Tartalom
A sinus nodalis reentráns tachycardia (más néven SNRT) az aritmiák egyike, amelyet supraventrikuláris tachycardia (SVT) kategóriába sorolnak, amelyek a szív pitvarából eredő gyors szívritmuszavarok. A sinus nodalis reentráns tachycardia az SVT legritkább formája.Áttekintés
A sinus nodalis reentráns tachycardia egy reentráns tachycardia. Mint mindig a visszatérő tachycardiák esetében, a sinus nodalis reentráns tachycardia azért fordul elő, mert a szívben van egy extra elektromos kapcsolat, amely születésétől fogva jelen van.
A sinus nodalis reentráns tachycardia esetén az extra kapcsolat - sőt, az aritmiát okozó teljes reentrant áramkör - az apró sinus csomóponton belül helyezkedik el.
Tünetek
Az SNRT tünetei hasonlóak a leggyakrabban bármilyen SVT-vel észlelt tünetekhez. A legkiemelkedőbb tünet a szívdobogás, bár néhány ilyen ritmuszavarral küzdő ember szédülést is tapasztal.
A legtöbb SVT-hez hasonlóan a tünetek általában hirtelen, különösebb figyelmeztetés nélkül kezdődnek. Ezek ugyanolyan hirtelen eltűnnek - leggyakrabban néhány perc vagy több óra elteltével.
A sinus csomópontot gazdagon szállítja a vagus ideg, így a sinus nodalis reentráns tachycardiában szenvedő emberek gyakran abbahagyhatják epizódjaikat, ha lépéseket tesznek vagus idegük tónusának növelésére, például végrehajtják a Valsalva manővert, vagy arcukat jeges vízbe merítik. néhány másodperc.
Különbségek a nem megfelelő sinus tachycardiától
A nem megfelelő sinus tachycardia (IST) hasonló a sinus nodalis reentráns tachycardia-hoz, mivel mindkét aritmia a sinus csomópontból származik. Jellemzőik azonban jelentősen különböznek egymástól. A sinus nodalis reentráns tachycardia egy reentráns tachycardia, ezért hirtelen elindul és leáll, akárcsak egy villanykapcsoló be- és kikapcsolása; és ha a betegnek nincs tényleges tachycardia-epizódja, akkor a pulzusuk és a szívritmusuk teljesen normális marad.
Ezzel szemben az IST automatikus tachycardia. Következésképpen nem hirtelen indul és áll le, hanem fokozatosan gyorsul és lassul. Ezenkívül az IST-ben szenvedő emberek többségének pulzusa gyakran soha nem teljesen "normális". Ehelyett a pulzus szinte mindig legalább némileg megemelkedik, még akkor is, ha nem okoz tüneteket.
Kezelés
Ha a tachycardia epizódjai ritkák, és különösen, ha az epizódokat a vagális tónus növelésével könnyedén le lehet állítani, a sinus nodalis reentrant tachycardiában szenvedő embereknek nem szükséges semmilyen orvosi kezelés, eltekintve attól, hogy megtanulják, hogyan lehet felismerni, hogy az aritmia előfordul, és hogyan hogy megállítsam.
Ha intenzívebb kezelésre van szükség - akár a gyakori epizódok miatt, akár az epizódok befejezésének nehézségei miatt - a gyógyszeres terápia gyakran hatékony. Béta-blokkoló vagy kalciumcsatorna-blokkoló szedése gyakran jelentősen csökkenti az epizódok gyakoriságát és / vagy megkönnyíti azok leállítását.
Ha a sinus nodalis reentráns tachycardia különösen problémás és nem reagál a kevésbé invazív terápiára, az ablációs terápia gyakran hatékony az aritmia teljes megszabadulásában.
Azonban nehéz eltávolítani az extra elektromos utat a sinus csomópontban anélkül, hogy a sinus csomópont fennmaradó részét is károsítanánk. Tehát az ablációs eljárás meglehetősen nagy kockázattal jár a jelentős sinus bradycardia kialakulásában, olyan mértékben, hogy állandó pacemakerre lehet szükség.
Ezért mindig meg kell kísérelni a noninvazív terápia megtalálását, mielőtt mérlegelnénk a sinus nodalis reentrant tachycardia ablációs terápiáját.