Tartalom
- Okok, melyeket az onkológus javasolhat, hogy ne szedjen vitaminokat
- Okok, amelyek alapján az onkológus vitaminokat ajánlhat
- A D-vitamin és a rák különleges esete
- Vitamin vagy étrend-kiegészítő gyógyszer szedése
- Vitaminok és ásványi anyagok áttekintése
Az egyszerű válasz a következő: "A kérdésre csak az ön onkológusa válaszolhat."
Jobb válasz: "Mielőtt bármilyen típusú étrend-kiegészítőt szedne, kérdezze meg onkológusát, de nézze át az alábbi szempontokat - az indokok és az ellene való indokok -, hogy jobban megérthesse orvosa válaszát és együtt dönthessen."
Soha ne vegyen be vitamint, ásványi anyagokat vagy antioxidáns kiegészítőket anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával, mivel ez veszélyes lehet néhány rákos ember számára.
Ez a cikk a kiegészítők lehetséges kockázatait és előnyeit ismerteti, de fontos néhány dolgot megjegyezni. Sokféle rák létezik, és egyetlen ráktípus esetén is óriási különbségek vannak. Hozzáadva ezt minden egyedi emberhez, saját testjellemzőivel és egyéb egészségi állapotaival, és könnyen belátható, hogy miért is bonyolult még valami, ami egyszerű kérdésnek tűnhet.
Az egészséghez szükséges vitaminok és ásványi anyagok, valamint a szokásos étrendi antioxidánsok felsorolása a cikk végén található.
Okok, melyeket az onkológus javasolhat, hogy ne szedjen vitaminokat
Számos oka van annak, hogy az onkológus javasolhatja a vitamin- vagy ásványi anyag-kiegészítők elkerülését. Előfordul, hogy az adott ok nem mindenki számára nyilvánvaló (például ismeri azokat a vitaminokat, amelyek rákos megbetegedések esetén befolyásolhatják a vérvizsgálat eredményeit), és fontos, hogy ne csak kérdezze meg orvosát, mit érdemes kerülnie, hanem azt is, hogy miért. Néhány ok a vitamin-kiegészítők elkerülésére a következők lehetnek:
Lehetséges beavatkozás a kezelés előnyeibe
Az egyik fő oka annak, hogy az onkológusok gyakran nem javasolnak vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket vagy antioxidáns tápszereket, az az, hogy ellensúlyozhatják a kemoterápia vagy a sugárkezelés hatásait. A testünkben lévő szabad gyökök (amelyeket olyan anyagok termelnek, mint a dohányfüst, a sugárzás és a normális anyagcsere folyamatok) károsíthatják sejtjeink DNS-ét (mutációs károsodások, amelyek rákhoz vezethetnek). Ezt a károsodást "oxidatív károsodásnak" nevezik, mivel a reakció oxigén. A testünk által termelt és étrendünkben elfogyasztott antioxidánsok lényegében semlegesítik ezeket a szabad gyököket és megakadályozzák az oxidatív károsodásokat; így védve a sejteket.
Az antioxidánsok megvédhetik a rákos sejteket a kemoterápia és a sugárterápia károsodásától. Nem akarjuk "megvédeni" a rákos sejteket.
Ezt az elméletet támasztja alá egy The American Journal of Clinical Nutrition folyóiratban közzétett 2019-es tanulmány. Ebben a tanulmányban azoknál a posztmenopauzás nőknél, akik túlzottan antioxidáns kiegészítőket kaptak az emlőrák kemoterápiájában és sugárkezelésében, rosszabb volt a kiújulásmentes túlélés és magasabb volt a halálozási kockázat (64% -kal nagyobb volt a haláluk valószínűsége).
Egy 2019-es tanulmány azt is megállapította, hogy az antioxidáns kiegészítők elősegíthetik a tüdőrák terjedését (metasztázisát).
Kölcsönhatás kemoterápiával
Vannak olyan tanulmányok, különösen a dohányzó embereknél, amelyekben a kiegészítőket használók rosszabb eredménnyel jártak. Egy 2008-as tanulmány kimutatta, hogy a C-vitamin-kiegészítők laboratóriumi körülmények között 30-70 százalékkal csökkentették a kemoterápia hatékonyságát az emberi leukémia és a limfóma sejtek között. Más tanulmányok azt sugallják, hogy a nagy dózisú C-vitamin előnyös lehet a rákban kezelt emberek számára - legalábbis a laboratóriumban.
C-vitamin és hormonterápia
Az emberi emlőrák sejtjeit laboratóriumi vizsgálatok során megállapították, hogy a C-vitamin csökkentette a tamoxifen hatékonyságát. Ezekben a tanulmányokban azt gondolták, hogy a C-vitamin zavarja az apoptózist, vagyis a sejthalált a rákos sejtekben.
C-vitamin és célzott terápia
A célzott terápiák a rák újabb kezelési módjai, amelyek a rákos sejtek növekedésének specifikus útjait célozzák meg. Állatkísérletekben a C-vitamin csökkentette a célzott terápia Velade (bortezomib) rákellenes aktivitását. A Velcade-et myeloma multiplexben és bizonyos típusú lymphomában szenvedő betegeknél alkalmazzák.
A kockázat egy része elméletibb lehet. Az 1966 és 2007 közötti tanulmányok 2007-es áttekintése nem talált bizonyítékot arra, hogy az antioxidáns kiegészítők akadályoznák a kemoterápiát, és egyes kutatók úgy vélik, hogy az antioxidánsok hozzájárulhatnak a normál sejtek védelméhez anélkül, hogy megzavarnák a rákterápia hatékonyságát. Ez az áttekintés glutation, A-vitamin, C-vitamin, E-vitamin, ellagsav, szelén és béta-karotin felhasználásával végzett vizsgálatokat tartalmazta, és arra a következtetésre jutott, hogy az antioxidánsok javíthatják a tumor kezelésre adott válaszát és a túlélési arányokat, emellett elősegítik a betegek toleranciáját a kezeléssel szemben.
A 33 vizsgálat másik szisztematikus áttekintése bizonyítékokat talált arra vonatkozóan, hogy az antioxidánsok kemoterápiával történő alkalmazása kevesebb toxicitást eredményezett, ami viszont lehetővé tette az emberek számára, hogy teljes terápiás dózisokat teljesítsenek. A kivétel egy tanulmány volt, amely a toxicitás növekedését mutatta azoknál, akik A-vitamin-kiegészítést használnak. Ez az áttekintés N-acetil-cisztein, E-vitamin, szelén, L-karnitin, Q10 koenzim és ellaginsav felhasználásával végzett vizsgálatokat értékelte.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Számos példa van a lehetséges interakciókra, de egyszerű példa az E-vitamin, amely potenciálisan növeli a vérzés kockázatát azoknál az embereknél, akik vérhígító Coumadint szednek.
A vérvizsgálatokat befolyásoló kölcsönhatások
Egyes vitaminok, például a biotin (B7-vitamin), zavarhatják a laboratóriumi eredmények biztosítása érdekében végzett vizsgálatokat. Megjegyzendő, hogy a biotin számos kombinált vitamintartalmú készítményben jelen lehet.
Étrendi források vs étrend-kiegészítők
Nincs annyi tanulmányunk, amely az antioxidánsok alkalmazását vizsgálta a rákkezelés során, de ezeknek a kiegészítőknek a rákmegelőzés céljából történő alkalmazása érdekes eredményeket tárt fel. Például, látva, hogy a magas étrendi béta-karotin bevitel a tüdőrák kialakulásának alacsonyabb kockázatával társul-e, egy nagy tanulmány, amelyben a béta-karotin-kiegészítő alkalmazását vizsgálták, megállapította, hogy a tüdőrák kockázata valóban megnőtt. Hasonló eredmények voltak a prosztatarák esetében is, amelyben az étrendi E-vitamin alacsonyabb kockázattal jár, de az E-vitamin-kiegészítőket értékelő tanulmány megnövekedett kockázatot talált.
Általánosságban az a szabály, hogy a rákkezelés során vitaminokat és ásványi anyagokat kapnak, az "étel az első".
Ennek magyarázatára elméleteket javasoltak. Talán a béta-karotin mellett vannak fitokemikáliák (növényi alapú vegyi anyagok), amelyek felelősek a rák megelőzéséért. Egy másik elmélet, amelyet javasoltak, az az, hogy egy antioxidáns kiegészítéseként azt eredményezheti, hogy a test kevesebb vagy kevésbé használ fel egy másik fontos antioxidánst.
Előfordul, hogy az egyik aggodalomra adható kiegészítés újabb aggodalomra adhat okot. Példaként említhetünk egy olyan vizsgálatot, amelynek során a melanomában szenvedőket szelinnel kezelték. A kutatók azt találták, hogy a kiegészítés alacsonyabb kockázattal jár a tüdőben, a vastagbélben vagy a prosztatában előforduló második rák kialakulásában, de a cukorbetegség megnövekedett kockázatával is jár.
A legtöbb onkológus javasolja az egészséges táplálkozást, és nem hiszi, hogy az ételekből származó antioxidánsok veszélyt jelentenek a rákkezelések hatékonyságára.
A vizsgálat módszere
Az antioxidánsokkal kapcsolatos információk egy részének értelmezése a rákkezelés során sok okból nehéz, ezek egyike az alkalmazott különböző módszerek. Néhány vizsgálatot rágcsálókon végeznek, és a rágcsálókon jelentkező hatások lehetnek vagy nem azonosak az emberiekével. Sok ilyen vizsgálatot végeztek egy laboratóriumi edényben növesztett emberi rákos sejtekkel. Bár ez jó információkat ad nekünk, nem veszi figyelembe az emberi testben zajló számtalan egyéb folyamatot, amelyek megváltoztathatják a laboratóriumban látott reakciót. A vitaminoknak és az antioxidánsoknak eltérő hatása lehet a normál sejtekre és a rákos sejtekre. Például laboratóriumi vizsgálatok során úgy tűnik, hogy a rákos sejtek jobban felveszik a C-vitamint, mint a normál sejtek.
Vannak olyan speciális esetek is, amelyekkel nem lehet foglalkozni, amikor a tanulmányok a teljes népességet vizsgálják. Például a C-vitamin glükóz-6-foszfatázhiányos embereknél hemolízishez vezethet. A hemochromatosisban szenvedőket veszélyezteti a vas túlterhelése vas kiegészítőkkel stb. A vitaminok és az antioxidánsok szerepe az adott kezeléstől függően is változhat. Például a C-vitamin csökkentheti a sugárzás hatékonyságát, de csökkentheti a toxicitást is.
Okok, amelyek alapján az onkológus vitaminokat ajánlhat
Ahogyan számos oka van annak, hogy a rákos emberek el akarják kerülni a vitaminokat, számos oka van annak, hogy miért ajánlják őket. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
Táplálkozási hiányosságok
Az étvágytalanság és a rák esetében gyakori hányinger mellékhatásai mellett a táplálékhiány nem ritka. Beszéljen orvosával erről a lehetőségről. Egyes kutatók elmélete szerint a kiegészítés segíthet csökkenteni a rákos cachexiát. A cachexia a nem szándékos fogyás, izomsorvadás és étvágycsökkenés szindróma, amely az előrehaladott daganatos betegek akár 50 százalékát is érinti. Úgy érzik, hogy a cachexia közvetlenül hozzájárul a rákos halálozások 20 százalékához. Sajnos, a halolaj kivételével, amely segíthet, a táplálék-kiegészítőkről nem találták, hogy segítsék ezt a szindrómát.
A második rák megelőzése
Mivel a rákkezelések, például a kemoterápia és a sugárterápia hajlamosítják a túlélőket más rákos megbetegedésekre, remélhetőleg az antioxidáns kiegészítők alkalmazásával csökkenthető a második rák kockázata. Amint azt fentebb megjegyeztük, egy szelénnel kezelt melanómában szenvedőknél később alacsonyabb volt a tüdő-, vastagbél- vagy prosztatarák kialakulásának kockázata (de megnövekedett a cukorbetegség kockázata.) Ahogyan a kiegészítők (szemben az étrendi antioxidánsokkal) nem mutatták ki következetes eredmények a rák megelőzésében, nincs sok bizonyíték arra, hogy ezek a kiegészítők hasznosak lennének a túlélők második rákjának megelőzésében.
A kezelések toxicitásának csökkentése
Vegyes tanulmányok folytak a kemoterápia toxicitását növelő vagy csökkentő antioxidánsokkal kapcsolatban, de egyes kutatások szerint ezek javíthatják egyesek életminőségét a rákkezelés során. Egy tanulmány szerint a C-vitamint, az E-vitamint, a melatonint és a zöld tea kivonatot tartalmazó antioxidáns keverékről kiderült, hogy csökkenti a hasnyálmirigyrákban szenvedők fáradtságát.
Előrehaladott rákban és / vagy Cachexiában szenvedők
Gyakran idézett tanulmány, amely támogatja a vitamin-kiegészítők alkalmazását a rákkezelés során, a túlélés hosszának növekedését mutatta. Ez a 2009-es vizsgálat a vártnál hosszabb átlagos medián túlélési időt mutatott ki, a betegek 76% -a hosszabb ideig élt, mint azt előre jelezték (a túlélés medián növekedése 5 hónap.) Fontos megjegyezni, hogy ez egy nagyon kicsi (41 beteg) vizsgálat volt. olyan emberek, akik végstádiumú rákban szenvednek, és akiknek várható élettartama mindössze 12 hónap volt. Ezeket a betegeket Q10 koenzim, A, C és E vitamin, szelén, folsav, tüdőrák nélküli betegek pedig béta-karotin kiegészítéssel kezelték.
A rákos cachexia kezelése rendkívül nehéz, de vannak bizonyítékok arra, hogy az omega-3-zsírsavak hasznosak lehetnek.
A D-vitamin és a rák különleges esete
A D-vitamin több okból külön figyelmet érdemel a rák kezelésében betöltött szerepe tekintetében.
Az első ok az, hogy étrendi intézkedésekkel nehéz lehet megfelelő mennyiségű D-vitamint szerezni. Míg az ajánlott napi adag 400-800 NE naponta, az életkortól függően, a rákmegelőzéssel foglalkozó tanulmányok magasabb számokat vizsgáltak - akár napi 1000-2000 NE-t. Úgy gondoljuk, hogy a dúsított tej a D-vitamin forrása, de 100 NE / pohár mennyiség esetén napi 8 pohár fogyasztása szükséges, csak hogy elérje a 70 NE-nek a 70 éves férfinak vagy nőnek ajánlott adagját (sokkal kevesebb a vizsgált dózis). rákmegelőzési vizsgálatokban.) A nap jó D-vitamin-forrás, és csak rövid időre van szükség, ha a karok és az arc 5000 NE felfelé szívódik fel. Vagyis ha olyan régióban él, ahol szabadban lehet karokkal és arccal kitéve, és ha a szélességi fokon lévő napszöge lehetővé teszi a D-vitamint termelő sugarak felszívódását.
Ez problémát jelenthet az északi éghajlaton.
Emiatt sok orvos javasolja a D3-vitamin kiegészítését. Ki vegyen be kiegészítést? Szerencsére orvosának egyszerű módja van ennek megállapítására. Egy egyszerű és olcsó vérvizsgálat megadhatja Önnek és orvosának a D-vitamin (inkább a szervezet bomlástermékei) vérszintjét. Bár ez nem fogja megmondani, hogy a teljes D-vitamin mennyiben tárolja a szervezetet, fel lehet használni annak meghatározására, hogy szükség van-e kiegészítésre, és irányítani a kezelést. Ne feledje, hogy a többség az Egyesült Államokban élők D-vitamin-hiányosak.
Ez miért fontos?
Számos olyan tanulmány készült, amely értékelte a D-vitamin szerepét mind a rák megelőzésében, mind a rák kezelésében. Az alacsony vér-D-vitamin-szint több rák megnövekedett kockázatával jár együtt, a magas D-vitamin-szint pedig alacsonyabb mell- és vastagbélrák kialakulásának kockázatával jár. Azoknál az embereknél, akiknél a diagnózis idején magasabb a D-vitamin szint, hosszabb a túlélési arány a tüdőráktól, mint az alacsonyabb szinttel rendelkezőknél. Ami pedig a vitaminok rákkezelés során történő alkalmazását illeti, az alacsony D-vitamin szint úgy tűnik, hogy növeli az emlőrák terjedésének (áttétképződés) kockázatát. Talán a legdrámaibb hatást a vastagbélrák esetében tapasztalták. Egy nagy Országos Rákkutató Intézet tanulmány kimutatta, hogy a magas D-vitamin-szinttel rendelkező emberek 76 százalékkal kisebb eséllyel haltak meg betegségükben, mint az alacsony vitamin-tartalmúak.
Mivel egyes rákkezelések hajlamosak az oszteoporózisra, és a D-vitamin elősegíti a kalcium felszívódását, a megfelelő D-vitamin szint szintén befolyásolhatja egyes rákos betegek életminőségét.
A D-vitamin nem antioxidáns. Valójában jobban működik, mint egy hormon, mint egy vitamin a szervezetben.
Annak ellenére, hogy a kutatás nagy része a D-vitamin pozitív szerepét mutatja legalább néhány rákos ember számára, nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt kiegészítést alkalmazna. Valójában orvosa figyelni akarja a szintjét, hogy lássa, változnak-e, ha elkezdi a kiegészítést. A normál értéktartomány nem biztos, hogy ideális tartomány rákos betegek számára. Például a minesotai Mayo Klinikán a D-vitamin szint normál tartománya 30-80. Néhány tanulmány szerint azonban az 50-es szint jobb, mint a 31-es.
A D-vitamin pótlás nem mindenkinek való. Vannak lehetséges mellékhatások, köztük egy nagyon fájdalmas egyvese kövek, ha a szint túl magas.
B12-vitamin
A D-vitaminhoz hasonlóan a B12-vitamin sem antioxidáns, és úgy gondolják, hogy sok 50 évnél idősebb embernek hiánya van. De mint más vitaminok esetében, fontos, hogy beszéljen orvosával.
Vitamin vagy étrend-kiegészítő gyógyszer szedése
Ha onkológusa javasol kiegészítést, akkor néhány dolgot szem előtt kell tartani.
- Ismét csak akkor használjon vitaminokat vagy ásványi anyagokat (vagy bármilyen más táplálék- vagy növényi kiegészítőket), ha onkológusa nem gondolja, hogy ezek károsak lehetnek az adott helyzetben.
- A fentiekben felsorolt lehetséges kockázatok és előnyök csak bepillantást engednek bemutatni, hogy miért kell a vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőket minden ember számára egyedileg mérlegelni. Orvosa további okokból javasolhatja a vitamin- vagy ásványi anyag-kiegészítők alkalmazását vagy elkerülését.
- Minden onkológiai megbeszélésre mindig vigyen magával minden vény nélkül kapható gyógyszert és étrend-kiegészítőt.
- Ne tévesszen meg a „természetes” vagy „növényi alapú” reklám. Ilyen például a vérfű. Természetes, növényi eredetű, sőt organikusan is termeszthető. Mégis sokan azt gondolják, hogy ez volt a méreg, amelyre hivatkoztak Rómeó és Júlia. Valójában sok erős kemoterápiás gyógyszer növényi eredetű.
- Csak az ajánlott adagot használja. A több nem feltétlenül jobb, és káros lehet. Ne feledje, hogy a kiegészítők gyakran tartalmaznak olyan vitaminokat és ásványi anyagokat, amelyek jóval meghaladják azt, amit normális étrendben fogyasztana. Ezen túlmenően, ezeknek a kiegészítőknek kevés szabályozása van az Egyesült Államokban, és egyes termékek peszticideket és nehézfémeket tartalmazhatnak.
- Csak jó minőségű vitaminokat és ásványi anyagokat használjon. Ellenőrizze, hogy a ConsumerLab.com értékelte-e őket. Ellenőrizze azt is, hogy van-e USP vagy NF pecsét a címkén, jelezve, hogy minőségellenőrzési tesztet végeztek a terméken.
- Minden további látogatáson folytassa a vitaminok és ásványi anyagok bevitelének megbeszélését. Számos klinikai vizsgálat folyamatban van, és az információk bármelyik irányba változhatnak - ahogyan többet megtudunk.
Vitaminok és ásványi anyagok áttekintése
Vitaminok, amelyekre testünknek szüksége van:
- A-vitamin
- B6-vitamin (pantoténsav)
- B12-vitamin (biotin)
- D-vitamin
- E-vitamin
- K-vitamin
- Folsav
- Niacin
- Riboflavin
- Tiamin
Ásványok, amelyekre testünknek szüksége van:
- Kalcium
- Króm
- Réz
- Jód
- Vas
- Mangán
- Magnézium
- Kálium
- Szelén
- Nátrium
- Cink
Antioxidánsok:
Az antioxidánsok lehetnek vitaminok, ásványi anyagok vagy más tápanyagok. Ilyenek például:
- A-vitamin
- C vitamin
- E-vitamin
- Szelén
- Karotinoidok, például béta-karotin és likopin