Tartalom
- A gyógyszerek nem megfelelő használata
- Ellenőrizetlen allergiák és krónikus sinusitis
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
- Hangszalag diszfunkció
- Egyéb betegségek
A nehezen kezelhető asztmában szenvedő betegeknél figyelembe kell venni azokat a gyakori betegségeket is, amelyek az asztmához hasonló tünetekhez vezethetnek, például krónikus hörghurut, emphysema, bronchiectasis, idiopátiás tüdőfibrózis, túlérzékenységi pneumonitis és pangásos szívelégtelenség. Ezért az asztmát tüdővizsgálattal (spirometriával) kell igazolni, különösen, ha súlyos asztma nem reagál a terápiára.
Az alábbiakban bemutatjuk az öt leggyakoribb okot, amelyek miatt a betegek nehezen kezelhető asztmában szenvednek.
A gyógyszerek nem megfelelő használata
Valószínűleg ez a leggyakoribb oka annak, hogy az asztma nehezen kezelhető. Az asztma-kontroll gyógyszerek annyira hatékonyak, hogy ha egy személy asztmája két vagy három asztma-szabályozó bevétele ellenére sem kontrollálható, akkor feltételezhető, hogy a beteg nem megfelelően vagy egyáltalán nem használja gyógyszerét.
Ne feledje, hogy az orvosok csak diagnosztizálhatnak egy egészségi állapotot, javaslatokat tehetnek a kezelésre, és megvitathatják a gyógyszerek szedésének kockázatát és előnyeit, szemben azzal, hogy nem szedik őket. Az a döntés, hogy valóban gyógyszert szed-e, teljesen a beteg feladata.
Ellenőrizetlen allergiák és krónikus sinusitis
Mivel a felső légúti gyulladás, például allergiás náthában és krónikus orrmelléküreg-gyulladásban, az asztmát érinti, gyakran előfordul, hogy kontrollálatlan allergiában és orrmelléküreg-fertőzésben szenvedő betegeknél kontrollálatlan asztma van.
Ezen betegek közül sokan talán nem is tudnak allergiáról vagy krónikus orrmelléküregi fertőzésekről, ezért jó ötlet az allergiás gyógyszerek, például az orrszteroid spray-k kipróbálása. A nehezen kezelhető asztmások értékelésének részeként az orvosok általában ellenőrzik a sinusok röntgensugarait, hogy kizárják a krónikus sinusfertőzést.
Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
A GERD összefüggésbe hozható kontrollálatlan asztmával, mivel a gyomorból származó sav belélegezhető a tüdőbe, és fokozott asztma tünetekhez vezethet. A GERD tünetei, mint például a böfögés, a szájban lévő savas íz és a mellkasban növekvő érzés, nem mindig jelentkeznek.
Ezért kontrollálatlan asztmában szenvedő betegeknél megfontolandó a GERD gyógyszerekkel történő terápia. A strukturális rendellenességek, például a hiatal sérvek és a tracheoesophagealis fistulák, lényegében a GERD-hez refrakterek vezethetnek az orvosi terápiákhoz.
Hangszalag diszfunkció
Néha az ellenőrizetlen asztma egyáltalán nem asztma, ezért nem működnek az asztmás gyógyszerek. A hangszalag diszfunkció (VCD) olyan asztma, amely utánozza az asztmát, de a hangszálak a légutak fölé záródása okozza, ami légszomjhoz és zihálás jellegű hangokhoz vezet.
Bár a VCD nem életveszélyes betegség, bárki (beleértve azokat az orvosokat is, akik tudják, mi történik valójában), aki látja a VCD-ben szenvedő beteget, azt gondolná, hogy az illető személy fullad.
A VCD-t figyelembe kell venni minden olyan beteg esetében, aki nem kontrollált asztmában szenved. A diagnózist néha spirometriával lehet felállítani, de a legjobban a hangszalagok közvetlen vizualizálásával lehet detektálni az orr endoszkópiával.
Egyéb betegségek
Kevésbé elterjedt betegségek, amelyeket figyelembe kell venni, ha az embernek kontrollálatlan asztma van, az allergiás bronchopulmonalis aspergillosis, a Churg-Strauss-szindróma, az elsődleges immunhiányok és a gyermekek cisztás fibrózisa. Az allergológus jobban meghatározhatja, hogy mi okozza az asztma kezelését.