Tartalom
A scaphoid csont egyike a csukló nyolc kis csontjának, úgynevezett carpal csontnak. Ezek a csontok lehetővé teszik a kéz és a csukló összetett, ugyanakkor finom mozgását. A kéztőcsontok az alkar és a kéz csontja közé illeszkednek. A scaphoid a hüvelykujj alatt ül, és vese bab alakú. A csukló sérülései scaphoid törést okozhatnak, ami a kéz és a csukló fájdalmának lehetséges forrása.A scaphoid törések a carpalis csontok leggyakoribb törései. A scaphoid törés hagyományos kezelése, különösen a nem elmozdított törések esetében, öntött immobilizációval történik. A scaphoid törések gyógyulása azonban hosszú időt vehet igénybe, és néha a csont nem gyógyul meg teljesen, a nonuniónak nevezett állapotban. Ezért a scaphoid törések kezelési ajánlásai változhatnak, és időnként műtéti kezelést is tartalmazhatnak.
Okoz
A scaphoid töréseket leggyakrabban a kinyújtott kézre esés okozza. A sérülés ereje a scaphoid csont károsodásához vezet. A scaphoid töréseket általában elmozdítottnak vagy elmozdulatlannak minősítik. A nem elhelyezett scaphoid törés azt jelenti, hogy a csont egyáltalán nem mozdult ki a helyzetéből, és előfordulhat, hogy a törés még egy röntgenképen sem látható. A scaphoid elmozdult törése akkor következik be, amikor a csontok elmozdultak helyzetükből. Az ilyen típusú törések gyakran invazívabb kezelést igényelnek, mert az elmozdult scaphoid törés gyógyulása sokkal kevésbé kiszámítható.
A scaphoid csont érdekessége, hogy retrográd vérellátással rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a véráramlás egy kis edényből származik, amely bejut a csont legtávolabbi részébe, és visszaáramlik a csonton keresztül, hogy táplálékot szolgáltasson a csont sejtjeinek. Ez a szokatlan véráramlás a scaphoidban problémát jelent, ha scaphoid törést szenved. A gyenge vérellátás miatt egy scaphoid törés megszakíthatja ezt a véráramlást, és megállíthatja a szükséges oxigén és tápanyagok szállítását a csontsejtekbe. Amikor ez bekövetkezik, a gyógyulás lassú lehet, és a scaphoid törés egyáltalán nem gyógyulhat meg.
Tünetek
A scaphoid törés jelei a következők:
- fájdalom a csukló hüvelykujj oldalán
- duzzanat és véraláfutás a csukló hüvelykujján
- a tárgyak megragadásának nehézségei
Sok betegnél tévesen diagnosztizálják a csukló rándulását, amikor valójában törött scaphoid csontja van.
Diagnózis
A diagnózis nehéz, mert a sérülés után közvetlenül felvett röntgensugarak nem mutathatnak rendellenességet, ha a csont nincs helyzetben. A nem elmozdult scaphoid törés csak a gyógyulás megkezdése után jelenhet meg röntgenfelvételen, amely a sérülés után egy-két hétig is eltarthat. Emiatt nem ritka, hogy a csukló sérülését immobilizálással (mintha scaphoid törésről lenne szó) kezelnénk egy-két hétig, majd ismételjük meg a röntgenfelvételeket, hogy megtudjuk, nem törött-e a csont. A sérülés diagnosztizálására MRI is használható, anélkül, hogy meg kellene várni a röntgen megismétlését.
Amikor egy scaphoid törés lassan gyógyul (késleltetett egyesülés), vagy egyáltalán nem gyógyul meg (nonunion), a sérülés fájdalmas maradhat, és hosszú távon valószínűleg a csukló ízületi gyulladása következik be. A scaphoid nem egyesülésének kialakulásának kockázata a legfontosabb a csonttörés helyétől függ. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a nem egyesüléshez, a dohányzás, bizonyos gyógyszerek és a fertőzés.
Kezelés
A scaphoid törés kezelésére két általános megközelítés létezik: öntött immobilizáció vagy műtéti stabilizálás.
Mindaddig, amíg a scaphoid törés nem mozdul el (nincs helyzetben), az öntött immobilizáció nagyon ésszerű kezelés. A gipsznek át kell nyúlnia a hüvelykujján, hogy korlátozza a hüvelykujj mobilitását. Az, hogy milyen magasan nyújtja a gipszet (a könyök felett vagy alatt), az orvos preferenciájától függ. Orvosa továbbra is figyelemmel kíséri a csuklót vizsgálattal és röntgenvizsgálattal annak biztosítása érdekében, hogy a csont gyógyuljon. A scaphoid törés gyógyulása gyakran 10-12 hétig tart.
Ha a scaphoid törés elmozdul, a nem egyesülés kockázata nagyobb, és orvosa műtétet javasol a csontok újrapozícionálására és szilárd megtartására a megfelelő irányban. A műtét jellemzően egyetlen csavar használatával rögzíti a csontot a megfelelő helyzetben.
Van némi vita arról, hogy a műtétet egy olyan törés kezdeti kezeléseként használják-e, amely nem áll ki a helyzetben. Előnye, hogy kisebb a nem egyesülés kockázata, és az immobilizálás ideje drámai módon csökkenthető. Hátránya, hogy a műtétnek mindig vannak kockázatai, és bár a scaphoid törés műtétjének komplikációs aránya kicsi, komplikációkra van lehetőség, beleértve a scaphoid körüli porc vagy inak sérülését és a fertőzést. Sok sportoló vagy fizikai munkás választja a műtétet a gyorsabb gyógyulás érdekében.
Ha a törés nem egyesül, a műtét általában ajánlott a csont gyógyulásának ösztönzésére. A törés helyén történő gyógyulás elősegítésére gyakran használnak csontgraftot. Ezek a sérülések összetettek lehetnek, és hosszú kezelést igényelnek a csont gyógyulásához. Megfelelő kezelés nélkül a csukló ízületi gyulladása valószínűleg az élet későbbi szakaszaiban alakul ki.
Egy szó Verywellből
A scaphoid törések gyakori csuklósérülések, és a kezelés számos tényezőtől függhet. Az öntött immobilizálás elkerüli a műtéti kezelést, a fertőzés és a porc sérülésének kockázatát, de hosszan tartó immobilizációt igényelhet, és az ízület merevségéhez vezethet. A műtéti kezelés kockázatokkal jár, de kiszámíthatóbb gyógyulást eredményezhet. Egyéb tényezők, például a beteg életkora, aktivitási szintje, valamint a törések helye és típusa, mind befolyásolhatják az ajánlott kezelést is.