Tartalom
- A vizeletben rendellenesen magas fehérjetartalom a vesebetegségre utalhat
- Hogyan szivárog ki a fehérje a vizeletbe?
- A vizeletben lévő fehérje nem csupán a CKD hatása, hanem oka is lehet
- Az alacsony fehérjetartalmú étrend a válasz?
A vizeletben rendellenesen magas fehérjetartalom a vesebetegségre utalhat
A proteinuria a CKD-t jelezheti. Honnan származik a vizeletben lévő fehérje? A fehérje ott van a vérben. Különböző típusként létezik (albumin, globulin stb.). Izmaid elsősorban fehérjéből állnak. A fertőzés elleni rendszerben keringő antitestek fehérjék. Ezért a fehérje elengedhetetlen, de általában nem szabad a vizeletbe pisilni.
Hogyan diagnosztizálják a krónikus vesebetegséget
Hogyan szivárog ki a fehérje a vizeletbe?
A vese szűrője, az úgynevezett glomerulus általában nagyon szelektív, és a rossz toxinokat a vizeletbe engedi. De visszatartja a jó dolgokat (fehérje, vérsejtek stb.). Ugyanakkor a veseszűrő károsodása (általában olyan betegségek miatt, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás) elveszítheti ezt a szelektivitást (gondoljunk egy rostára, amelynek lyukai túl nagyok, bár ennél bonyolultabbak) a fehérje kijuthat. Egyéb tényezők, amelyek ezt kiválthatják, a vese elvezetési rendszerének károsodása ( tubulusok) vagy ritkább esetekben a fehérje felesleges mennyisége a vérben, ahol csak túlfolyik a vizeletben.
A vizeletben lévő fehérje nem csupán a CKD hatása, hanem oka is lehet
Most már tudjuk, hogy a proteinuria a vese szűrőjének és így a CKD károsodását jelzi. De ha a vizeletben lévő fehérje csak egy másik szakasz a lefeléhatás a vesebetegség miatt, akkor a nephrológusok miért okoznak akkora felhajtást a kezelés miatt?
A vizeletben lévő fehérje nem csupán a CKD következménye, hanem közvetlenül súlyosbítja a vesebetegséget. További vesekárosodáshoz vezet, ami még több fehérjét eredményez a vizeletben. Lehet, hogy következményként indul, de hamarosan az okává is válik (részévé válik). A fehérje nemcsak a probléma jele, hanem az isvan a probléma.
Vizsgáljuk meg a fenti következtetés alátámasztására szolgáló bizonyítékokat. Nagyon sok kutatást végeztek erről, és ma a proteinuria minimalizálása érvényes "célpont" a CKD progressziójának késleltetésében.
A vesebetegség előrehaladásának kulcsfontosságú tényezője (az okuktól függetlenül) a megnövekedett nyomás a vese szűrőjében, a glomerulusban, ezt intraglomeruláris hipertóniának hívják. Ez megnövekedett szűrési sebességhez (GFR) vezet a vesebetegség kezdeti szakaszában. Rövid távon ez segíthet a vese számának "szép megjelenésében". Hosszú távon valójában rosszul adaptív és GFR cseppek, és a hegszövet kialakulásának oka a sokféle CKD, például a diabéteszes vesebetegség.
A vizeletben lévő fehérje súlyosbítja az intraglomeruláris hipertóniát. Ezért vannak olyan orvosi bizonyítékaink, amelyek arra utalnak, hogy a kezeletlen proteinuria jelentősen megnöveli a vesebetegség kudarcra való előrehaladásának esélyét (amikor dialízis vagy transzplantáció válik szükségessé).
A vizelet fehérje szintje közvetlenül arányos a vesebetegség súlyosbodásának kockázatával.
Hasonlóképpen, több orvosi tanulmány bebizonyította, hogy a vesebetegség súlyosbodása megelőzhető, ha a proteinuria speciális gyógyszerekkel, például ACE-gátlókkal vagy ARB-kkel kezelhető. Érdekes, hogy ezeknek a gyógyszereknek a védőhatása azfüggetlen a gyógyszerek által kiváltott vérnyomás-szabályozás. A nagyobb csökkentés több vesevédelmet és kedvezőbb eredményt jelent a vesék számára.
Az alacsony fehérjetartalmú étrend a válasz?
Annak ellenére, hogy ennek intuitív értelme van, és annak ellenére, hogy a vizeletben lévő fehérje feleslege közvetlenül összefügg a hiperszűréssel, a fehérje korlátozásának hatása (különösen, ha ACE-gátlókkal vagy ARB-kkel kombinálva történik) a vesefunkcióra bizonytalan. Egyelőre elegendő azt mondani, hogy egy mérsékelt fehérjetartalmú étrend napi kb. 0,8 gramm testtömeg-kilogrammonként,esetleg legyen előnyös, de az alacsony fehérjetartalmú étrend nem biztos, hogy előnyös.