Tartalom
- Mi a magas vérnyomás (magas vérnyomás)?
- Melyek a rezisztens hipertónia tünetei?
- Milyen kockázatokkal jár a rezisztens magas vérnyomás?
- Mi okozza a rezisztens hipertóniát?
- Hogyan diagnosztizálják a rezisztens hipertóniát?
- Hogyan kezelik a rezisztens hipertóniát?
- Mi az álrezisztens hipertónia?
A rezisztens magas vérnyomás magas vérnyomás, amely nem reagál jól az agresszív orvosi kezelésre. A magas vérnyomás akkor tekinthető rezisztensnek, ha az alábbiak mindegyike igaz:
- Valaki vesz három * különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszer maximálisan tolerálható dózisuknál.
- Az egyik vérnyomáscsökkentő gyógyszer a vizelethajtó (eltávolítja a folyadékot és a sót a szervezetből).
- A vérnyomás a cél felett marad - (általában 130/80 Hgmm, bár az egyéni célokat orvosával kell megbeszélni)
- Ha a magas vérnyomás megköveteli négy vagy több kontrollálandó gyógyszer, ezt rezisztens hipertóniának is nevezik.
A rezisztens magas vérnyomás jelentősen növeli a szívroham, agyvérzés és a veseelégtelenség kockázatát.
Mi a magas vérnyomás (magas vérnyomás)?
A vérnyomás a vér ereje, amely az artéria falaihoz nyomja. Az erőt az egyes szívverések generálják, amikor a vért a szívből az erekbe pumpálják. Az artériák falának mérete, tónusa és rugalmassága szintén befolyásolja a vérnyomást. A vesék szabályozzák a vérnyomást a test folyadék- és sómennyiségének szabályozásával is.
Magas vérnyomás akkor definiáljuk, amikor az átlagos artériás vérnyomás egy normális napon 130/80 Hgmm vagy magasabb. Magas vérnyomás fokozatosan károsítja a nagy artériák (aorta, carotis), valamint a kisebb artériák (agyi, koszorúér, vese, retina) falait, és a szívet jobban megdolgoztatja a testen keresztüli vér pumpálásáért.
Melyek a rezisztens hipertónia tünetei?
Magas vérnyomásban szenvedhet, anélkül, hogy bármilyen tünete lenne. A legmagasabb vérnyomás megállapításának legjobb módja, ha az egészségügyi szolgáltató ellenőrzi a vérnyomását.
A tünetek azonban akkor érezhetők, amikor a vérnyomás először emelkedik, vagy a hipertóniás krízis, amikor a szint rendkívül magas. Ezek a tünetek lehetnek fejfájás, légszomj, mellkasi fájdalom és orrvérzés.
Szédülés általában nem a magas vérnyomás tünete. Valójában a szédülés néha tünete lehet alacsony vérnyomás. A gyakori vagy megmagyarázhatatlan szédülés a súlyos állapot figyelmeztető jele lehet, és orvosával kell kezelnie.
Milyen kockázatokkal jár a rezisztens magas vérnyomás?
Idővel az ellenőrizetlen magas vérnyomás károsítja az artériákat, hozzájárulva azok megmerevedéséhez. Mivel az artériák keskenyebbé és kevésbé rugalmasá válnak, a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér testen való mozgatásáért. Az ellenőrizetlen magas vérnyomás stroke-hoz, szívrohamhoz, szívelégtelenséghez és egyéb szívbetegségekhez vezethet; károsíthatja veséjét, memóriáját és látását; és hozzájárulnak a merevedési zavarokhoz.
Mi okozza a rezisztens hipertóniát?
Alapvető orvosi okok
A rezisztens magas vérnyomásban szenvedők körülbelül 25 százalékánál (4-ből 1) azonosítható vagy másodlagos oka van. Állítólag azok az emberek vannak, akiknek vérnyomását egy egészségi állapot emeli másodlagos magas vérnyomás. A másodlagos hipertóniát nagyon nehéz lesz kezelni mindaddig, amíg ezek a feltételek nem kezelhetők. Minél ellenállóbb a magas vérnyomás, annál valószínűbb, hogy másodlagos oka van.
A hipertónia néhány gyakori másodlagos oka a következők:
Strukturális rendellenességek
- Alvási apnoe, hajlamos arra, hogy alvás közben másodpercekre abbahagyja a légzést
- Vese (vese) artéria szűkület, az artéria szűkülete, amely vért juttat a vesékbe
- Az aorta koarktációja, az aorta egy részének szűkülete (az artéria, amely vért küld a szívből a test többi részébe)
- Veseelégtelenség
Hormonális rendellenességek
- Elsődleges aldoszteronizmus, a mellékvese rendellenessége, amely emeli a vérnyomást.
- Pheochromocytoma, a mellékvese daganata, amely túl sok adrenalint és / vagy más, vérnyomást emelő hormont termel
- A hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés) és a hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés) egyaránt növelheti a vérnyomást
- Cushing-kór, gyakran az agyalapi mirigy daganata miatt, amely a kortizol, a „stressz hormon” túltermelését okozza
- Egyéb, ritkább veleszületett neuroendokrin betegségek
Ismeretlen kiváltók
A rezisztens magas vérnyomásban szenvedő emberek másik 75 százalékában nincs ismert orvosi ok. Ezeknek az embereknek állítólag van elsődleges vagy esszenciális magas vérnyomás, és kezelésük a gyógyszeres kezelésre és az életmód kezelésére összpontosít.
Hogyan diagnosztizálják a rezisztens hipertóniát?
- Teljes történelem és fizikai vizsga, amely magában foglalja az orvos tájékoztatását az összes gyógyszerről és kiegészítőről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható, gyógynövényes vagy szabadidős termékekről. Fontos megemlíteni, ha kihagyja a napi gyógyszeradagokat.
- A vérnyomás valódi mérése helyes technikával és kalibrált berendezéssel.
- Házi vérnyomásmérés napközben és 24 órás ambuláns vérnyomásmérőing hogy regisztrálja a vérnyomását egy rendes nap folyamán. Akkor alkalmazható, ha orvosa gyanítja, hogy az irodában a vérnyomásmérés nem mondja el az egész történetet.
- Vizsgálatok másodlagos körülményekre, amely speciális vérvizsgálatot és képalkotó vizsgálatokat foglalhat magában. Ezen állapotok azonosítása és kezelése megszüntetheti a magas vérnyomást, vagy legalábbis kezelhetőbbé teheti azt.
- A magas vérnyomás okozta szervkárosodások vizsgálata, amely tartalmazhatja:
- Elektrokardiogram a szíved méretének és ritmusának mérésére
- Echokardiogram a szíved méretének és működésének mérésére
- Fundoszkópos szemvizsgálat a szem belsejében lévő sérült erek ellenőrzésére; ezek az apró erek az agyból érkeznek, és egyedülálló lehetőséget kínálnak orvosa számára az agy, a szív és a vesék hasonló erek egészségének megítélésére.
- Vizeletvizsgálat a vesekárosodás ellenőrzésére
- Egyéb vérvizsgálatok (ritka rendellenességek genetikai vizsgálata)
- Mellkas röntgen
Hogyan kezelik a rezisztens hipertóniát?
A rezisztens hipertónia vagy a pszeudo-rezisztens hipertónia kezelési lehetőségei (az alábbiakban ismertetjük) az Ön alapfeltételeitől és attól, hogy mennyire tolerálja a különféle gyógyszereket. A kezelések a következők:
- A hipertóniát okozó esetleges állapotok kezelése.
- Életmódváltás
- A gyógyszerek beállítása az optimális típus és adagolás megtalálásához
Mi az álrezisztens hipertónia?
Az álrezisztens (látszólag rezisztens) magas vérnyomás magas vérnyomás, amely látszólag ellenáll a kezelésnek, de más tényezők valóban zavarják a megfelelő kezelést vagy mérést. Kimondottan:
- Helytelen gyógyszer vagy rossz adag
- Gyógyszerek és kiegészítők
- Életmódbeli tényezők
- Fehérkabátos hatás
- Az artériák merevítése
- Nem megfelelő mérési technika
Az álrezisztens magas vérnyomás szintén nagyon fontos a valódi rezisztens magas vérnyomás diagnosztizálásához, mert mindkét állapot növeli a szívroham és a stroke kockázatát.
Helytelen gyógyszeres kezelés vagy rossz adag
Minden ember számára van egy ideális gyógyszerek és adagok kombinációja, amely a legjobban szabályozhatja a magas vérnyomást. Néhány ember még nem kapta meg ezt az ideális kombinációt. Fontos, hogy olyan orvossal dolgozzunk együtt, aki ismeri a gyógyszerek körét, és aki tudja, mi minden számára a leghatékonyabb.
Gyógyszerek és kiegészítők
Számos gyógyszer és kiegészítő emeli a vérnyomást. Ilyenek például a különböző fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok, dekongesztánsok, nagy dózisú aszpirin és fogamzásgátló tabletták. A stimulánsok - a koffeintől és az ADHD gyógyszerektől a cigarettákig -, valamint a szabadidős gyógyszerek és a túlzott alkohol is emelhetik a vérnyomást. Így sok „természetes” vagy „gyógynövényes” kiegészítő, valamint édesgyökér-tartalmú cukorka vagy ital is.
Fontos, hogy kezelőorvosának teljes képet adjon az Ön által szedett gyógyszerekről és étrend-kiegészítőkről, függetlenül attól, hogy naponta szedi-e őket, vagy csak egyszer-egyszer.
Életmódtényezők
Az Ön életmódja megnehezítheti a magas vérnyomást, vagy elsősorban azt okozhatta. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szokások megváltoztatása nélkül történő bevétele azt jelenti, hogy a gyógyszer csökkenti a vérnyomást, miközben tettei felemelik. Ilyen tevékenységek lehetnek:
- A gyógyszer elhagyása: Ha aszpirint szed, és elmúlik a fejfájása, akkor tudja, hogy az aszpirin működik. De a magas vérnyomás nem okoz semmilyen tünetet, ezért kevésbé motivált lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek minden nap történő bevitelére, ezáltal testének idővel elszenvedheti a magas vérnyomás okozta károkat.
- Túl sok nátrium (só) fogyasztása: A nátrium megemeli a vérnyomást. A legtöbb amerikai túl sok sót kap feldolgozott élelmiszerekből. Tanuljon meg egyszerű lépéseket az étrendben lévő só csökkentésére.
- Cigarettázni : A dohányzás szűkíti és megkeményíti az artériákat, emeli a vérnyomást. A dohányzásról való leszokásról konzultáljon orvosával.
- Körbeülni: A testmozgás erősíti a szívedet, lehetővé téve, hogy kevesebb erőfeszítéssel több vért pumpáljon. Jó hír: A heti négyszer 40 perces aerob testmozgás ugyanúgy csökkentheti a vérnyomását, mint egyes gyógyszerek.
- Túl sok alkoholfogyasztás. Az alkoholos italok növelik a vérnyomást, ha gyakran fogyasztják őket.
Fehérkabátos hatás
Sok embernek magasabb az orvosi rendelőben a vérnyomása, mint rendes napján. Ha orvosa fehérköpeny-hatásra gyanakszik, előfordulhat, hogy egy kicsi, hordozható, 24 órás vérnyomásmérőt kell viselnie, hogy lássa, milyen a nyomása az idő múlásával a mindennapi tevékenységek során, vagy otthon végzett automatizált eszközzel mérjen vagy BP-t.
Az artériák megmerevedése
Egyes orvosok az álrezisztens hipertónia leghitelesebb formáját a merevített brachialis (kar) artériák okozzák, amelyek megakadályozzák a vérnyomás-mandzsetta valós értékének megszerzését. Ha orvosa az álrezisztens hipertónia ilyen formájára gyanakszik, más módszereket is mérlegelhet a vérnyomásának mérésére.
Nem megfelelő mérési technika
Bár egyszerűen hangzik, a vérnyomás helytelenül mérhető, és előfordulhat, hogy az otthoni vérnyomásmérő készülékek nincsenek megfelelően kalibrálva. Az egészségügyi szolgáltatónak számos tényezőt figyelembe kell vennie, például a kar méretét és a test helyzetét a mérés során.