Tartalom
A sokféle szívritmuszavar közül kevesen okoztak akkora megdöbbenést és zavartságot mind az orvosok, mind a betegek körében, mint a korai kamrai komplexek (PVC-k, más néven korai kamrai összehúzódások). A különféle orvosi rendelőkben és a történelem különböző pontjain a PVC-ket vagy a közelgő halál előhírnökének, vagy teljesen jóindulatú jelenségeknek tekintik, amelyek semmiféle figyelmet nem igényelnek.A helyes válasz valahol e két véglet között van.Ahhoz, hogy valóban megértsük a PVC-k jelentőségét, felül kell vizsgálnunk, hogy mik azok, mit jelentenek az orvosi prognózis szempontjából, hogyan kell értékelni őket és hogyan kell kezelni őket.
Tünetek
A legtöbb PVC-vel rendelkező embernek egyáltalán nincsenek tünetei. Egyszerűen nem érzik őket. Azonban a PVC-vel rendelkező emberek jelentős kisebbsége érzékeli a szívdobogást - a szívverés szokatlan tudatát. Ezeket a szívdobogást gyakran "kihagyott ütésekként" vagy "dübörgő szívként" írják le. Néhány embernél ezeket a tüneteket nehéz elviselni.
Az, hogy érzékeli-e a PVC tüneteit, sok tényezővel függ össze. Néhány ember természetes módon érzékenyebb a belső szerveikben előforduló bármilyen szokatlan eseményre, beleértve a PVC-ket is.
Mások napközben boldogan nincsenek tisztában a PVC-vel, amikor aktívak és figyelemeltereltek, de hirtelen érezni kezdik őket, amikor éjszakára visszavonulnak, és a külső ingerek megszűnnek. De szerencsére a legtöbb PVC-vel rendelkező ember egyáltalán nem érzi őket.
A PVC-k viszonylag gyakoriak. Valójában a szívbetegség nélküli emberek akár 80% -ának is lesz legalább egy PVC-je egy 24 órás Holter monitoros vizsgálat során. Azt mondják, hogy azoknak, akiknek több mint három PVC van egymás után, tartós kamrai tachycardia (NSVT) van.
A PVC-k orvosi jelentősége
A PVC-k orvosi jelentőséggel bírnak, eltekintve attól, hogy tüneteket okozhatnak. Az évek során a PVC-kkel kapcsolatos legfőbb gond az az elképzelés, hogy ezek növelhetik az ember szívmegállásból eredő hirtelen halálának kockázatát.
Évtizedekig azt hitték, hogy a PVC-k jelenléte jelentősen megnöveli ezt a kockázatot. Újabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a PVC-k önmagukban nem nagyon növelhetik a hirtelen halál kockázatát (ha egyáltalán), és hogy a PVC-k és a hirtelen halál közötti összefüggés közvetett lehet.
A kutatások szerint a gyakori PVC-ben szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek jelentős szívbetegségben vagy alakulnak ki náluk. Bár a PVC-k fokozott szívkockázattal járhatnak, a legtöbb esetben valószínűleg nem ezek okozzák a megnövekedett kockázatot.
A PVC-k oka
A PVC egy extra elektromos impulzus, amely az egyik szívkamrából származik. Mivel ez az extra impulzus korán megjelenik (vagyis mielőtt a következő normális szívverésnek esélye lenne bekövetkezni), ezért "idő előtti" -nek nevezzük.
A PVC-k okai nem mindig egyértelműek. Bizonyos kiváltó tényezők (például antihisztaminok, dohányzás, szorongás vagy testmozgás) pillanatnyi szívdobogást okozhatnak. Míg a koffeinre gyakran hivatkoznak a PVC-k okaként, a legújabb tanulmányok nem bizonyították, hogy a PVC-ket koffein tartalmú termékek állítják elő. Hasonlóképpen, a szív sérülése elektromosan instabillá teheti a kamrák sejtjeit.
Diagnózis
Megismétlem, hogy a PVC-k legfőbb orvosi jelentősége az, hogy a szívbetegségek fokozott kockázatával járhatnak. Tehát, ha PVC-vel rendelkezik, orvosa érdemes szívértékelést végezni, megismerni a korábban ismeretlen szívbetegségeket, és felmérni a jövőbeni szívbetegség kialakulásának kockázatát.
A PVC-khez általában társuló szívbetegségek közé tartozik a koszorúér-betegség (CAD) és a dilatált kardiomiopátia miatti szívelégtelenség. A PVC-ket gyakran hipertrófiás kardiomiopátiában és szívbillentyű betegségben is megfigyelik.
Általánosságban elmondható, hogy az echokardiogram jó módszer a legtöbb ilyen szívbetegség szűrésére, bár orvosa stressz-tallium tesztet is végezhet, hogy szigorúbban ellenőrizze a CAD-t.
Ezenkívül Önnek és orvosának hivatalos kockázatértékelésen kell átesnie, beleértve az étrend, a testsúly, a dohányzási előzmények, a testmozgási szokások, a koleszterin- és trigliceridszint, a vérnyomás és a vércukorszint értékelését.
Ma már bizonyíték van arra, hogy ha a PVC-k tartósan nagyon gyakoriak (a szívverés 20% -át vagy annál többet tartalmazzák), ezek néha PVC-indukálta kardiomiopátiához vezethetnek. Ez azt jelenti, hogy az ACC / AHA kamrai aritmia legfrissebb irányelvei szerint a kezelést nagyon gyakran PVC-vel kell kezelni.
Kezelés
A PVC-k kezelése nem egyszerű kérdés, mivel klinikai jelentőségük személyenként változhat. A tünetekkel járó PVC-vel rendelkező emberek között sem jelenlétük önmagában nem utal semmire sem előre, sem előre.
A bizonyítékok nagy része ma azt sugallja, hogy a PVC-k általában nem veszélyesek. Valójában tanulmányok kimutatták, hogy a PVC-k antiarritmiás szerekkel történő elnyomása valóban növelheti a halál kockázatát.
Ez nem azt jelenti, hogy a PVC-ket figyelmen kívül kell hagyni, különösen akkor, ha a PVC-k zavarják a szív normális működését, vagy jelentős tüneteket okoznak. Ilyen esetekben a béta-blokkoló vagy a kalciumcsatorna-blokkoló hatékony lehet a tünetek megfelelő csökkentésében.
Ha a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók hatástalanok, az antiaritmiás szerek, különösen a Tambocor (flekainid), a Rhythmol (propafenon) vagy a Pacerone (amiodaron), meglehetősen hatékonyak lehetnek a PVC-k megszabadulásában. Mindazonáltal kerülni kell a Tambocort és a Rhythmolt mindenkinek, aki szívbetegségben szenved, mivel növeli ezeknek az embereknek a halálozását. A Pacerone pedig egyedülálló módon hajlamos zavaró vagy veszélyes mellékhatásokat okozni, és nagyon vonakodva kell használni bármilyen nem életveszélyes aritmiára.
A rádiófrekvenciás abláció, a szívkatéterezés speciális formája, hatékony lehet a PVC-k kiküszöbölésére vagy nagymértékű csökkentésére azoknál az embereknél, akiknek súlyos tünetei vannak ebből az aritmiából. Ezt az eljárást lehetőségnek kell tekinteni azokban az esetekben, amikor a PVC-ktől való megszabadulást fontosnak tartják, és az egyetlen másik lehetőség a potenciálisan veszélyes antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása lenne.
A kezelés szempontjai
A kezelést általában akkor jelzik, ha két alapvető célt ér el:
- Elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése, beleértve a hirtelen halál kockázatát is
- Másodszor, a PVC-k olyan tüneteinek csökkentése érdekében, amelyek zavarhatják az ember működését
Ez két teljesen különböző cél, és mivel az orvosok és a betegek döntéseket hoznak a PVC kezeléséről, e kezelési célok mindegyikét külön-külön kell kezelni.
Egy szó Verywellből
A PVC-k nagyon elterjedtek, még a teljesen egészséges emberek körében is. Ennek ellenére a PVC-k tüneteket okozhatnak, és jelezhetik, hogy valamilyen nem diagnosztizált szívbetegség van jelen. Tehát a PVC-k megtalálása legalább egy szélesebb szívértékelést indít el.
Hogyan kezeljük a szívritmuszavarokat