Tartalom
A tüdőinfarktus, más néven tüdőinfarktus, akkor fordul elő, amikor a tüdőszövet egy része meghal, mert a vérellátása blokkolva van. Míg számos betegség okozhat tüdőinfarktust, a leggyakoribb ok a tüdőembólia.Méretétől és helyétől függően a tüdőinfarktus tünetei személyenként változhatnak, egészen enyhétől egészen rendkívül súlyosig. Bármi legyen is a tünete, a tüdőinfarktus bekövetkezésekor mindig azt jelenti, hogy súlyos orvosi probléma áll fenn, és agresszív értékelésre és kezelésre van szükség.
Tünetek
A tüdőinfarktus tünetei, amelyek meglehetősen változóak, összefüggenek az infarktus nagyságával és a tüdőben való elhelyezkedésével. A nagyobb tüdőinfarktusok általában súlyosabb tüneteket okoznak, csakúgy, mint a pleurát (a tüdőt védő és eltakaró rostos hártyák) érintő infarktusok.
A legtöbb esetben a tüdőinfarktust egy viszonylag kicsi tüdőembólia okozza, ami meglehetősen kicsi infarktust eredményez. Ezekben az esetekben maga az infarktus okozta tünetek nagyon enyheek vagy nem is jelentkezhetnek.
A nagyobb tüdőinfarktusok általában súlyosabb tüneteket okoznak, akárcsak a mellhártyát érintő infarktusok. Ezek a tünetek a következők lehetnek:
- hemoptysis (köhögés vagy vérköpés)
- súlyos nehézlégzés (légszomj)
- láz
- mellkasi fájdalom (tipikusan mellhártyagyulladás-szerű fájdalom (lélegzetvételkor jelentkező mellkasi fájdalom)
- (ritkán) tartós csuklás
- könnyedség
- gyengeség
Ezen tünetek közül sok meglehetősen gyakori a tüdőembóliában, függetlenül attól, hogy tüdőinfarktust váltott-e ki. Ha azonban a tüdőembóliát hemoptysis vagy mellkasi fájdalom kíséri, ez egy tipp, hogy tüdőinfarktus is előfordult.
Míg a kis tüdőinfarktusoknak általában nincsenek hosszú távú következményei, a nagy infarktusok elegendő tüdőkárosodást okozhatnak krónikus tünetek kialakulásához, sőt halálossá válhatnak.
Okoz
Messze a tüdőinfarktus leggyakoribb oka a tüdőembólia. Becslések szerint a tüdőembóliák legfeljebb 30% -a okoz legalább egy kis tüdőinfarktust.
Számos egyéb betegség is okozhat tüdőinfarktust azáltal, hogy a tüdő keringésének egy részét elzárja, és elzárja a vér áramlását a tüdőszövet egy részén. Ide tartoznak a rák, az autoimmun betegségek, például a lupus, a különböző fertőzések, a sarlósejtes betegség, az infiltratív tüdőbetegségek, például az amiloidózis, vagy a levegő vagy más anyagok embolizálása egy intravénás katéterből. Az intravénás drogfogyasztók különösen hajlamosak tüdőinfarktusok kialakulására.
Bármi legyen is az oka, a nagyon nagy tüdőinfarktusok viszonylag ritkák, mert a tüdőszövetnek három potenciális oxigénforrása van: a pulmonalis artéria, a bronchiális artéria (a hörgőfát ellátó artériák) és maguk az alveolusok (a tüdőben lévő légzsákok) . Ez azt jelenti, hogy az életveszélyes tüdőinfarktusokat leggyakrabban azoknál az embereknél észlelik, akiknek jelentős egészségügyi problémái vannak, például krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy krónikus szívelégtelenség. Különösen a dohányosoknál sokkal nagyobb a tüdőinfarktus kockázata.
Diagnózis
Az esetek túlnyomó többségében a tüdőinfarktust további megállapításként diagnosztizálják, amikor tüdőembóliát keresnek.
Azon személyeknél, akiknél tüdőembóliát diagnosztizálnak (vagy akinek gyanúja merül fel), az orvosnak gyanús lehet a tüdőinfarktus is, ha a beteget hemoptysis vagy mellkasi fájdalom éri, vagy ha a fizikális vizsga nagyon nagy embóliára utal ( tachycardia, gyors légzés vagy túlzott izzadás). Ezenkívül egy tüdőinfarktus, amely hatással van a tüdő pleurális bélésére, jellegzetes „pleurális dörzsölő” hangot hozhat létre, amely sztetoszkóppal hallható, amely két bőrdarab együttes dörzsölésére emlékeztet.
Ilyen klinikai eredmények hiányában egy kis tüdőinfarktus elkerülheti a detektálást. Most azonban, amikor a pulmonalis CT-vizsgálatokat rutinszerűen alkalmazzák a tüdőembólia diagnosztizálásában, még a kis tüdőinfarktusok is kimutathatók, ha kifejezetten rákeresnek.
Kezelés
A tüdőinfarktus kezelése magában foglalja a szupportív kezelést és az infarktust kiváltó mögöttes állapot kezelését.
A szupportív ellátás magában foglalja a vér megfelelő oxigénellátásának fenntartását oxigén beadásával és a fájdalom csökkentésével a légzés kényelmesebbé tétele érdekében. Ha az orrkanülön vagy az arcmaszkon keresztül oxigénellátással nem lehet fenntartani a megfelelő vér oxigént, előfordulhat, hogy a beteget intubálni kell és lélegeztetőgépre kell helyezni.
Más kezelések a feltételezett kiváltó októl függenek. Agresszív kezelést kell elkezdeni sarlósejtes krízis vagy fertőzés esetén, ha ezek az okok valószínűnek tűnnek. A problémát kiváltó autoimmun betegségek kezelését fokozni kell (ha lehetséges), és a kezelési lehetőségeket újra kell értékelni, ha a rák az oka.
Az esetek túlnyomó többségében azonban a tüdőinfarktust egy tüdőembólia okozza. A tüdőembólia kezelése a szupportív kezelés mellett magában foglalja az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazását, általában intravénás heparinnal, amelyet néhány nap múlva orális antikoaguláns követ.
Azokban az esetekben, amikor a tüdőembólia hatalmas, és úgy tűnik, hogy nagy tüdőinfarktust produkál, vagy különösen, ha a tüdő véráramlása olyan mértékben veszélyeztetett, hogy a szívteljesítmény csökken, szükség lehet fibrinolitikus („alvadékképző”) beadására. gyógyszerek a véráramlást akadályozó vérrög feloldására. Ilyen körülmények között az ilyen gyógyszerek alkalmazásával járó további kockázatot ellensúlyozza az akut halálveszély, ha az alvadék ott marad, ahol van.
És ha a helyzet elég súlyos, akár szükség lehet egy műtéti vagy katéteres eljárásra is, hogy eltávolítsa az akadályt.
Egy szó Verywellből
A tüdőinfarktus - az érelzáródás által okozott tüdőszöveti szakasz halála - a tüdőembólia meglehetősen gyakori következménye. A tüdőinfarktus egyéb okai jóval ritkábban fordulnak elő. A legtöbb esetben a tüdőinfarktus viszonylag kicsi, és nincsenek valódi, hosszan tartó következményei, mindaddig, amíg a mögöttes okot megfelelően kezelik. Egy nagyobb tüdőinfarktus azonban jelentős akut tüneteket és hosszú távú problémákat okozhat. A tüdőinfarktus minden esetben agresszív orvosi értékelést és kezelést igényel.