Tartalom
A rotátor mandzsetta fájdalmát leggyakrabban gyulladt ín (íngyulladás) vagy szakadt ín okozza. A fájdalom minősége a tompa, fájó érzéstől az éles fájdalomig terjedhet, amely a felkaron mozog, amikor a fej fölé ér vagy alszik az érintett oldalon. Érdekes módon a fájdalom intenzitása nem feltétlenül korrelál a sérülés mértékével. Ritkábban fordulhat elő, hogy a rotátor mandzsetta fájdalma a rotátor mandzsetta tendinosisának nevezett állapotból származhat, amikor az inak a kor növekedése és a túlzott használat következtében kopnak vagy kopnak.A forgó mandzsetta négy izomból áll (supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis), amelyek körülveszik a lapockádat, és a saját ínjukon keresztül a felső karodhoz (humerus) kapcsolódnak. Ez a négy ina összefogva "mandzsettát" vagy burkolatot képez a felkarcsont feje fölött, lehetővé téve a kar felemelését és forgatását. Ezek bármelyikével kapcsolatos problémák a rotátor mandzsetta fájdalmát okozhatják.
Rotátor mandzsetta fájdalom tünetei
A rotátoros mandzsetta tendinitiséből vagy könnyéből származó éles vagy fájó fájdalom és duzzanat általában a váll és a felkar elülső vagy oldalsó része felett helyezkedik el.Az emberek gyakran panaszkodnak olyan tevékenységek végrehajtásának nehézségei miatt, mint a hajfésülés, a melltartó összekulcsolása a háta mögött, a hátuk mögé nyúlás vagy az érintett vállon történő alvás. Az éjszakai lüktető fájdalom gyakori azoknál az egyéneknél is, akiknél rotátoros mandzsetta tendinitis vagy szakadás van. Néhány ember számára a vállfájás felébresztheti őket az alvásból.
Ezenkívül nem ritka, hogy a rotátoros mandzsetta íngyulladásának vagy szakadásának fájdalma tovább érződik a karon a válltól. Ez a váll mélyebb részein áthaladó idegek elhelyezkedésével függ össze.
Pontosabban, a forgó mandzsetta szakadásával az erőhiány nagyon gyakori. Például sokan észrevették, hogy nehezen teszik el az edényeket a felső szekrényekbe, vagy benyúlnak a hűtőszekrénybe, hogy felemeljenek egy doboz tejet.
Mind a rotátoros mandzsetta tendinitis, mind a könny esetén a személy gyakran fájdalmat érez a váll felett, amely súlyosbodik olyan tevékenységek miatt, mint például a fej fölé érés vagy a dobás.
Ne feledje, hogy a rotációs mandzsetta szakadásában szenvedők egy része nem tapasztal fájdalmat - és a szakadás súlyossága (részleges vagy teljes) nem korrelál a fájdalommal járó tapasztalatokkal. Más szavakkal, egy részleges könnyes személy jelenthet súlyos fájdalom, míg a teljes könnyes személy egyáltalán nem számolhat fájdalommal.
A rotátor mandzsetta szakadásához hasonlóan a rotátor mandzsetta tendinosisa sem mindig okoz fájdalmat, különösen a betegség korai szakaszában. Ha fájdalom van jelen, gyakran tompa, fájdalmas fájdalomnak írják le, amely éjszaka és bizonyos vállmozgásokkal súlyosbodik, például kinyújtva vagy a háta mögött.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Forduljon orvoshoz is, ha a vállfájdalma más szokatlan tünetekkel jár, például légzési nehézséggel, szédüléssel vagy hasi fájdalommal.
Az orvoslátogatást indokoló egyéb jelek a következők:
- Képtelenség a karját a feje fölé emelni, vagy tárgyakat cipelni
- A váll bármilyen sérülése vagy sérülése, különösen, ha deformálódik az ízület
- Vállfájdalom, amely tartós vagy súlyosbodik
Bármilyen súlyos vállfájdalom és / vagy hirtelen fellépő fájdalom orvosi ellátást igényel, csakúgy, mint a vállízület körüli bármilyen jelentős duzzanat vagy zúzódás, vagy a fertőzés jelei, például bőrpír és melegség.
Okoz
A forgó mandzsetta problémái várhatóak azok számára, akik rendszeresen fizikai tevékenységet folytatnak ismétlődő karmozgással, például baseball dobók, de meglepetést okozhatnak sok másnak, akiknél az ilyen problémák is gyakoriak.
Rotátor mandzsetta íngyulladás
A rotátor mandzsetta tendinitis leggyakrabban fiatal sportolóknál és középkorúaknál fordul elő. Akkor fordul elő, amikor egy normál, egészséges forgó mandzsetta ín megsérül vagy meggyullad, gyakran egy ismétlődő fejtevékenység következtében (például festés, tenisz, úszás, baseball, röplabda vagy súlyemelés).
Bizonyos krónikus betegségek társulnak a rotátor mandzsetta tendinitisével is. Például a cukorbetegség és az elhízás kockázati tényező lehet.
Rotátor mandzsetta szakadása
A forgó mandzsetta könnye (amikor az ín elszakad a kar csontjától) elsősorban közép- és idősebb korú egyéneknél található meg. Könnyet okozhat a váll sérülése (például közvetlenül a vállra esés vagy a vállra gyakorolt közvetlen ütés), valamint a rotátor mandzsetta izomzatának krónikus túlterhelése.
Az elhízás és a dohányzás növelheti az ember esélyét arra is, hogy elszakítsa a rotátor mandzsettáját.
Rotátor mandzsetta tendinosis
A rotátor mandzsetta tendinosis - egy olyan állapot, amikor a rotátor mandzsetta ín degenerálódik - az életkor növekedése következtében következik be, mert az öregedéskor csökken a vérellátás a rotátor mandzsetta inakban. Ennek eredményeként, amikor az inak stresszbe kerülnek vagy megsérülnek, nem gyógyulnak meg vagy gyógyulnak meg annyira. Ezek az elgyengült vagy kopott ínek akkor jobban ki vannak téve a gyulladásnak és a könnyeknek.
A rotátor mandzsetta tendinosisának kialakulásában a rossz testtartás, a dohányzás, az ismétlődő fejtevékenység és a gének is szerepet játszhatnak.
Diagnózis
Az orvosi kórelőzmény áttekintése után, ha az alapellátás orvosának gyanúja merül fel a rotátoros mandzsetta problémájáról, egy sor vizsgálatot végez a rotátor mandzsetta inak értékelésére. Ezután képalkotó vizsgálatot rendelnek el a válláról, ha gyanú merül fel a forgórész mandzsetta szakadásáról.
Otthoni funkció tesztek
Számos tesztet használnak a rotációs mandzsetta értékelésére, amelyek közül néhányat otthon is el lehet végezni a kinevezése előtt. Ha nem érzed jól magad, ez rendben van. Orvosa megismétli ezeket a vizsgálatokat a látogatása során.
Néhány ilyen otthoni teszt a következőket tartalmazza:
Üres tesztelhetõ
Az üres kanna teszt a váll felső részén található supraspinatus állapotának felmérésére szolgál. Ez egy egyszerű teszt, amelyet el kell végezni, és a mozgás utánozza a szódaedény kiürítését.
- Üljön vagy álljon kényelmesen egy jelen lévő barátjával.
- Emelje ki fájdalmas karját az oldaláról, hogy párhuzamos legyen a padlóval.
- Húzza előre a karját körülbelül 30–45 fokkal.
- Fordítsa meg a kezét úgy, hogy a hüvelykujja a padló felé mutasson (mintha egy doboz szódát próbálna kiüríteni).
- Kérd meg a barátodat, hogy finoman nyomja le a karod.
Ha a fájdalom vagy gyengeség megakadályozza, hogy karját "üres doboz" helyzetben tartsa, akkor supraspinatus rotátor mandzsetta sérülést szenvedhet. Ha igen, forduljon orvosához a diagnózis megerősítéséhez.
Felemelkedési teszt
A lift-off teszt egy vállpróba annak megállapítására, hogy van-e szakadás az subscapularisban. Ez az izom a lapockája alsó oldalán található, és felelős a vállának befelé fordításáért. A felemelkedési teszt végrehajtása:
- Álljon fel, és tegye a keze hátát a hátsó részre.
- Fordítsa tenyerével a hátát.
- Próbálja meg felemelni a kezét a testétől.
Ha nem tudja felemelni a kezét a deréktól, akkor feltételezhető, hogy subscapularis rotátor mandzsetta sérülést okozhat.
Ellenállás tesztelése
Az egyik módszer annak megállapítására, hogy a rotátor mandzsetta szakadása okozhatja-e a váll fájdalmát, az a rotátor mandzsetta izmainak kézi erőpróbájának elvégzése. Ehhez hajtson végre egy egyszerű eljárást:
- Üljön kényelmesen egy székre.
- Hajlítsa meg könyökét 90 fokkal, és könyökét tartsa az oldalán.
- Tolja valaki a kezét a hasa felé.
Ha nem tudja tartani ezt a helyzetet, és fájdalmat érez, előfordulhat, hogy elfordul a mandzsetta.
Fájdalomcsillapító teszt
A lidokain injekciós tesztet néha néhány orvos (főleg ortopéd sebészek vagy sportorvosok) alkalmazza a rotátoros mandzsetta tendinitisének és a könnynek a megkülönböztetésében. E két feltétel megkülönböztetése azért fontos, mert befolyásolja az általános kezelési tervet.
E vizsgálat során lidokaint injektálnak a vállízületbe. Ha egy személynél rotációs mandzsetta íngyulladása van, a lidokain enyhíti a fájdalmat, és az izomerő normális marad. Ha az embernek forgó mandzsetta szakad, a fájdalom enyhül, de az izom gyenge marad.
Képalkotás
Ha gyanú merül fel a forgórész mandzsettájáról, képalkotó tesztet rendelnek el. A rotátor mandzsetta szakadásának diagnosztizálásához leggyakrabban használt teszt a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), de használhatunk artrogramot és ultrahangot is. Az MRI azért hasznos, mert mind a rotátor mandzsetta teljes, mind a részleges rotátor mandzsetta szakadásokat kimutathatja. . Az MRI a rotátor mandzsetta tendinosisának, a váll burzitiszének és más gyakori vállproblémáknak a bizonyítékát is megmutatja.
Ha nagy könnyet talál, az alapellátást kezelő orvosa ortopéd sebészhez irányítja, mivel műtéti javítást igényelhet.
Differenciáldiagnózisok
Fontos megérteni, hogy a rotátor mandzsetta régiójában előforduló fájdalom valójában nem kapcsolódhat a sérült rotátor mandzsettához. Néhány egyéb körülmény, amely utánozhatja a rotátor mandzsetta sérülését, a következők:
- Bicepsz íngyulladás
- Labralis könny
- Fagyott váll
- Osteoarthritis
- A váll instabilitása vagy elmozdulása
Jó hír, hogy ezeket a többi állapotot képalkotó vizsgálatokkal lehet megkülönböztetni egymástól - például egy röntgen megmutathatja az osteoarthritis jeleit, míg az MRI segítségével a labralis könny diagnosztizálható.
A mozgásszervi problémák mellett számos más egészségi állapot is okozhat vállfájdalmat a rotátor mandzsetta régiójában, például szívroham vagy szívbetegség, epehólyag-betegség vagy a nyak idegi összenyomódása.
A szívroham kizárásáról, amely orvosi sürgősség, a tömör kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett orvos rendelhet szívenzimeket (vérvizsgálatot) és EKG-t. Az epehólyag-betegség általában kizárható normál hasi vizsgálattal és ultrahanggal. A nyak MR-vizsgálata segíthet abban, hogy a tömörített ideggyökér bűnös legyen-e valaki vállfájása mögött.
Végül a vállfájás hatalmas különbsége miatt fontos, hogy ne öndiagnosztizálják, hanem inkább egy egészségügyi szakemberhez kell fordulniuk átfogó értékelés céljából.
Kezelés
A rotációs mandzsetta problémájának kezelése attól függ, hogy van-e tendinitis, tendinosis vagy könny, és ha van szakadás, mennyire súlyos.
Rotátoros mandzsetta íngyulladás és tendinózis
A rotátor mandzsetta tendinitisének és tendinosisának kezelése általában egyszerű, hat kulcsstratégiát ölel fel:
- Kerülje a fájdalmat súlyosbító tevékenységeket, például a fej hátsó részének elérését vagy elérését
- Tartsa karját a teste előtt és közelében (kerülje a karszalagot, mert kockáztatja a fagyos váll kialakulását)
- Jég az íngyulladás kezdeti gyulladásának csökkentésére (hideg csomagot alkalmazzon a vállán 15-20 percig, négy-hat óránként)
- Vegyen be egy gyulladáscsökkentő gyógyszert, mint egy nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID)
- Melegítsen és végezzen könnyű vállmasszázst az otthoni testmozgás vagy a fizikoterápiás foglalkozások előtt
- Látogasson el egy gyógytornászhoz a nyújtáshoz és a mozgásgyakorlatok köréhez
Körülbelül két-három hónapos fenti stratégiák után a legtöbb ember a fájdalom javulásáról számol be. Ha azonban a fájdalom továbbra is fennáll, mindenképpen beszéljen kezelőorvosával. Szüksége lehet MRI-re, hogy keresse meg a forgórész mandzsetta szakadását.
Rotátor mandzsetta szakadása
A jó hír az, hogy nem minden rotátor mandzsetta könnye szükséges műtétre. Valójában a kicsi rotátor mandzsetta könnyeit a rotátor mandzsetta tendinitiséhez hasonlóan kezelik. Amikor azonban a műtét a legjobb kezelés, gyakran jobb előbb-utóbb folytatni, mivel a rotátor mandzsetta izma idővel gyengülhet (sorvadás) és visszahúzódhat (visszahúzódhat). Ez a javítást kevésbé sikeressé vagy akár lehetetlenné is teheti, ezért jó, ha a lehető leghamarabb megbeszéli a kezelési lehetőségeket ortopéd sebészével.
Azoknál az embereknél, akik nem sebészeti kezelési lehetőségeket választanak, számos módon lehet megkönnyebbülni a vállfájáson, amelyet a forgórész mandzsetta szakadása okoz. Gyakran fizikoterápiával és megfelelő edzésprogrammal az emberek javíthatják vállízületük működését, hogy megakadályozzák a rotátor mandzsetta szakadt ínéből fakadó fájdalmat.
Megelőzés
Néhány dolgot megtehetsz a rotációs mandzsetta problémájának kialakulásának megakadályozása érdekében. Ezek az öngondoskodási stratégiák a következőket tartalmazzák:
- Bemelegítés edzés előtt
- A súlyok megfelelő emelésének megtanulása (például a lábak használata és az egyenes hát fenntartása)
- Nyújtás és válltornák erősítése, amilyeneket az American Academy of Orthopedic Surgeons ajánl
- A jó testtartás gyakorlása
- Kerülje a dohányzást
- Egészséges testtömeg fenntartása
Egy szó Verywellből
A forgatóköpeny problémája gyakori állapot, különösen az emberek életkorával. Valójában a rotátor mandzsetta könnyei várható várakozássá válnak, még azoknál az embereknél is, akiknek alig vagy egyáltalán nem fáj a válluk.
A jó hír az, hogy gyakran egyszerű intézkedésekkel, például bizonyos tevékenységek és fizikoterápia elkerülésével az emberek többsége jobbá válik.