Tartalom
- Mi a forgó mandzsetta?
- Rotátor mandzsetta szakadásának tünetei
- Diagnózis
- Kezelés
- Rotátor mandzsetta könnyműtét
- Rehab műtét után
- Hatalmas rotátor mandzsetta könnyek
Mi a forgó mandzsetta?
A forgó mandzsetta a vállízületet körülvevő négy ín és izom csoportja. Gyakran összetévesztve más nevekkel, ezeknek az izmoknak és inaknak a leírására használt helyes szó a forgó mandzsetta.
Amikor a forgó mandzsetta megsérül, akkor az inak sérülnek meg. Ezek az inak összekötik a rotátor mandzsetta izmait a csonttal. Ha az inak gyulladtak vagy megsérültek, nem tudnak megfelelően működni.
A forgó mandzsetta nemcsak a váll emelési mozgásakor fontos, de az izmok és az inak kritikus fontosságúak a váll normál stabilitása és mechanikája szempontjából. Megfelelően működő rotációs mandzsetta nélkül a normális vállműködésnél bizonyos korlátokra lehet számítani.
Rotátor mandzsetta szakadásának tünetei
A fájdalom a rotációs mandzsetta problémájának leggyakoribb tünete. A betegek általában a váll és a kar teteje feletti fájdalomra panaszkodnak. Egyes betegeknél a fájdalom a kar külső részén egészen a könyökig süllyedhet.
A vállgyengeség a rotátor mandzsetta szakadásának másik gyakori tünete. A gyengeség nehézséget okoz a kar felfelé emelésében, valamint olyan tevékenységekben, mint az elérés, az öltözködés vagy a tárgyak hordozása. Orvosa megpróbálja megkülönböztetni a tényleges gyengeséget a látszólagos gyengeséggel szemben. A tényleges gyengeség azt jelenti, hogy az izom sérült, vagy az ínben nagy szakadás van. Lényegében az izom nem fog működni. A látszólagos gyengeség akkor fordul elő, amikor a fájdalom korlátozza valaki tevékenységének képességét. Míg az izom és az ín szerkezetileg sérült, a fájdalom megakadályozza az egyént normál tevékenységének elvégzésében.
A forgó mandzsetta könnyei hihetetlenül gyakoriak, különösen az életkor előrehaladtával. Olyan gyakoriak, hogy a szakadt rotációs mandzsettával rendelkező emberek többsége észre sem veszi, hogy problémája van.
A rotációs mandzsetta szakadásával küzdő emberek többségének nincs fájdalma és működésének minimális korlátai vannak. Azonban néha a könny tüneteket okozhat, és ezek az egyének kezelést igényelhetnek.
Diagnózis
A vállfájás egy gyakori panasz, amelynek számos oka van. Mivel ennyi közös tevékenységhez használja a karját, a vállfájdalom jelentős korlátokat hozhat létre. A megfelelő kezeléshez meg kell határozni a probléma okát.
Sok vállfájdalommal küzdő embernek egy barátja vagy családtagja elmondhatja, hogy tüneteik úgy hangzanak, mint egy forgóköpeny. A vállfájásnak azonban más okai is vannak, és pontos diagnózis nélkül előfordulhat, hogy a kezelés nem célozza megfelelően a tényleges problémát. A kezelési terv megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy kezelőorvosa vagy fizikoterapeutája megérti a fájdalom forrását.
Kezelés
A legtöbb forgó mandzsetta könnye műtét nélkül kezelhető. Valójában a betegek csak kis hányada kerül műtéti kezelésre a rotátor mandzsetta szakadás miatt.
A nem operatív forgó mandzsetta kezelések a következőket tartalmazhatják:
- Fizikoterápia a rotátor mandzsettához
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- Kortizon injekciók
A műtéti kezelést szinte minden helyzetben meg kell próbálni, amely a rotátor mandzsetta sérülésével jár. Vannak olyan nem gyakori körülmények, amikor a rotátor mandzsetta sérülését követően azonnal műtéti kezelés ajánlható. Az emberek döntő többsége azonban nem műtéti kezeléseket fog kipróbálni kezdeti kezelésként. Ha a nem sebészeti kezelések nem enyhítik megfelelően a tüneteket, vagy nem teszik lehetővé a váll normális működését, akkor műtéti megoldás jöhet szóba.
Szükséges-e a műtét a forgórész mandzsetta szakadásához?
A legtöbb forgó mandzsetta könnye nem műtéti úton kezelhető. Néhány betegnél azonban műtét ajánlható kezelési lehetőségként. A szakadt inak helyreállítására műtétet végeznek. Annak meghatározása, hogy a műtét mikor lehet megfelelő, a rotátor mandzsetta szakadásának típusától, a beteg aktivitási szintjétől és a korábban megkísérelt kezelésektől függ.
Még akkor is, ha a műtét bizonyos esetekben a legjobb kezelés a váll normális működésének helyreállításához, vannak olyan okok, amelyek miatt az emberek dönthetnek úgy, hogy nem műtétet végeznek. Először is, sok ember nem igényli a teljes funkciót az összes kívánt tevékenység elvégzéséhez. Sok ember a rotátor mandzsetta könnyeivel végezheti munkáját, házimunkáját vagy akár sportolhat is. Másodszor, a műtét utáni rehabilitáció hosszú és nehéz lehet. Sok betegnek tünetei vannak a műtét után hat hónaptól egy évig.
Rotátor mandzsetta könnyműtét
Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre a rotátor mandzsetta szakadásának kezelésére.
A rotátoros mandzsetta műtétének típusa függhet olyan tényezőktől, mint a könny nagysága és helye, a sebész preferenciája és azok a tevékenységek, amelyekhez vissza akar térni a műtét után. Beszélje meg orvosával, hogy milyen típusú műtétet javasol a rotátor mandzsetta szakadásának kezelésére.
Hagyományosan a rotátor mandzsetta szakadásának műtéti kezelését úgy hajtották végre, hogy nagy bemetszést hajtottak végre a váll tetején, és közvetlenül megnézték a szakadt rotátor mandzsetta károsodását. Újabban kisebb bemetszéseket és artroszkópos műtéteket alkalmaztak a rotátor mandzsetta károsodásának azonosítására és helyreállítására anélkül, hogy a váll körül nagy metszéseket kellett volna végrehajtani. A rotátor mandzsettájának minden sérülése nem egyforma, és bizonyos könnyeket jobban kezelhet az egyik sebészeti technika, mint a másik. Ezenkívül a különböző sebészek előnyben részesítik azt, hogy a sérült rotációs mandzsetta javítását hogyan lehet a legjobban megvalósítani különböző technikákkal. Ha kérdései vannak a sebész által előnyben részesített technikával kapcsolatban, érdemes ezt megvitatni a műtét előtt.
Rehab műtét után
A rotációs mandzsetta szakadásának felépülése attól függ, hogy a beteg képes-e megfelelő rehabilitációt végrehajtani és elkerülni azokat a tevékenységeket, amelyek megrongálhatják a gyógyító inakat. A rotációs mandzsetta műtét utáni rehabilitáció nagymértékben változhat, de mint korábban említettük, a műtétet követő rehabilitáció hosszú és nehéz lehet. Sok betegnek egy évbe telik, amíg normalizálódik. Néhány kevésbé invazív műtéti beavatkozásnak kisebb lehet a bemetszése, de készüljön fel a helyreállításra, amely hosszabb lehet, mint szeretné.
Jó hír: a legtöbb beteg javulásról számol be, és a műtét után felépülve visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.
Hatalmas rotátor mandzsetta könnyek
A hatalmas forgó mandzsetta szakadása éppen olyan, mint amilyennek hangzik - a forgó mandzsetta nagy szakadása. Egyesek azt mondják, hogy egy hatalmas rotátor mandzsetta szakadás magában foglalja a forgó mandzsetta inak közül legalább kettőt. Mások azt a meghatározást használják, hogy egy hatalmas rotátor mandzsetta szakadása legalább 5 centiméter átmérőjű. Lehetőség van masszív rotátoros mandzsetta könnyekkel küzdő emberek számára, és sok beteg megtalálja mind a fájdalomcsillapítást, mind a helyreállított funkciót.
Nem műtéti kezelések a masszív rotátoros mandzsetta szakadásához
Még a rotátor mandzsetta hatalmas szakadásával is a betegek kiváló eredményeket érhetnek el a nem műtéti kezelésekkel. Ezek a kezelések magukban foglalhatják a pihenést, gyógyszeres kezeléseket, fizikoterápiát vagy injekciókat.
A műtét azon betegek számára van fenntartva, akik nem találnak enyhülést ezen egyszerűbb kezelési lehetőségek mellett.
Rotátor mandzsetta eltávolítása
A sebész javasolhatja a vállon belüli gyulladás egyszerű tisztítását, ezt a technikát subacromialis dekompressziónak nevezik. Ez a műtét nem javítja az ín szakadását, de eltávolíthatja a gyulladást, amely a fájdalom forrása lehet. Ezt a műtétet gyakran bicepsz tenodézissel kombinálják, hogy enyhítsék az ízület lehetséges fájdalomforrásait.
Rotátor mandzsetta javítása
A forgó mandzsetta javítása egy műtéti eljárás az ín szakadásának helyreállítására.A műtét általános érzéstelenítésben történik, és elvégezhető normál bemetszéssel vagy artroszkópos javításként. A masszív forgórész mandzsetta szakadásának műtéti javításával az a nehézség, hogy az inak és az izmok a javítás helyén túl is sérülhettek.
Két forgatókönyv van, amely általában helyrehozhatatlanná teszi a masszív forgórész mandzsetta szakadását. Az első az ínszövet degenerációja és károsodása. Ezekben az esetekben az ín gyakran vékony, kopott, behúzott (visszahúzott) és gyenge. A varratok nem tartják meg a szövetet, és az ín normális rugalmassága elvész.
A második forgatókönyv a rotátor mandzsetta atrófiája. Noha maga az izom nem jelentett kezdeti problémát, a rotátor mandzsetta hosszú ideje tartó szakadása nem működő izomhoz vezethet. Ha az ín hosszú ideig szakad, az inat irányító izom gyengébbé és atrófiássá válik. Idővel a normál izmot zsír helyettesíti, és ezek a változások nem visszafordíthatók. Ha az izom ilyen módon károsodik, a javítás kevésbé valószínű, hogy jó eredményeket hozna.
Izomtranszferek
Izomátviteli eljárást akkor hajtanak végre, amikor a rotátor mandzsetta izmai és az inak nem javíthatók, és a beteg fiatal és aktív.
Az izomtranszfereket általában a latissimus vagy a pectoralis izmok segítségével hajtják végre. Ezeknek az izmoknak az inait eltávolítják normális kötődésükből, és a váll körüli csonthoz rögzítik. Az izmok ezután működnek, hogy pótolják a vállízület elveszített izomműködését.
Az izomtranszfer általában jó megoldás azoknál a fiatal betegeknél, akiknél a rotátoros mandzsetta könnyei sebészileg nem orvosolhatók. Ez a műtét hosszú rehabilitációval járhat. Továbbá javulhat a műtét utáni vállfunkció, de még mindig nem teljesen normális. Az ezen eljáráson átesett betegeknek normál vállízületnek kell lennie, artritisz nélkül.
Vállcsere műtét
A vállcsere műtétet általában a rotátor mandzsetta szakadásának artropátiájában szenvedő betegek számára tartják fenn, olyan állapotban, amikor a váll ízületi gyulladásában masszív rotátor mandzsetta szakadás található.
Ezekben a helyzetekben a szokásos vállcsere nem az ideális implantátumtípus, és a csere korai meghibásodásához vezethet. Ezért a műtéti kezelés során speciális implantátumokat, például fordított vállprotézist részesítenek előnyben. Ezeket az implantátumokat olyan vállízülethez tervezték, amelynek a rotátor mandzsetta elégtelensége mellett ízületi gyulladása is van.