A Pseudobulbar Affect áttekintése az MS-ben

Tartalom

• Tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés

A pszeudobulbar affektus (PBA) olyan szindróma, amelyet sírás vagy nevetés kitörése jellemez, amelyek nem megfelelőek vagy túlzóak a személy társadalmi környezetében. Ez a szindróma SM-ben szenvedő betegeknél fordulhat elő, és jelentősen befolyásolja életüket, szorongást, zavartságot és társadalmi elszigeteltséget okozva. A rendellenességet azonban egyre szélesebb körben ismerik el, és hatékony kezelés áll rendelkezésre.

A szindróma leírására használt kifejezések változékonysága némi zavart okozott a betegségben szenvedők körében, valamint az orvosi területen. A pszeudobulbar hatást leíró egyéb kifejezések a következők:

• Önkéntelen érzelmi kifejezési rendellenesség
• Érzelmi labilitás vagy diszreguláció vagy inkontinencia
• Kóros nevetés és sírás
• Emocionalizmus

Tünetek

A PBA az érzelmek túlzott megjelenítésében nyilvánul meg, például:

• Túlzottan sír szomorú vagy megható helyzetekben, lényegesen jobban, mint a beteg a múltban sírt volna
• Ellenőrizetlenül nevetni olyan helyzetekben, amelyek csak enyhén mulatságosak, és korábban csak enyhe kuncogást váltottak volna ki a betegből
• A beteg markáns érzelmi reakciója, a sírás vagy a nevetés jelentős ideig fennmaradt, és immúnis az egyén elfojtására irányuló erőfeszítéseivel szemben

Úgy tűnik, hogy a sírás a PBA gyakoribb megnyilvánulása, mint a nevetés, bár mindkettő előfordulhat.

Okoz

A tudósok úgy vélik, hogy a pszeudobulbaris betegségben szenvedők megzavarták a kisagyuk idegrendszeri jelátvitelét. A cerebellum ellenőrzi a koordinációt és a test mozgását, és a tudósok úgy vélik, hogy ez segíthet a test érzelemkifejezésének ellenőrzésében az agy más részeiből származó bemenet alapján .

Míg a kisagy pontos szerepe a pseudobulbar affektusban nem világos, a fő neurotranszmitterek, amelyekről úgy gondolják, hogy a PBA-ban létfontosságú szerepet játszanak, a szerotonin és a glutamát.

Az SM mellett számos más neurológiai rendellenesség is társul a pseudo bulbar affektus kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

• Alzheimer kór
• Traumatikus agysérülés
• Stroke
• Agytumor
• Amiotróf laterális szklerózis (ALS)
• Parkinson kór

Az SM-ben szenvedők esetében a PBA általában a későbbi szakaszokban jelenik meg, ezért azok az emberek, akiknek több SM-relapszusa volt, vagy progresszív, fogyatékossággal járó betegség lefolyása, hajlamosabbak a szindrómára.

Diagnózis

Az orvos egyik módja a PBA diagnózisának felállítása, ha beszél a beteg közeli barátjával vagy rokonával és / vagy magával a pácienssel. Az orvos a következő "nyomokat" keresi az értékelés során:

• Az érzelmi válasz helyzeti szempontból nem megfelelő.
• A beteg érzései és az affektív válasz nem áll szorosan összefüggésben.
• Az epizódok időtartamát és súlyosságát a beteg nem tudja ellenőrizni.
• Az érzelem kifejezése nem vezet megkönnyebbülés érzéséhez.
• Az érzelmi válaszok nem ugyanazok, mint egykor voltak.
• Az érzelmi válaszok nincsenek összhangban a hangulattal, vagy aránytalanok a hangulattal.
• Az érzelmi válaszok nem függenek egy ingertől, vagy túlzottak ahhoz az ingerhez képest.
• A szindróma jelentős szorongást vagy társadalmi / foglalkozási károsodást okoz.
• A válaszokat más pszichiátriai vagy neurológiai rendellenesség, illetve kábítószer- vagy alkoholfogyasztás nem számolja el.

Kétféle kérdőív létezik, amelyek segítik az orvosokat az álbulbar affektus diagnosztizálásában. Az egyik a kóros nevetés és sírás skála (PLACS), amelyben a klinikus interjút készít a pácienssel. A másik azNeurológiai Tanulmányok Központ – labilitási skála (CNS – LS), amely egy önjelentő kérdőív.

A PBA pontos diagnosztizálásához egyéb okokat is ki kell zárni. A pszeudobulbar affektust az orvosok elmulaszthatják, mert a sírási epizódokat a depressziónak tulajdonítják, ami gyakori az SM-ben. Az orvosok alapos mentális egészségi előzményeket tehetnek annak érdekében, hogy kizárják a depressziót az ilyen hatásról beszámoló embereknél.

MS vs. depresszió

Néhány kulcsfontosságú különbség segíthet megkülönböztetni e két feltételt. Az egyik az, hogy depresszióban a sírás epizódja egybeesik az alacsony hangulattal. Pszeudobulbar affektusban az ember sírási epizódja következetlen, túlzó vagy akár ellentmondásos azzal, ahogyan valóban érzi magát. Ezenkívül az álgömbölyű effektusokban az ember a sírástól a nevetésig válthat egyetlen kitörésen belül.

Egy másik nyom az időtartam: Az álbulbar sírás vagy nevetés kitörései általában hirtelen jelentkeznek és hirtelen véget érnek, másodpercek és percekig tartva. A depresszió epizódja viszont legalább két hétig tart. Ezenkívül a depresszió más tünetekkel is társul, például az alvási szokások és az étvágy megváltozásához, a bűntudat érzéséhez és a tevékenységek iránti érdeklődés elvesztéséhez.

Bizonyos esetekben az orvos elektroencefalogramot (EEG) hajt végre annak érdekében, hogy kizárja az epilepszia ritka formáját, amely a PBA tüneteihez hasonló tüneteket okozhat.

Hogyan lehet a sclerosis multiplex hajlamos a depresszióra

Kezelés

Ha orvosa PBA-val diagnosztizálja Önt, triciklusos antidepresszánsokat írhat fel Önnek, például Elavilt (amitriptilin) ​​vagy nortriptilint, vagy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlót (SSRI), például Celexát (citalopram).

Valószínűbb, hogy Nuedexta-t (dextrometorfán-hidrobromid / kinidin-szulfát) írhatnak fel Önnek, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá 2010-ben a PBA kezelésére. A kutatás eredményesnek találta a PBA tüneteinek enyhítését SM-ben szenvedő betegeknél, az ALS-es betegek mellett.

A Nuedexta mellékhatásai lehetnek hasmenés, szédülés, köhögés, hányás, gyengeség, duzzanat, húgyúti fertőzések, influenza és puffadás. A gyógyszer szedése alatt fontos a nyomon követés, különösen a szervezet kálium- és magnéziumszintjének monitorozása során, amelyet a Nuedexta segítségével lehet csökkenteni. Több monitorozásra lehet szükség azoknál az embereknél, akiket a szív bizonyos ritmuszavarai fenyegetnek.

Egy szó Verywellből

A PBA kínos lehet, és mások félreértik. Amellett, hogy orvosával találkozik a kezeléssel kapcsolatban, fontos beszélnie családjával, barátaival és munkatársaival, elmagyarázva, hogy mi a PBA, és hogyan kapcsolódik az Ön SM-jéhez. Így, ha mégis túlzottan nevet vagy sír, az emberek jobban megértik, miért viselkedsz úgy, ahogy vagy.