Tartalom
A sacralis plexus a gerinc alsó részéből kialakuló ideghálózat. Ezek az idegek motoros irányítást biztosítanak és a szenzoros információkat kapják a medence és a láb nagy részéből.A plexus az idegek hálója, amelyek megosztják a gyökereket, az ágakat és a funkciókat. Az egész testben több plexus (többes számú plexus) van, és a sacralis plexus motor és érzékszervi idegműködése szempontjából a test nagy területét lefedi. Gyakran a lumbosacralis plexus részeként írják le, a sacralis plexus a testben alacsonyabban helyezkedik el, mint a többi ideg plexus.
Anatómia
A sacralis plexust a legalacsonyabb ágyéki gerincvelői idegek, L4 és L5, valamint az S1-S4 keresztcsonti idegek alkotják. E hat gerincideg több kombinációja összeolvad, majd a szakrális plexus ágaira oszlik.
Minden embernek két szakrális plexusa van, az egyik a jobb oldalon, a másik a bal oldalon; a két oldal szerkezete és működése szimmetrikus.
Szerkezet
Az L4 és L5 gerincidegek alkotják a lumbosacralis törzset, és az S1, S2, S3 és S4 sacralis gerincvelői idegek elülső rámija csatlakozik a lumbosacralis törzshöz, hogy kialakuljon a sacralis plexus. "Elülső rami": az ideg azon ágai, amelyek a gerincvelő eleje (azaz a test eleje) felé irányulnak; rami többes szám a ramus számára.
A gerinc minden szintjén egy elülső motorgyökér és egy hátsó érzékszervi gyökér egyesülve gerincideget képez. Ezután minden gerincideg elülső (ventrális) és hátsó (háti) rami (részre) oszlik, amelyek mindegyikének motoros és / vagy érzékszervi funkciója lehet.
A sacralis plexus több idegágra oszlik, amelyek a következők:
- Felsõ farizom, amelyeket L4, L5 és S1 metszete alkot
- Alsó gluteális ideg, az L5, S1 és S2 metszetei alkotják
- Ülőideg, amely a sacralis plexus legnagyobb idege, és a test legnagyobb idegei között van, L4, L5, S1, S2 és S3 metszetek alkotják
- A közös fibuláris ideg (L4-től S2-ig alakítják) és a tibialis idegek (L4-től S3-ig alkotják) az ülőideg
- A femoralis hátsó bőrideg, az S1, S2 és S3 metszetei alkotják
- Pudendalis ideg, amelyet az S2, S3 és S4 metszete alkot
- A quadratus femoris izom idege L4, L5 és S1 alkotja
- Az obturator internus izom idege L5, S1 és S2 alkotja
- Az ideg a piriformis izomhoz S1 és S2 alkotja
Elhelyezkedés
A sacralis plexust alkotó gerincidegek a gerincvelő laterális (oldalsó) régióiból kerülnek elő. Ezen idegek mindegyike a megfelelő gerincfenéken (nyíláson) keresztül halad, mielőtt különféle kombinációikban egyesülve a medence hátsó részén kialakulnának a szakrális plexusok.
A sacralis plexus kisebb idegekre ágazik a medencében. Az idegek egy része a medence marad, más része pedig a lábán húzódik. A sacralis plexus néhány idege kilép a medencéből a nagyobb ülőcsonton keresztül - egy kismedencei csontokból álló nagy nyíláson, amely izmokat, idegeket és ereket tartalmaz, majd lefelé halad.
Az ágyéki gerincAnatómiai variációk
A sacralis plexus felépítésében számos természetes eltérés van, ezek általában nem okoznak klinikai problémákat, de képalkotó vizsgálat során kimutathatók, vagy műtéti beavatkozás során megfigyelhetők.
Néha a sacralis plexus idegei nagyobbak vagy kisebbek lehetnek, mint az átlag, vagy egy gerincvelői ideg, amely tipikusan hozzájárul az idegrostokhoz a sacralis plexus idegéhez, előfordulhat, hogy ezt nem teszi meg. a medencében a vártnál.
Funkció
A sacralis plexus kiterjedt funkciókkal rendelkezik a medence és a láb teljes területén. Ágai számos izmot idegstimulálnak. A sacralis plexus idegi ágai szintén érzékszervi üzeneteket kapnak a bőrtől, az ízületektől és az egész medence és a lábak szerkezeteitől.
Motor
A sacralis plexus motoros idegei az agy motoros területéről kapják üzeneteiket, amelyek az üzeneteket a gerinc ventrális (elülső) oszlopában, a sacralis plexusig, végül a sacralis plexus motoros idegágaihoz továbbítják. serkentik az izmok összehúzódását (mozgását).
A sacralis plexus motoros idegei a következők:
Felsõ farizom: Ez az ideg stimulálja a gluteus minimus, a gluteus medius és a tenzor fascia lata, amelyek olyan izmok, amelyek elősegítik a csípő oldalirányú elmozdulását (távol a test közepétől).
Alsó gluteális ideg: Ez az ideg stimulálja a gluteus maximus-t, egy nagy izmot, amely oldalirányban mozgatja a csípőt.
Ülőideg: Az ülőidegnek tibialis része és közös fibularis része van, amelyek motoros és érzékszervi funkciókkal rendelkeznek.
- A sípcsont része stimulálja a comb belső részén található adductor magnus-t, valamint a comb hátsó részén található izmokat, amelyek a láb felső részét mozgatják a test felé. A sípcsont rész aktiválja a láb hátsó részének és a talpának izmait is.
- A közös rostos az ülőideg egy része stimulálja a biceps femoris rövid fejét, amely a combot és a térdet mozgatja. Ez a közös fibulus ideg stimulálja a lábak elülső és oldalsó részének izmait és az extensor digitorum brevis-t is, amely a lábujjakon keresztül kiegyenesedik.
Pudendalis ideg: A pudendalis ideg (amelynek érzékszervi funkciói is vannak) stimulálja a húgycső záróizma izmait a vizeletürítés szabályozására, a végbél záróizom izmait pedig a székletürítés (kakilás) szabályozására.
Az ideg a quadratus femoris stimulálja az izmot a comb mozgatására.
Az ideg a obturator internus az izom serkenti az izomot a csípő forgatására és a test stabilizálására, amikor jár.
Az ideg apiriformis izom stimulálja az izmot, hogy a combját távolítsa el a testétől.
Szenzoros
A sacralis plexus szenzoros rostjai ideg üzeneteket kapnak a bőrtől, az ízületektől és az izmoktól. Ezeket az üzeneteket a sacralis plexus idegein keresztül és a gerincig küldik, ahol a gerinc hátsó (hátsó) oszlopában és az agyad érzékszervi régióiban haladnak fel, hogy tudatosítsák érzéseidben.
A sacralis plexus érzékszervi idegei a következők:
A femoralis hátsó bőrideg: Ez az ideg érzékszervi üzeneteket kap a comb és a láb hátsó részén található bőrből, valamint a medencéből.
Ülőideg: Az ülőideg tibialis és közös fibuláris része egyaránt érzékelő információkat kap a lábtól. A sípcsont része szenzoros információkat kap a láb nagy részéből. A közös rostos rész érzékszervi üzeneteket kap a láb elejéről és oldaláról, valamint a láb hátsó részéről.
Pudendalis ideg: Ez az ideg érzékszervi információkat kap a nemi szervek területének bőréből.
Társított feltételek
A sacralis plexust vagy a sacralis plexus egyes részeit betegség, traumás károsodás vagy rák érintheti.
Mivel ennek az ideghálózatnak sok elágazása és része van, a tünetek zavaróak lehetnek. A medence és a láb régióinak érzékszervi veszteségét vagy fájdalmát tapasztalhatja izomgyengeséggel vagy anélkül.
A mintázat nem feltétlenül felel meg egyetlen idegnek, ami megnehezíti annak azonosítását, hogy a sacralis plexus mely részeit érinti.
A képalkotó vizsgálatok, például a kismedencei számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) azonosíthatják a rákot vagy traumás sérüléseket. Az olyan elektromos vizsgálatok, mint az idegvezetési vizsgálatok (NCV) vagy az elektromiográfia (EMG), gyakran azonosíthatják azokat a specifikus idegágakat, amelyek megsérültek vagy olyan betegségek érintették őket, mint a neuropathia.
A sacralis plexust befolyásoló állapotok a következők:
- Neuropathia: Az idegkárosodás befolyásolhatja a sacralis plexust vagy annak egyes részeit. A diabéteszes neuropátia egy olyan idegbetegség, amely a cukorbetegségből ered, különösen a nem megfelelően kontrollált cukorbetegségből. A neuropátia a B12-vitamin hiánya, bizonyos gyógyszerek (például kemoterápiás gyógyszerek), toxinok (például ólom), alkohol és anyagcsere-betegségek miatt is előfordulhat.
- Rák: A medencében fellépő vagy a test más helyéről a medencébe terjedő rák összenyomódhat vagy behatolhat a sacralis plexusba, károsítva az idegműködést.
- Sérülés: A medence traumás sérülése megnyújthatja, elszakíthatja vagy károsíthatja a sacralis plexus idegeit. A vérzés összenyomhatja az idegeket, megzavarva azok működését.
- Fertőzés: A gerinc vagy a medence régiójának fertőzése átterjedhet a sacralis plexus idegeire, vagy tályogot produkálhat, ami idegkárosodás tüneteit, valamint a fertőzött régió fájdalmát és érzékenységét okozhatja.
Rehabilitáció
Lehetséges a sacralis plexus betegségének vagy sérülésének helyreállítása és rehabilitációja. Általában a gyógyulás jobb, ha a tüneteket korán észlelik, és a betegséget még azelőtt diagnosztizálják, hogy súlyos idegkárosodás lépne fel. Kevésbé kiterjedt károsodás és kevesebb idegág érintettsége is jár a jobb gyógyuláshoz.
Az alapul szolgáló orvosi probléma kezelése
A rehabilitáció a probléma okának kezelésével kezdődik, mint például a rák kezelése (műtét, kemoterápia és / vagy sugárzás) vagy egy fertőzés antibiotikum-kezelése. A neuropathia kezelése gyakran bonyolult, mivel az ok nem világos, és egy személy a neuropathia több okát is tapasztalhatja egyszerre. A súlyos kismedencei trauma (például autóbaleset) utáni gyógyulás hónapokat vehet igénybe, különösen, ha többszörös csonttörése volt.
Motoros és érzékszervi helyreállítás
A fizikoterápia és a foglalkozási terápia segíthet abban, hogy visszanyerje erejét és motoros kontrollját, amikor egy sacralis plexus betegségből vagy sérülésből gyógyul.
Az érzékszervi hiányokhoz való alkalmazkodás fontos része a rehabilitációnak és a sacralis plexus probléma felépülésének. Az érzékszervi problémák megzavarhatják a járás képességét, mivel előfordulhat, hogy mozgás közben nem tudja megfelelően érezni saját helyzetét.
Az érzékszervi hiány miatt kevésbé lesz érzékeny a fájdalomra, ami súlyosbíthatja a sérülések hatásait (amikor nem gondoskodik róluk vagy elkerüli a további traumákat).
És néha a bél- és hólyagműködés rehabilitációjához gyakorlatokra lehet szükség, valamint olyan gyógyszerekre, amelyek segíthetnek ezeknek a funkcióknak az ellenőrzésében.