Tartalom
A paronychia a körmöt körülvevő bőrréteg fertőzése (perionychium néven ismert). Ez a leggyakoribb kézfertőzés az Egyesült Államokban, és gyermekeknél gyakran tapasztalható a köröm harapása és az ujjak szopása következtében.Az állapot akár akut (rövid időn belül gyorsan előrehaladó), akár krónikus (folyamatos és tartós) kategóriába sorolható, attól függően, hogy a fertőzés mekkora időtartamú.
Ez a fotó olyan tartalmat tartalmaz, amelyet egyesek grafikusnak vagy zavarónak találhatnak.
Okoz
Az akut és a krónikus paronychia az epidermisznek nevezett külső bőrréteg behatolásával kezdődik.
Az akut paronychia általában a bőr közvetlen traumájának következménye, például egy vágás, akasztás vagy benőtt köröm. A fertőzés leggyakoribb oka elsősorban a baktérium Staphylococcus aureus, hanem a Streptococcus és Pseudomonas baktériumok.
Ezzel szemben a krónikus paronychiát leggyakrabban detergenseket, lúgokat vagy más irritáló anyagokat tartalmazó víz ismételt expozíciója okozza. Ez az epidermális réteg duzzadásához és fokozatos romlásához vezethet. Az akut paronychiától eltérően a legtöbb krónikus fertőzést a gomba okozza Candida albicans és más gombás szerek.
Hogy néz ki Paronychia
Az akut paronychia a köröm körüli bőr vörös, meleg, fájdalmas duzzanataként kezdődik. Ez előrehaladhat a genny kialakulásáig, amely elválasztja a bőrt a körömtől. A könyökben és a hónaljban duzzadt nyirokcsomók is kialakulhatnak súlyosabb esetekben; a köröm elszíneződése is előfordulhat.
Krónikus paronychia esetén a bőrpír és az érzékenység általában kevésbé észrevehető. A köröm körüli bőr általában táskás lesz, gyakran a kutikula elválasztásával a körömágytól. Maga a köröm gyakran megvastagodik és elszíneződik, a köröm felületén kifejezett vízszintes barázdák vannak. Akár zöld elszíneződés is előfordulhat Pseudomonas fertőzés.
Diagnózis
Az akut paronychiát általában a klinikai tünetek áttekintése alapján diagnosztizálják. Ha gennykibocsátás van, orvosa esetleg metszési és vízelvezetési eljárást kell végrehajtania a genny levezetése érdekében, és bakteriális kultúrát kell szednie a végleges diagnózis érdekében. (A legsúlyosabb esetek kivételével ez nem tekinthető szükségesnek, mivel a baktériumok általában a Staphylococcus vagy Streptococcus típusú, mindkettőt hasonlóan kezelik.)
A krónikus paronychiát általában nehezebb diagnosztizálni. A kálium-hidroxid (KOH) teszt, amelynek során kenetet nyernek ki a köröm hajtásából, néha megerősítheti a gombás fertőzést. Ha genny van, a tenyészet általában a legjobb módszer a gomba vagy más, kevésbé gyakori fertőző ágensek jelenlétének megerősítésére.
Kezelés
Akut fertőzés esetén a köröm napi három-négy alkalommal meleg vízbe történő áztatása elősegítheti a vízelvezetést és enyhítheti a fájdalmat. Egyes orvosok javasolják az ecetsav áztatását, egy rész meleg víz és egy rész ecet felhasználásával. Ha genny vagy tályog van, előfordulhat, hogy a fertőzést be kell metszeni és ki kell üríteni. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a köröm egy részét el kell távolítani.
A baktériumokkal társult paronychiákat leggyakrabban antibiotikumokkal, például cephalexinnel vagy dicloxacillinnel kezelik.A helyi antibiotikumokat vagy antibakteriális kenőcsöket nem tekintik hatékony kezelésnek.
A krónikus paronychiát ezzel szemben tipikusan helyi gombaellenes gyógyszerekkel, például ketokonazol krémmel kezelik. A gyulladás csökkentése érdekében a gombaellenes szerek mellett enyhe topikális szteroid is alkalmazható. (A szteroidokat azonban soha nem szabad önmagában használni, mivel nem képesek kezelni az alapjául szolgáló gombás fertőzést.)
A következő betegségben szenvedők általában szélesebb körű paronychialis fertőzésekben szenvednek, és előfordulhat, hogy hosszabb antibiotikum-kúrával kell kezelni:
- Sérült immunrendszer, például HIV-vel élő embereknél
- Hosszú távú kortikoszteroid-alkalmazás
- Cukorbetegség
- Autoimmun betegség, beleértve a pikkelysömör és a lupus
- Gyenge keringés a karokban vagy a lábakban
Megelőzés
Számos óvintézkedést lehet tenni a paronychialis fertőzés kockázatának vagy súlyosságának csökkentése érdekében:
- Ne harapja a körmöket, és ne vágja azokat túl szorosan.
- Soha ne harapjon és ne vágjon kutikulát.
- Győződjön meg arról, hogy manikűrésze mindig steril eszközöket használ.
- Ne próbáljon ujjat szívni.
- Viseljen vízálló kesztyűt, ha kezét mosószerbe, tisztító folyadékba vagy erős vegyszerbe meríti.
- Kerülje a kezek hosszabb ideig történő vízbeáztatását (vagy használjon ismét vízálló kesztyűt).
- Mossa meg a kezét antibakteriális tisztítószerrel, ha vágásokat vagy karcokat, és ha szükséges kötést kap.
- Alaposan szárítsa meg a lábát, ha hosszú ideig tisztátalan vízbe vagy mosószert vagy vegyszereket tartalmazó vízbe merül.
- Rendszeresen cserélje zoknit, és használjon vény nélkül kapható porport, ha a lábai hajlamosak az izzadásra vagy a túlzott nedvességre.