Tartalom
Az ortopéd sebészek által látott egyik leggyakoribb probléma a vállízület gyulladása. Sokan vállfájdalmak esetén kérnek ortopédustól segítséget, és a gyakori diagnózis a „váll burzitisz” vagy a „rotátoros mandzsetta íngyulladása”. Ezeket a szavakat gyakran felcserélve használják, de zavart okozhatnak azokban az emberekben, akik azon gondolkodnak, hogy ezek közül melyik állapot állhat fenn, vagy valóban azonosak-e.A váll burzitisz és a forgó mandzsetta íngyulladása különböző módon mondják, hogy a vállízületen belül egy adott terület gyulladása van, amely közös tünetcsoportot okoz. Ezeknek a tüneteknek a megfelelő terminológiája az impingement szindróma.
Áttekintés
Az impingement szindróma akkor fordul elő, ha a rotátor mandzsetta inak és az ezeket az íneket körülvevő bursa gyulladása van. Van különbség az ínhártyagyulladás és a bursitis között, de az impingens szindróma legtöbb esetben ezek a problémák kombinálódnak.
A váll egy összetett ízület, ahol több csont, izom és szalag köti össze a felső végtagot a mellkasával. Az impingement szindróma akkor fordul elő, ha gyulladás lép fel a humerus (karcsont) teteje és az acromion (a lapocka csúcsa) között. E csontok között vannak a forgó mandzsetta inai és az ezeket az inakat védő bursa. Normális esetben ezek az inak könnyedén csúsznak ezen a téren, úgynevezett szubkromiális téren.
Okoz
Az Impingement szindróma az inak és a rotátor mandzsetta bursa csípésének a csontok között történő leíró leírása. Sok, ezzel a problémával küzdő egyénnél a csontok alakja olyan, hogy kevesebb helyük van, mint másoknak. Ezért az inak vagy a bursa kis megvastagodása tüneteket okozhat. Végül ez a tér túl keskeny lesz az inak és a bursa befogadására, és minden egyes alkalommal, amikor ezek a struktúrák a megcsípett csontok között mozognak.
Gyakran előfordul egy kezdeti sérülés, amely elindítja a gyulladás folyamatát. Ezt követően a probléma önmagát súlyosbíthatja. A gyulladás az inak és a bursa megvastagodását okozza. A megvastagodás ekkor több helyet foglal el, ezért az inak és a bursa még jobban megszorul. Ez több gyulladást, az inak és a bursa nagyobb megvastagodását okozza stb.
Tünetek
A váll burzitisz gyakori jelei a következők:
- Fájdalom rezsi tevékenységekkel (kar a feje felett)
- Fájdalom éjszaka alvás közben
- Fájdalom a váll / felkar külső oldalán
Diagnózis
Az impingement szindróma diagnózisának felállítása általában alapos fizikai vizsgával valósítható meg. Fontos, hogy a vállfájás különböző okait ismerő orvos megvizsgálja, mivel más problémák is hasonló tünetekkel járhatnak. Pontos diagnózis felállítása szükséges a megfelelő kezeléshez. A röntgensugarakat általában a váll csontos anatómiájának felmérésére végzik. MRI-t lehet fontolóra venni annak biztosítására, hogy a forgó mandzsetta szakadásának nyoma ne legyen.
Az Impingement szindróma és a rotátor mandzsetta szakadása különböző probléma, és bár összefüggenek egymással, a kezelés más. A rotátor mandzsetta könnyei nagyobb valószínűséggel igényelnek műtéti beavatkozást, bár az az igazság, hogy a rotátor mandzsetta könnyeinek többsége neminvazív kezelésekkel is kezelhető.
Kezelés
A vállburzsitiszben szenvedő betegek többsége egyszerű, nem műtéti kezelésekkel képes megkönnyebbülni, csak ritka esetekben szükséges a vállburzitisz kezelésére műtét. A specifikus kezelések a betegek preferenciáitól, elvárásaiktól és a kezelésre adott válaszuktól függően eltérhetnek.
Nem műtéti kezelés
Sokan megkönnyebbülnek a nem műtéti kezelések pihenésével, amelyek tevékenységeket, fizikoterápiát és gyulladáscsökkentő gyógyszereket tartalmaznak. A kortizoninjekció egyik leggyakoribb alkalmazása az impingement szindróma kezelésére. Ha az impingement szindróma ezen kezeléseinek bármelyikét szeretné folytatni, érdemes megbeszélni orvosával. Ha a kezeléseket legalább három-hat hónapig próbálták a tünetek javulása nélkül, fontolóra lehet venni egy subacromialis dekompressziónak nevezett műtéti eljárást.
Kortizon lövések gyulladás ellen
Sebészeti kezelés
A szubkromiális dekompresszió egy olyan artroszkópos műtét, amelyet kis bemetszésekkel behelyezett eszközök segítségével hajtanak végre.A gyulladás helyétől és az elvégzendő munka mértékétől függően általában két-négy kicsi (1 centiméteres) metszést végeznek. Minden bemetszésbe egy kis, kanül nevű csövet helyeznek be, amely lehetővé teszi az eszközök könnyű bejutását a vállba és a vállból, anélkül, hogy károsítanák a környező szöveteket. Az egyik eszköz, amelyet a vállba helyeznek, körülbelül ceruza méretű videokamera. Egy másik, borotvának nevezett műszert egy másik kanülön keresztül helyeznek be. A borotvát a gyulladt bursa eltávolítására használják. Miután a bursa eltávolításra került, a forgó mandzsettát megvizsgálják, hogy megnézzék-e a szakadás jeleit.
A forgó mandzsetta (a vállpont) fölötti csontot akromionnak nevezzük. Sokan a váll bursitisében szenvedő csontgörcsöt képeznek, amely az akromion alsó felületén képződik. Az akromion csontjától függően sorja használható a sarkantyú eltávolítására, hogy több hely jusson a rotátor mandzsetta inak számára. A csont sarkantyújának eltávolításának előnye vita tárgya az ortopéd sebészek között. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a sarkantyú a gyulladás egyik fő oka, mivel helyet foglal a forgó mandzsetta inak körül, míg mások szerint a csont sarkantyújának eltávolítása soha nem bizonyította, hogy javulna a műtéten átesett betegek eredménye.
A műtéten átesett embereket a subacromialis dekompressziót követően vállhevederbe helyezik, de gyorsan megkezdhetik a vállmozgást. A rotátor mandzsetta szakadásának műtétjétől eltérően nincs szükség korlátozott mozgásidőre az ín gyógyulásának lehetővé tételéhez. Elszigetelt subacromialis dekompresszió esetén a betegek azonnal megkezdhetik a gyengéd mozgást a műtét után. Az erősítés néhány héten belül megkezdődhet, és a sport a duzzanat megszűnése után folytatódhat.
Mivel a szubkromiális dekompresszió gyakran része egy másik műtéti eljárásnak (például rotátor mandzsetta javítás vagy labralis helyreállító műtét), a rehabilitáció nagyon eltérő lehet ilyen körülmények között. Ezért minden betegnek meg kell beszélnie a rehabilitációs folyamatát a saját sebészével.
A subacromialis dekompresszió utáni szövődmények nem gyakoriak, de előfordulhatnak.A leggyakoribb problémák a fájdalom és a merevség, amelyek általában fizikoterápiával és idővel megoldódnak. Vannak azonban komolyabb szövődmények, beleértve a fertőzést, az idegkárosodást és a porc károsodását, amelyek mind hosszú távú problémákat okozhatnak. Fontos, hogy a műtét lehető legjobb eredményének biztosítása érdekében lépéseket tegyen ezeknek a szövődményeknek a megelőzése érdekében.
Miért fordulhatnak elő komplikációk a vállon végzett artroszkópos műtét utánEgy szó Verywellből
Az impingement szindróma a rotátor mandzsetta inak és az ezeket az íneket körülvevő bursa gyulladásának orvosi neve. Ez a gyakori állapot fájdalmat okozhat a vállízületben, különösen akkor, ha a karját a feje fölé emelik. Szerencsére az egyszerű kezelések gyakran hatékonyak a bursitis vagy tendinitis gyulladásának kezelésében. Ha ezek az egyszerű kezelések nem megfelelőek a tünetek kezelésére, invazív műtéti lehetőségek mérlegelhetők. Általában ezeket csak akkor veszik figyelembe, ha az egyszerűbb kezelések kimerültek és már nem hatékonyak. Míg a műtéti kezelés hatékony lehet ezekben a helyzetekben, előfordulhat posztoperatív rehabilitáció és a műtét esetleges szövődményei. Ezért ortopéd orvosa valószínűleg először kipróbálja az egyszerű kezeléseket, hogy lássa, hatékonyak-e.