Tartalom
A cisztás fibrózisban szenvedők körülbelül 60% -ának krónikus légúti fertőzése van, amelyet a Pseudomonas aeruginosa nevű baktérium okoz. Ez a baktérium a légutakba szorult vastag nyákba telepedik. Miután a Pseudomonas aeruginosa behatolt a légzőrendszerbe, nehéz megszabadulni. A fertőzés okozta légzési elégtelenség a végső halál oka a CF-ben szenvedő emberek többségének.A Pseudomonas aeruginosa baktériumok körülöttünk élnek. Ez a baktérium nedves környezetben, például talaj, növények, mosogatók, zuhanyzók és még a teniszcipő körül is létezik. A legtöbb ember minden nap találkozik a Pseudomonas aeruginosával anélkül, hogy megfertõzõdne. Azonban immunhiányos embereknél vagy olyan embereknél, akiknek a bőr vagy a nyálkahártya megszakad, ez a baktérium fertőzést okozhat.
A CF-ben szenvedő emberek megfertőzése mellett a Pseudomonas aeruginosa súlyos égési sérüléseket, valamint kemoterápiában részesülő betegeket is megfertőz. Az utóbbi években a CF-től eltérő okok miatt csökkent a Pseudomonas aeruginosa fertőzés előfordulása; mivel a CF-ben szenvedők körében a fertőzések gyakorisága változatlan maradt.
Kezelés
Évekkel ezelőtt a CF-ben szenvedő betegek krónikus Pseudomonas aeruginosa fertőzését meglehetősen sikertelenül kezelték orális antibiotikumokkal vagy inhalációs injekciós antibiotikumkészítményekkel. Az 1990-es évek végén a tobramicin vagy TOBI antibiotikum inhalációs formáját fejlesztették ki kifejezetten a krónikus légúti Pseudomonas aeruginosa fertőzések kezelésére. A TOBI ma már a fertőzés szokásos kezelési módja, és általában a cisztás fibrózisban szenvedőknél felírt gyógyszer.
A TOBI tobramicinből áll. A tobramicin egy aminoglikozid antibiotikum, amelyet a Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelésére használnak. Ez az antibiotikum úgy működik, hogy összekeveri a baktériumok fehérjeszintézisét. A Pseudomonas aeruginosa fehérjeszintézisével való megbolygatással a TOBI következésképpen megbontja a baktérium sejtmembránját és burkolatát, ezáltal sejthalált okozva.
A TOBI-t eredetileg porlasztó segítségével adták be. A porlasztó olyan gép, amely finom ködöt képez belélegzés céljából. 2013-ban az FDA jóváhagyta a TOBI Podhaler-t, amely száraz por inhalátor, tele tobramicinnel. Ez az új gyógyszer megkönnyíti a beteg számára a tobramicin szedését.
A TOBI mindenkinek szól?
Sajnos a TOBI nem mindenkinek való. A hallásproblémákkal, vese- és neuromuszkuláris problémákkal küzdő embereknek nagyon óvatosan kell felírniuk a TOBI-t. Pontosabban, az aminoglikozidok közismerten zavarják a hallást, a vesét, valamint súlyosbítják a neuromuszkuláris betegségeket, mint a myasthenia gravis. Ezen túlmenően, azok az emberek, akik túlérzékenyek ("allergiásak") az aminoglikozidokra, nem szedhetik a TOBI-t. Végül a tobramicin, amely a TOBI hatóanyaga, teratogén és terhes nőkben károsíthatja a magzatot.