethez ajánlott, mert a hosszú távú használat csökkentheti a nyak izomerőjét.
Sebészet
Ha a nem műtéti kezelés nem enyhíti a tüneteket, orvosa beszélhet veled arról, hogy a műtét segíthet-e. A gerinc dekompressziós műtéte különféle eljárásokra utal a gerincvelő vagy az ideggyökerek kompressziójának tüneteinek enyhítésére. Amit orvosa javasol, számos tényezőtől függ, beleértve a tapasztalt tüneteket és a gerincvelő egyes részeit.
A műtéti lehetőségek a következők:
Discectomia: Ez az eljárás magában foglalja a lemez egy részének eltávolítását, hogy enyhítse a közeli gyökerek nyomását.
Corpectomia: A corpectomia magában foglalja a csigolyatest egy részének vagy egészének eltávolítását a gerincvelő és az idegek dekompressziója érdekében. Ezt az eljárást általában valamilyen diszkektómiával hajtják végre.
Laminotomia vagy laminectomia: A laminotomia a lamina, a gerincvelő csontos ívének eltávolítását jelenti. Laminektómiával az egész lemezt eltávolítják. A lamina eltávolítása növeli a gerinccsatorna méretét a nyomás enyhítése érdekében.
Foraminotomia vagy foraminectomia: Mindkét eljárást a gerincvelőből kilépő ideggyök végződések kibővítésére végezzük, csont és szövet eltávolításával. A foraminectomia nagy mennyiségű csont és szövet eltávolítását jelenti.
Osteophyták eltávolítása: Ez az eljárás magában foglalja a csont sarkantyúinak eltávolítását.
Gerincsebészre utalás műtétet jelent?Megbirkózni
Kipróbálhat néhány otthoni gyógymódot, amelyek segítenek kezelni a fájdalmat és a gyulladásokat, beleértve a fűtőpárnákat, jégcsomagolásokat, masszázsokat és meleg zuhanyokat.
A gerincvelő összenyomásából eredő fájdalmak és gyulladások kezelésének megkönnyítése érdekében megteheti:
- Gyakorold a mély légzést és a meditációt. Mindkét tevékenység elősegítheti a test ellazulását, ami enyhítheti a fájdalmat.
- Csökkentse a stresszt. A stressz fokozhatja a gyulladást és a fájdalmat.
- Gyakorlat. A mozgás fontos a fájdalom hatékony kezeléséhez. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyakorlatok biztonságosak, miközben gerincvelő-kompresszióval él.
- Ne dohányozzon. A dohányzás súlyosbítja a fájdalmat azáltal, hogy keringési problémákat okoz, amelyek több fájdalomhoz vezetnek.
- Csökkentse az alkoholt. Az alkohol hozzájárul az alvási problémákhoz, az alváshiány pedig súlyosbítja a fájdalmat.
- Vezesse el a figyelmét. Keresse meg a módját, hogy elterelje a figyelmét a fájdalomról, hogy jobban élvezhesse az életet. Minden olyan tevékenység segíthet, amely elfoglalja Önt, és a fájdalom mellett dolgokra gondol. Lehet, hogy nem tudja elkerülni a fájdalmat, de legalább úgy fogja érezni, hogy valamennyire irányíthatja az életét.
- Keresse meg a megfelelő matracot. A matrac cseréje megkönnyítheti a gerinc fájdalmait. Keressen olyan matracot, amely nem túl kemény vagy túl puha. A megfelelő matrac segít abban, hogy jobban aludjon az éjszaka, és enyhítse a nyak- és / vagy hátfájást.
Egy szó Verywellből
A gerincvelő kompressziójának számos okát nem lehet megakadályozni. Megelőzheti a sérüléseket, ha egészségesen tartja a hátát, és csökkentheti a fájdalmat az egészséges testsúly fenntartásával és a rendszeres testmozgással.A rendszeres testmozgás erősíti a hátat támogató izmokat, és segíti a gerinc rugalmasságát. Az egészséges testsúly megtartása azért fontos, mert a túlsúly megterhelheti a hátadat, és növelheti a gerincvelő kompressziójának kialakulásának esélyét.
Gyakoroljon jó testmechanikát állva, emelve és ülve. A testmechanika arra utal, hogyan mozgatjuk testünket a napi tevékenységek során. A megfelelő testmechanika használata elkerülheti a sérüléseket és az izomfáradtságot. A jó testtartás megőrzése is jó ötlet. A testkezelés egyéb gyakorlatai közé tartozik az alvás szilárd matracon vagy a testtartást támogató széken ülés.
A gerinc instabilitásának következményei