Tartalom
- Mi az átalakítás?
- Hogyan mérik az átalakítást?
- A szív átalakításának megakadályozása
- A szív egészségének fenntartása
2:00
A szívelégtelenség tünetei és szövődményei
Azoknál az embereknél, akiknek nagyon nagy MI-je volt, a szívelégtelenség kockázata meglehetősen magas lehet. Ezekben a betegeknél a szívelégtelenség akut lehet, gyakran az első órákban vagy napokban.
De még akkor is, ha a szívinfarktus csak mérsékelt izomkárosodást okoz, lehetőség van a szívelégtelenségre. A megfelelő gyógyszeres terápia és az életmód megváltoztatása kritikus lehet a szívelégtelenség kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében.
Mi az átalakítás?
Az, hogy szívelégtelenség jelentkezik-e MI után, nagymértékben függ attól, hogy a sértetlen szívizom hogyan reagál. MI után az egészséges szívizom "megnyúlik", megkísérelve átvenni a sérült izom terhelését. Ez a nyújtás a szív megnagyobbodásához vezet, ezt a folyamatot úgy hívják, hogy a szív "átalakul".
A nyújtás segíti a sértetlen szívizom erőteljesebb összehúzódását, és lehetővé teszi, hogy több munkát végezzen. A szívizom valami gumiszalaghoz hasonlóan viselkedik; minél többet nyújtja, annál több "pattint" van. Azonban, ha túlfeszít egy gumiszalagot, vagy hosszú ideig folyamatosan nyújtja, akkor az végül elveszíti "pattintását" és petyhüdtté válik.
Sajnos a szívizom is ugyanezt csinálja. A szívizom krónikus nyújtása gyengülést okoz, és szívelégtelenséget okozhat. Tehát, bár az átalakítás rövid távon segítheti a szív jobb működését, hosszú távon az átalakítás rossz dolog. Ha az átalakítás megakadályozható vagy korlátozható, akkor csökken a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.
Hogyan mérik az átalakítást?
Az MI állapotának felmérésének fontos része annak megbecsülése, hogy mekkora a szív átalakítása. Ezeket az információkat MUGA-vizsgálat vagy echokardiogram segítségével végezhetjük el, a bal kamra nem invazív vizualizálásának két módszerével.
Az MI által okozott szívizomkárosodás és a felmerülő átalakulás mértékének becslésének jó módja a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) mérése. Az LVEF a bal kamra által minden szívverésnél leadott vér százalékos aránya. A szív megnagyobbodásával (vagyis átalakítással) a kidobási frakció esik. Ha az LVEF kevesebb, mint 40 százalék (a normális érték 55 százalék vagy ennél magasabb), akkor jelentős izomkárosodás lépett fel. Minél alacsonyabb az LVEF, annál nagyobb a károsodás, annál nagyobb az átalakulás - és annál nagyobb a szívelégtelenség kialakulásának kockázata.
A szív átalakításának megakadályozása
Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszerek két csoportja jelentősen csökkentheti az MI után bekövetkező átalakulást, és javíthatja a közelgő szívelégtelenség jeleivel küzdő betegek túlélését. Ezek a gyógyszerek a béta-blokkolók és az ACE-gátlók.
A béta-blokkolók az adrenalin szívre gyakorolt hatásának blokkolásával működnek, és számos szívbetegségben jelentős jótékony hatással bírnak.
Tehát, hacsak nincs komoly oka annak, hogy ne használja őket (néhány súlyos asztmában vagy más tüdőbetegségben szenvedő beteg egyszerűen nem tudja bevenni ezeket a gyógyszereket), gyakorlatilag minden szívrohamban túlélőt be kell helyezni egy béta-blokkolóra.
Az ACE-gátlók jelentősen javítják a hosszú távú túlélést, és emellett csökkentik a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát (nyilvánvalóan az átalakítás megakadályozásával vagy késleltetésével). Csökkentik a visszatérő MI, a stroke és a hirtelen halál kockázatát is.
Az ACE-gátlókat, mint a béta-blokkolókat, kötelezőnek kell tekinteni, ha szívrohama volt.
A szív egészségének fenntartása
A kifejezetten a szívroham utáni szívelégtelenség megelőzésére irányuló terápián kívül más fontos terápiákra is szükség lesz az optimális szívegészség fenntartása érdekében.
És bár nem tehet semmit arról, hogy már rendelkezik CAD-vel, nagy valószínűséggel számos dolgot megtehet a CAD súlyosbodásának lassítására vagy megállítására, és így a további szívkárosodások megelőzésére. Ide tartoznak az étrend, a koleszterinszint, a testmozgás javítására, valamint a súly és a vérnyomás optimalizálására irányuló intézkedések.