Tartalom
A renovaszkuláris hipertónia egyfajta másodlagos hipertónia, amelyet a vesék rendszeres véráramlásának kóros változásai okoznak. Míg a renovaskuláris hipertóniát néha azonnal felfedezik olyan betegeknél, akikről ismert, hogy veseproblémái vannak, gyakrabban egy megfigyelés és tesztelés után diagnosztizálják. A vesék működése miatt a renovaszkuláris hipertónia általában rosszabbodik, ha nem kezelik.Okoz
A veseartériáknak nevezett közepes méretű artériák állandó vérárammal látják el a veséket, amelyet szűrni kell és vissza kell juttatni a test normális keringésébe. Mivel a vese szűrési funkcióit elsősorban a vérnyomás ereje hajtja, a vesék nagyon jól érzékelik a vérnyomás változását. Ha a vesék úgy érzik, hogy a vérnyomás túl alacsonyra esik a normális vérszűrés eléréséhez, akkor a hormonok felszabadításával reagálnak, amelyek növelik a vérnyomást.
Ha a vese artériákon keresztüli véráramlás bármilyen okból csökken, a veséket becsaphatják, hogy a vérnyomás túl alacsony. Például a veseartéria-szűkületnek nevezett betegség a veseartériák szűkülését okozhatja, ami csökkenti a vesékbe áramló vér mennyiségét. A vesék észlelik ezt a csökkenést és felszabadítják a renin hormont, hogy megpróbálják megemelni a vérnyomást és helyreállítani a normális véráramlást.
Problémák merülnek fel, amikor a vénás artéria szűkületéhez hasonlóan a véráramlás csökkenését valójában nem az alacsony vérnyomás okozza. Ezekben az esetekben a vesék végül nagyon magasra emelik a vérnyomást annak érdekében, hogy több vért nyomjon a beszűkült veseartériákon keresztül.
Diagnózis
Azoknál a betegeknél, akiknek ismert ér- vagy veseproblémái vannak, a hirtelen kialakuló magas vérnyomás erős jelzés arra, hogy a renovaszkuláris hipertónia lehet a hibás. Általában azonban a diagnózis gondos kivizsgálást és több vizsgálatot igényel. A renovascularis hipertóniára utaló néhány jel:
- Nagyon magas vérnyomás 30 évesnél fiatalabbaknál
- Hirtelen jelentkező nagyon magas vérnyomás 55 évnél idősebb embereknél
- Vérnyomás, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre
- Vérnyomás, amely nem reagál a korábban hatékony kezelésekre
A vérvizsgálatokat általában renovascularis hipertónia gyanús eseteiben végzik, de a probléma diagnosztizálásának egyetlen biztos módja a veseartéria szűkületének tényleges megfigyelése. Ez általában nem invazív eljárással történik, például MRI vagy CT vizsgálat, de néha invazívabb intézkedésekre van szükség. Ezekben az esetekben egy kis katéter az ágyékon keresztül befűzhető magába a veseartériába, és kis mennyiségű festék szabadul fel a katéter hegyéből. Olyan képek készülnek, amelyek megmutatják a festék folyását; ez felfedi az artéria bármely keskeny foltját.
Kezelés
A renovaskuláris hipertónia kezelése nem azonos a hagyományos magas vérnyomás kezelésével. Mivel a betegség egyik jellemzője, hogy nem reagál a hagyományos gyógyszeres kezelésekre, a szokásos kezelési módszerek nem hatékonyak. A renovaskuláris hipertónia magas vérnyomás-összetevője valójában az alapbetegség - egy beszűkült veseartéria - tünete, amelyet végső soron kezelni kell.
A kezelési lehetőségek attól függően változnak, hogy mi okozza a veseartéria szűkülését, de a célok minden esetben ugyanazok - maga az artéria kiszélesítése és a vese normális véráramának helyreállítása. Ennek tényleges megvalósítási módja pontosan attól függ, hogy mi okozza elsősorban az artéria beszűkülését. Idősebb embereknél a szűkület általában zsíros lerakódások eredménye, amelyek hasonlóak ahhoz, amelyek szívrohamot okozhatnak. A kezelés első lépése általában olyan gyógyszerek kipróbálása, amelyek feloldják ezeket a lerakódásokat. Ha ez sikertelen, akkor invazívabb lehetőségekre lehet szükség, ideértve az ér fizikális kiterjesztését normál méretére egyfajta műtéti eljárással, az úgynevezett stenteléssel.
Bizonyos esetekben a szűkület nehezebben kezelhető körülmények miatt következik be. Bizonyos betegségek miatt az erek fala megvastagodhat, ami az ér beszűkületét okozhatja. Ezt nem lehet gyógyszerrel kezelni, ezért általában stentelésre - vagy még invazívabb típusú műtétekre - van szükség. A pontos kezelési lehetőségek ezekben az esetekben számos tényezőtől függenek, amelyek betegenként változhatnak, ezért a végleges kezelési tervek általában meglehetősen betegspecifikusak.
A renovaskuláris hipertónia kezelése bonyolultabb, mint a többi, "normálisabb" típusú magas vérnyomás kezelése, és bár a sikerességi arány magas, több kockázatot és lehetséges szövődményt hordoz magában. A megfelelő kezelési terv kidolgozásával az orvossal való együttműködés fontos lépés e súlyos betegség leküzdésében.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg