Tartalom
- A gyermekek műtéte késhet, de ez változik
- Melyek a növekedési lemezek?
- Hogyan befolyásolja az ACL műtét a gyermekek növekedési lemezét?
- Az ACL-könnyek iránti attitűd megváltoztatása és a gyermekek rekonstrukciója
A gyermekek műtéte késhet, de ez változik
Az elülső keresztszalag (ACL) a térden belüli összeköttetés, amely fontos az ízület stabilitása szempontjából. Hagyományosan, amikor egy gyermeknek ACL-sérülése volt, a sebészek nem voltak hajlandók azonnal működtetni és rekonstruálni a szalagot, attól tartva, hogy károsítják a növekedési lemezt.
Az aggodalom az volt, hogy mielőtt egy gyermek elérte a csontváz érettségét (lányoknál körülbelül 12-13 éves, fiúknál 14-15 éves), ez a típusú műtét a növekedési lemez megsebesülésének kockázatát jelentette. Az ACL műtét következtében fellépő növekedési lemez problémák egyenlőtlen lábhosszakhoz vagy szögdeformitáshoz vezethetnek. A legújabb kutatások azonban azt mutatják, hogy a növekedési lemez problémája sokkal kisebb, mint a maradandó térdkárosodás kockázata, ha az ACL nincs rögzítve.
Melyek a növekedési lemezek?
A növekedési lemezek a csont hosszában növekvő része. A legtöbb csontnövekedés a hosszú csontok végei közelében történik ezeken a területeken, úgynevezett növekedési lemezek.A test két legaktívabb növekedési lemeze éppen a térdízület felett és alatt helyezkedik el. Ezek a növekedési lemezek hozzájárulnak mind a combcsont (combcsont), mind a sípcsont (sípcsont) hosszához.
Hogyan befolyásolja az ACL műtét a gyermekek növekedési lemezét?
A hagyományos ACL rekonstruktív műtét során egy alagutat kell készíteni a csontban közvetlenül ezen növekedési lemezek helyén. A csontváz érésének idején a növekedési lemez bezárul. Amint a tenyészlemez le van zárva (vagy majdnem bezárva), a növekedési zavarok kockázatának megszűnik. Ugyanakkor egy lyuk fúrásával egy nyitott tenyészlemezen keresztül a test korán bezárhatja a növekedési lemezt. Ez a növekedési lemez teljes bezáródásához vezethet, ami a láb hosszának egyenlőtlenségét okozhatja, vagy a növekedési lemez részleges bezáródását okozhatja, ami szögdeformitást okoz.
A szögdeformitás viszont koppanó térdekhez (genu valgus) és íj lábakhoz (genu varus) vezethet. Ezek a körülmények további növekedéssel fokozatosan romlanak, és olyan problémákhoz vezethetnek, mint az ízületi károsodás és az ízületi gyulladás.
Az ACL-könnyek iránti attitűd megváltoztatása és a gyermekek rekonstrukciója
Az ACL-könnyek miatt instabil térdeknek nagy az esélye a meniszkusz-könnyekre és a porc sérüléseire. Sok sebész javasolta, hogy a gyermekek ACL-műtétjét halasszák el addig, amíg a gyermek el nem érte a csontváz érettségét. Abban a reményben, hogy a műtét késleltetésével elkerülheti a növekedési lemez sérülésének lehetséges szövődményeit az ACL műtét eredményeként.
Két tényező miatt több sebész javasolta a korai ACL műtétet, még gyermekeknél is. Először egy újabb kutatásban értékelték a növekedési lemez sérülésének kockázatát, összehasonlítva a szakadt ACL késleltetett műtéti kezelésének késleltetésével. A meniszkusz szakadásának és a porc sérülésének kockázatát egy nemrégiben végzett tanulmány szerint magasabbnak találták, mint a növekedési zavarok kockázatát.
Másodszor, vannak olyan módosítások a hagyományos ACL-műtéteknél, amelyek lehetővé teszik a növekedési lemez minimális hatását a gyermekeknél. Továbbá orvosa javasolhat egy adott típusú oltványt, hogy minimalizálja a növekedési lemez sérülésének esélyét, ha műtéti kezelést folytatnak. Ezért több sebész javasolja a korai ACL műtétet, még gyermekeknél is.
A lényeg az, hogy a várakozás kockázata (ízületi instabilitás, meniszkusz szakadás és porc sérülés) nagyobbnak tűnik, mint a jelenlegi műtéti megközelítésekkel a korai ACL rekonstrukció esetén a növekedési lemez sérülésének kockázata. Ennek eredményeként a mai sebészek nagyobb eséllyel javasolják a korai ACL rekonstrukciót.
- Ossza meg
- Flip