Pajzsmirigy műtét helyreállítása, mellékhatások és szövődmények

Tartalom

• Mellékhatások
• Bonyodalmak
• Kockázati tényezők
• Felépülés
• Utánkövetés

Ha pajzsmirigy-műtétet végeznek, amelyet pajzsmirigy-eltávolításnak neveznek, fontos tudni, hogy mire számíthat, amikor felépül. A műtét mellékhatásai gyakoriak, beleértve a nyaki fájdalmat, a torokfájást, a nyelési nehézségeket, a rekedtséget és az átmeneti hypoparathyreoidistát. A szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, és vérzéssel (nyaki hematoma), állandó hypoparathyreoidizmussal (hosszú távú kalciumpótlást igényel) ), valamint az idegek károsodása, amely hosszú távú rekedtséghez és hangi változásokhoz vezethet.

Ha időt szán a pajzsmirigy-eltávolítás utáni helyreállításra, felkészülhet arra, hogy megbirkózzon a tünetekkel, és ügyeljen a problémákra.

3:15

Mellékhatások

Számos rövid távú mellékhatás jelentkezhet az embereknél a pajzsmirigy műtétje után. Ezek többsége ideiglenes, de néhány fennmaradhat. A műtét után kezdődő gyakori mellékhatások a következők:

Hányinger és hányás

A pajzsmirigy-eltávolítás utáni hányinger és hányás volt a szokás egyszerre, és az emberek aggódhatnak, ha másokkal beszélgetnek, akiknek korábban volt ilyen eljárása. Szerencsére az olyan gyógyszerek alkalmazása, mint a dexametazon, nagymértékben csökkentette a hányás előfordulását, és ha mégis hányinger alakul ki, vannak olyan kezelések, amelyek enyhíthetik a tüneteit.

Nyaki fájdalom és merevség

A műtét során a nyak kiterjesztett helyzetbe kerül, és sokan elkerülik a nyak utáni mozgatását. Ez nyaki fájdalomhoz és merevséghez vezethet. A fájdalomcsillapító műtét utáni alkalmazása csökkentheti a kényelmetlenséget, megkönnyítve a nyak mozgatását, hogy később kevésbé merev legyen. A meleg borogatás alkalmazása szintén segíthet.

Sok sebész azt javasolja, hogy a merevség csökkentése érdekében végezzen gyengéd nyújtási és mozgástartományi gyakorlatokat, például az alábbiakat. Mielőtt ezeket elvégezné, feltétlenül kérdezze meg sebészét, hogy megfelelőek-e Önnek, bármilyen további gyakorlatról, amely szerinte hasznos lehet, milyen gyakran kell elvégeznie őket, és hogy van-e olyan gyakorlat, amelyet kerülnie kell.

• Óvatosan fordítsa a fejét jobbra, majd forgassa a fejét úgy, hogy a padlóra nézzen, majd óvatosan forgassa a fejét balra.
• Óvatosan döntse meg a fejét jobbra, majd balra.
• Forgassa mindkét vállát körkörös mozdulatokkal előre.
• Lassan emelje a karját a feje fölé, majd lassan engedje vissza a testéhez.

Javasolt gyakoriság: 10 ismétlés, naponta háromszor

Leggyakrabban a nyakmerevség csak néhány naptól néhány hétig tart a műtét után. Ha a tiéd nem, beszéljen sebészével arról, hogy forduljon-e fizikai orvoslás és rehabilitáció szakorvoshoz (fiziológushoz) vagy olyan gyógytornászhoz, aki veled dolgozhat a nyak rugalmasságának javításában, és kialakíthat egy edzésprogramot a nyak mozgékonyságának normális helyreállításához. .

Torokfájás

A pajzsmirigy műtétet gyakran altatásban végzik, a légcsőbe helyezett légzőcsővel, hogy lélegezzen az Ön számára. Ez torokfájáshoz vezethet, és nyeléssel egy csomó érzése (mintha valami elakadt volna a torkán). A torok spray vagy pasztillák használata segíthet a kellemetlen érzésben, amíg meg nem gyógyul.

Lenyelési nehézség

A nyelési problémák (diszfágia) a pajzsmirigy műtétje után gyakori tünetek, bár általában átmenetiek. A puha ételek fogyasztása az első napokban hasznos lehet. Ilyenek például a mártással vagy mártással készült ételek, főtt zöldségek és rakott ételek.

Rekedtség és hangproblémák

A műtét után a hangja rekedt vagy suttogó lehet, és fárasztó lehet a beszélgetés. Ez nagyon gyakori és várható a műtét utáni első két hétben. Míg az emberek körülbelül 1 százaléka károsíthatja a hangszalagokat ellátó idegeket, addig az emberek mintegy 5-10 százalékának átmeneti tünetei lesznek a műtét során fellépő idegek irritációja vagy az idegek körüli gyulladás miatt.

A tünetek általában az első hetekben javulnak, de a műtét után akár hat hónapig is fennmaradhatnak. Bár az átmeneti rekedtségnek nincs külön kezelése, szeretteinek hasznos, ha tisztában vannak a problémával, hogy ne érezzék szükségét hangosan vagy gyakrabban beszélni, mint amilyen kényelmes. Ha az ideg megsérült, a műtét után súlyosabb tüneteket észlelhetünk.

Átmeneti hypoparathyreosis

A négy mellékpajzsmirigy a pajzsmirigy hátulján fekszik, és a műtét során néha megsérül vagy eltávolításra kerül. Ezek a mirigyek felelősek a szervezet kalciumszintjének szabályozásáért. Még akkor is, ha ezek a mirigyek nem sérültek, az emberek nagyjából 5 százalékának lehetnek alacsony kalciumszintjének átmeneti tünetei (hipokalcémia), és ez akár hat hónapig is fennállhat.

Mivel gyakori, hogy a mellékpajzsmirigy rosszul működik a pajzsmirigy eltávolítása után, előfordulhat, hogy kalcium- és D-vitamin-kiegészítőkkel küldik haza. A megbeszélés időpontjában a sebész ellenőrzi a vér kalciumszintjét. Ha nem kap kalciumot, fontos tisztában lenni a hipokalcémia tüneteivel, amelyek gyakran zsibbadást és bizsergést jelentenek a száj körül és az ujjakban.

Leggyakrabban néhány hét alatt javul a kalciumszint, de akár hat hónapig is alacsony maradhat. Ez idő alatt orvosa figyelemmel kíséri a kalciumszintet, hogy meghatározza, mikor hagyhatja abba a kiegészítők használatát (vagy sokkal ritkábban, ha ezeket a végtelenségig kell folytatnia).

Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy a kálium-jodid adása a pajzsmirigy műtétje során kevésbé átmeneti hypoparathyreoidishoz és rekedtséghez társult (és javíthatja az eljárás biztonságát a Grave-kórban szenvedők számára). A műtét előtt erről kérdezheti a sebészét.

Pajzsmirigy alulműködés

Azoknak az embereknek, akiknek teljes pajzsmirigy-eltávolítása van, az eljárásuk után vényköteles pajzsmirigy-pótló terápiára lesz szükség. Szubtotális pajzsmirigy-eltávolítás esetén a hypothyreosis ritkábban fordul elő, és az eljárást végző emberek nagyjából 20 százalékát érinti.

Ha orvosa pajzsmirigy-helyettesítő terápiát ír elő, mindenképpen beszéljen vele a kórház elhagyása előtt arról, hogy mikor kell elkezdeni a gyógyszert, melyik gyógyszerre van szüksége és milyen dózisban. Fontos beszélni arról is, hogyan kell helyesen bevenni a gyógyszert, mivel az étel, valamint számos gyógyszer és kiegészítő befolyásolhatja a felszívódást.

Ha részleges pajzsmirigy-eltávolításon esett át, és nem azonnal alkalmazzák a pajzsmirigyhormon-gyógyszereket, gondosan figyelje a hypothyreosis tüneteit, és forduljon orvosához, ha ezek előfordulnak. A rendszeres pajzsmirigy-vizsgálat elvégzése szintén fontos, mivel a pajzsmirigy alulműködése nem fordulhat elő azonnal, sőt akár hónapokig vagy évekig.

A hypothyreosisnak számos tünete van, de a gyakoribbak közül néhány a következőket tartalmazza:

• Hideg érzés, különösen a végtagokban
• Száraz, durva bőr
• Megmagyarázhatatlan vagy túlzott súlygyarapodás
• Fáradtság és lassúság
• Székrekedés
• Izomgörcsök
• Fokozott menstruációs áramlás és gyakoribb menstruációk
• Depresszió és koncentrációs nehézség

Tudjon meg többet a pajzsmirigy alulműködésről 4:10

A pajzsmirigy eltávolításának történetei 3 különböző betegtől

Bonyodalmak

Bár a pajzsmirigy műtétet viszonylag biztonságos eljárásnak tekintik, néha szövődmények is előfordulhatnak. Ezek egy része azonnali kezelést igényel, ezért fontos tisztában lenni a potenciáljukkal.

Haematoma

A nyakat körülvevő szövetek vérzése (nyaki haematoma) nem gyakori, de potenciálisan életveszélyes, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik azonnal. Körülbelül 300 eljárásban fordul elő, a legtöbb haematoma a műtétet követő 24 órán belül jelentkezik, bár a kutatások azt mutatják, hogy később az esetek 10-28 százalékában fordulhatnak elő.

A tünetek közé tartozhat a nyak elülső vagy oldalán lévő szilárdság és duzzanat (általában a bemetszés alatt), nyaki fájdalom és a légutak elzáródásának tünetei, például légszomj, szédülés vagy stridor (magas hangú sípoló hang, amely általában leginkább a belégzéssel észlelhető, mint a kilégzéssel).

Ha bármilyen nyaki duzzanatot, növekvő fájdalmat, légszomjat vagy légzési nehézséget tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

A kezelés magában foglalja az azonnali műtétet a hematoma eltávolítására és a vérzés bármely területének kezelésére.

Állandó hypoparathyreosis

Míg bizonyos esetekben átmeneti, a mellékpajzsmirigyek sérüléséből vagy eltávolításából eredő hypoparathyreosis állandó lehet. Mivel a négy mellékpajzsmirigyből csak az egyikre van szükség a kalciumszint szabályozásához, az állapot nem gyakori, a pajzsmirigy-eltávolításban szenvedők nagyjából 2 százalékát érinti.

A pajzsmirigy műtét után a hypoparathyreoidizmus kockázatát növelő tényezők közé tartozik a pajzsmirigyrák diagnózisa, a pajzsmirigybetegség hosszabb időtartama a műtét előtt, központi bemetszés és a pajzsmirigy nagy mennyiségének eltávolítása.

Ha a kalciumpótlást nem alkalmazzák és az állapot tartós, további tünetek lehetnek a lábfenék bizsergése és zsibbadása, izomgörcsök és -rángások, szorongás, depresszió és fejfájás. Ha a hipokalcémia súlyos, az állapot kóros szívritmusok (aritmiák), légzési nehézségek (a gége izomgörcsök miatt), vesekövek, szívelégtelenség és / vagy görcsrohamok kialakulásához vezethet. Csakúgy, mint más mellékhatások és szövődmények esetében, a tünetek időzítése is személyenként változhat.

Leggyakrabban egész életen át tartó kalciumpótlásra van szükség. De ha súlyos tünetek jelentkeznek, intravénás kalciumra lehet szükség a kórházban.

Mindent a hypoparathyreosisról

A gége idegi sérülése

A pajzsmirigy-eltávolítást végző emberek kevesebb mint 1 százaléka károsíthatja a visszatérő gégeideget vagy a felső gégeideg külső ágát. Ha a rekedtség továbbra is fennáll, különösen, ha a műtét után hat hónappal még mindig fennáll, akkor valószínűleg a visszatérő a gége idege megsérült. Ez az ideg vezérli a hangszalagokat mozgató izmokat.

A tartós rekedtség mellett a visszatérő gégeideg sérülése a műtét után más tünetekhez vezethet. Ide tartozhat a kontrollálatlan köhögés beszéd közben, légzési nehézség vagy aspirációs tüdőgyulladás kialakulása.

Ha ezen tünetek bármelyike ​​előfordul, a fül-, orr- és torokorvos (ENT) azonnali értékelését javasolja.A fül-orr-gégész orvos egy közvetlen laryngoscopy nevű eljárást hajt végre a hangszalagok vizualizálása és a tracheostomia szükségessége érdekében. Ez nem gyakori, és elsősorban akkor aggaszt, ha mindkét ideg sérült.

A felső gégeideg külső ágának sérülése általában kevésbé nyilvánvaló. Sérülés esetén egy személynek nehézségei lehetnek magas hangokat adni vagy kiabálni, bár rutinszerű beszédhangja változatlan lehet.

Fertőzés

A fertőzés kockázata bármilyen műtétnél fennáll, de pajzsmirigy műtétnél viszonylag ritka (2000-ben nagyjából egy). A kezelés általában IV antibiotikumokat tartalmaz.

Seroma

A szeroma olyan folyadékgyűjtemény, amely sokféle műtét után előfordulhat. Míg a test gyakran felszívja a folyadékot, előfordulhat, hogy a nagy szérómákat ki kell üríteni.

Pajzsmirigy vihar

A pajzsmirigy-vihar vagy a tirotoxikus krízis olyan állapot, amelyet a keringő pajzsmirigyhormon nagyon magas szintje okoz. Ez nem gyakori, de amikor a pajzsmirigy eltávolítása után következik be, általában a Grave-kórhoz társul. A tünetek közé tartozik a láz (a legtöbb embernél több mint 102 ° F), a nagy izzadás, a gyors pulzus és néha delírium.

Úgy gondolták, hogy a jód használata csökkenti a kockázatot, de egy 2017-es tanulmány megkérdőjelezte az előnyöket. A kezelés (az intenzív osztályon) magában foglalja a hűtést, az intravénás folyadékokat, az olyan gyógyszereket, mint a propiltiouracil, és az aritmiák kezelését.

A pajzsmirigy vihar megértése

Anesztézia kockázatai

Az általános érzéstelenítés lehetséges szövődményei is előfordulhatnak, mivel a legtöbb pajzsmirigy-eltávolítás ezt megköveteli.

Kockázati tényezők

Míg a szövődmények bárkit érinthetnek, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a káros hatások esélyét. Ezek a következők:

• 70 évesnél idősebb
• Dohányzó
• Egyéb egészségügyi állapotok, például pangásos szívelégtelenség vagy vérzési rendellenesség
• Pajzsmirigyrák, különösen akkor, ha központi nyaki disszekciót végeznek a nyirokcsomók eltávolítására
• Ismételje meg a pajzsmirigy műtétjét

Míg a teljes pajzsmirigy-eltávolítás kiterjedtebb műtét, mint egy részösszegű pajzsmirigy-eltávolítás, számos tanulmány, köztük egy 2016-os áttekintés, azt sugallja, hogy a két eljárás biztonsága hasonló a szövődmények tekintetében, bár átmenetileg alacsony a kalciumszint (és a hipotireózis a teljes pajzsmirigy) gyakoribbak a teljes eljárás során.

Fekvőbeteg vs járóbeteg

Némi vita alakult ki a fekvőbetegek és a járóbetegek pajzsmirigy-eltávolításai kapcsán, különösen az utóbbi nap az egynapos műtét irányába mutató tendencia miatt. Az aggodalom elsődleges oka az, hogy vérzés (nyaki hematoma), amely életveszélyes lehet, akkor fordulhat elő, amikor egy személy hazatért a járóbeteg-műtét után. Ami a biztonságot illeti, egy 2018-as tanulmány azt sugallja, hogy a járóbeteg-műtét biztonságos lehet, de a kutatók elismerték, hogy a tanulmány elfogult lehet (a nagyobb kockázatnak kitett emberek nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba, míg az alacsonyabb kockázatúak inkább járóbeteg alapon ajánlják fel az eljárást).

Orvos mennyisége és szakértelme

Ne feledje azt is, hogy egy szövődmény bekövetkezésének valószínűsége sokkal kevésbé tapasztalt sebésznél van. Ezt szem előtt tartva érdemes megkérdezni a sebészt, hogy hány pajzsmirigy-eltávolítást végzett a múltban. Érdemes megkérdezni a szövődmények arányáról is, de ez nem feltétlenül a kompetencia pontos mérése (tapasztaltabb sebészek beleegyezhetnek nagyobb kihívásokkal járó esetekbe, amelyeknek valószínűleg magasabb a komplikációja, és a kevésbé tapasztalt sebészek korlátozhatják magukat alacsony kockázatú esetekre).

2:58

Felépülés

A műtét után a gyógyulási helyiségben figyelik, néha legfeljebb hat órán át. Ez idő alatt a személyzet szorosan figyelemmel kíséri Önt a nyak duzzadásának olyan jelein, amelyek nyaki haematomára utalhatnak.

Lehet, hogy egy éjszakán át a kórházban marad, vagy hazautazhat, ha ambuláns műtéten esett át és stabil. Az ágy feje felemelkedik a duzzanat csökkentése érdekében, és rendszeresen fogyaszthat. Ha a torka fáj, vagy ha a nyelés fájdalmas, akkor a puha ételek étrendjének fogyasztása kényelmesebb lesz.

Mielőtt elhagyja a kórházat, az ápolónő átnéz minden utasítást és megbeszéli, hogy mikor kell lépnie a sebészével. Győződjön meg róla, hogy tudja, mit jelent otthoni kezelési rendje (gyógyszeres kezelés, kiegészítés), és hogyan kell szedni az előírt fájdalomcsillapítókat, ha alkalmazhatók. Ne feledje, hogy a fájdalomcsillapítók székrekedést okozhatnak, és orvosa székletlágyítót és / vagy hashajtót javasolhat.

Felépülési idő és korlátozások

A legtöbb embernek azt javasolja, hogy a foglalkozásától függően nagyjából két hét szabadságot vegyen igénybe a gyógyuláshoz. Nem szabad vezetni, amíg továbbra is szüksége van fájdalomcsillapító gyógyszerekre, és egyes sebészek azt javasolják, hogy a műtétet követő első héten tartózkodjanak a járművezetéstől.

Néhány hétig kerülnie kell a nehéz terhelést vagy megerőltető tevékenységeket (például sok sportot). A túlzott aktivitás növelheti a haematoma kialakulásának esélyét, vagy megakadályozhatja, hogy a sebe megfelelően gyógyuljon. A könnyű takarítás és a gyaloglás általában rendben van, ha hazaérkezik.

A metszés gondozása

A sebész beszélni fog veled arról, hogy továbbra is viselj-e kötést a metszésed felett. A sebésztől függően előfordulhat, hogy öltése van, amelyet el kell távolítani, vagy felszívódó varratok, amelyek nem. Ha steril csíkokat alkalmaznak, ezek általában egy hétig maradnak a helyükön. A legtöbb sebész azt javasolja, hogy hagyja ezeket egyedül, amíg le nem esnek, ahelyett, hogy megpróbálnák eltávolítani őket.

Valószínűleg képes lesz zuhanyozni, de meg kell próbálnia a nyakát a lehető legszárazabban tartani. Nem szabad elmerülnie, áztatnia vagy lemosni a metszését, és a kádban való fürdést el kell kerülni, amíg meg nem jelenik a sebész. Zuhanyozás után könnyedén megsimogathatja a nyakát, vagy használhat hajszárítót a "hideg" beállításra.

A metszésed elsőre vörösnek és keménynek tűnhet, és észrevehet némi enyhe duzzanatot és zúzódást a heg körül. Ha viszketést tapasztal, a heggél vagy az aloe alkalmazása megkönnyebbülést adhat, de mielőtt ezt megtenné, beszéljen a sebészével. A megkeményedés általában a műtét után körülbelül három héttel tetőzik, majd a következő két-három hónapban alábbhagy.

Idővel a metszésed rózsaszínűvé, majd fehérré válik, és a legtöbb hat-kilenc hónap alatt teljesen meggyógyul.

Mivel a bemetszés környéke hajlamos lesz a leégésre, viseljen fényvédőt, valahányszor a műtét után legalább egy évre kifelé megy. Ha kíváncsi arra, hogy milyen lehet a hege, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetemen van egy heggaléria, ahol olyan emberek fényképei láthatók, akiken pajzsmirigy-műtétet végeztek a gyógyulás különböző pontjain.

Utánkövetés

Általánosságban elmondható, hogy a műtét után körülbelül egy-két héttel általában vissza kell térnie a sebészhez utólagos látogatásra. Addig feltétlenül vegye fel a kapcsolatot a pajzsmirigy-gondozóval, ha bármilyen kérdése van a helyreállítási folyamattal kapcsolatban.

Utánkövetési időpontjában a sebész megállapítja, hogy továbbra is fenn kell-e tartania a kalciumot és a D-vitamint, ha felírták őket. Ha hormonpótló kezelést kezdtek, akkor a műtét után körülbelül hat héttel ellenőrizni kell a TSH-t.

Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója

Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.

PDF letöltése

Egy szó Verywellből

A pajzsmirigy-műtét előtt várható elvárások ismerete hasznos a lehetséges mellékhatások kezelésében, a szövődmények csökkentésében és a könnyebb helyreállítási folyamatban. Mint minden műtét esetében, ez is normális, ha kérdései, aggályai vannak, és talán még egy kis szorongást is éreznek benne. Beszélje meg orvosával, mi jár a fejében. Ne feledje, hogy még akkor is, ha szövődmények fordulnak elő, ami nem gyakori, az azonnali kezelés gyakran helyreállíthatja egészségét.

• Ossza meg
• Flip
• Email