Tartalom
A tüdőgyulladás a tüdejében fellépő olyan fertőzés, amely felgyújtja a légzsákokat, néha folyadékkal vagy gennygel töltve meg őket. Sok különböző organizmus okozhatja, beleértve a baktériumokat, vírusokat és gombákat, valamint idegen tárgyak beszívásával (belélegzésével). A tüdőgyulladás évente több millió embert érint, különösen az 5 évesnél fiatalabb gyermekeket és a 65 év feletti felnőtteket, valamint azokat, akik kórházban vannak, vagy akik krónikus betegségben vagy immunszuppresszióban szenvednek. A tünetek enyhétől a súlyosig terjedhetnek, beleértve a produktív köhögést, a lázat. , hidegrázás és légzési nehézség.
Gyakori okok
A tüdőgyulladás nem egyetlen betegség, és az ok határozza meg, hogy milyen kezelésre van szükség.
Baktériumok
A bakteriális tüdőgyulladás a leggyakoribb típusú tüdőgyulladás, és gyakran csak a tüdejének egyik területét érinti. Néha azután fordul elő, hogy valamilyen más típusú fertőzést kapott, amely gyengíti az immunrendszert, például megfázás vagy influenza, de az állapot önmagában is előfordulhat megelőző fertőzés nélkül.
A bakteriális tüdőgyulladást általában antibiotikumokkal kezelik.
A bakteriális tüdőgyulladást kiváltó baktériumok például:
- Streptococcus pneumoniae: Ez messze a leggyakoribb baktériumtípus, amely felelős a közösség által megszerzett bakteriális tüdőgyulladásért az Egyesült Államokban.
- Haemophilus influenzae: Ezek a baktériumok gyakran tüdőgyulladást okoznak idősebb felnőtteknél és olyan tüdőbetegségben szenvedőknél, mint például cisztás fibrózis és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
- Mycobacterium tuberculosis: Ez a tüdőgyulladás gyakori oka a fejlődő országokban, valamint az Egyesült Államok egyes részein.
- Gram-negatív bacilusok: Ez a baktériumcsoport általában nem okoz tüdőgyulladást az általános populációban, de ez a második leggyakoribb típusú tüdőgyulladás, amely elég súlyos ahhoz, hogy kórházi kezelést igényeljen az intenzív osztályon (ICU), miután Streptococcus pneumoniae. A gram-negatív bacilusok példái közé tartozik Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, és Proteus.
- Anaerobok: Ezek a baktériumok tüdőgyulladással társulnak, amelyet étel, ital, nyál vagy hányás szívása (belélegzése) okoz a tüdőbe.
Atipikus baktériumok
Az atipikus baktériumok olyan baktériumok, amelyeket nem lehet tenyészteni szokásos módszerekkel. A tüdőgyulladást okozó atipikus baktériumok a következők:
- Mycoplasma pneumoniae: Ez a baktérium egy olyan típusú tüdőgyulladást okoz, amelyet "gyalogos tüdőgyulladásnak" neveznek, amelynek jellemzően enyhe tünetei vannak, és reagál az antibiotikumokra. Mivel fertőző, zsúfolt helyeken, például kollégiumokban, iskolákban vagy börtönökben él vagy dolgozik, növeli a szedés kockázatát az ilyen típusú tüdőgyulladás.
- Chlamydia pneumoniae: Ez a baktérium általában enyhe tünetekkel járó fertőzést is okoz, és többnyire a 40–59 éves felnőtteket érinti.
- Legionella pneumophila: Az ilyen típusú baktériumokhoz kapcsolódó tüdőgyulladás Legionnaire-kór néven is ismert. Jellemzően az azt tartalmazó aeroszolok belélegzésével terjed, és a járványok összekapcsolódtak a pezsgőfürdők, zuhanyzók, szökőkutak és hűtőtornyok kitettségével.
Vírusok
A vírusos tüdőgyulladást definíció szerint vírus okozza, és ez a leggyakoribb oka az 5 év alatti gyermekek tüdőgyulladásának. Általában nem olyan súlyos, mint a bakteriális tüdőgyulladás, bár nagyobb a kockázata annak, hogy kialakuljon.
A legtöbb vírusos tüdőgyulladásban szenvedő egy-három héten belül gyógyulás nélkül gyógyul meg, bár egyes esetek súlyossá válnak és kórházi kezelést igényelnek.
Példák a vírusokra, amelyek vírusos tüdőgyulladást okozhatnak:
- Influenza vírusok: Az A, B és a madárinfluenza vírusok tüdőgyulladást okozhatnak, különösen felnőtteknél.
- Légzőszervi szinkitális vírus (RSV): Az RSV a vírusos tüdőgyulladás leggyakoribb oka egy évnél fiatalabb csecsemőknél, de bármely korcsoportban tüdőgyulladást is okozhat, és különösen súlyos lehet 65 év feletti felnőtteknél és olyan embereknél, akiknek immunrendszere sérült.
- Emberi parainfluenza vírusok: Ezek a vírusok légzőszervi fertőzéseket okoznak, beleértve a tüdőgyulladást is, minden korosztályban, különösen kisgyermekeknél, időseknél és elnyomott immunrendszerű embereknél.
- Adenovírus: Ez a típusú vírus a náthától a torokfájásig, a hörghuruttól a tüdőgyulladásig bármit okozhat.
- Rhinovirus: Ez a vírus okozza a náthát, ami tüdőgyulladáshoz vezethet.
- Humán metapneumovírus (HMPV): Ez egy újabb légúti vírus, amely tüdőgyulladást okozhat, különösen kisgyermekeknél és idősebb felnőtteknél.
Gombák
A gombás tüdőgyulladást akkor okozzák, amikor a spórák bejutnak a tüdőbe és szaporodnak. Gyakran előfordul sérült immunrendszerrel vagy krónikus egészségügyi problémákkal küzdő embereknél, de előfordulhat egyébként egészséges felnőtteknél is.
Az Egyesült Államok egyes területein a talajból felszedett gombás fertőzések gombás tüdőgyulladáshoz vezethetnek, beleértve:
- Pneumocystis tüdőgyulladás: Ez a fertőzés, amelyet a Pneumocystis jiroveciigomba, gyakran súlyos tüdőgyulladást okoz, és általában olyan embereknél fordul elő, akiknek immunrendszere elnyomott, például emberi immunhiányos vírusban (HIV) vagy szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedőknél, rákkezelés alatt álló embereknél és szervátültetéseken. A
- Kokcidioidomikózis: Más néven "völgyi láz", a gomba, amely ezt a fertőzést okozza,Kokcidioidok, Arizona déli részén, Kalifornia központjában, Új-Mexikó délnyugati részén és Texas nyugati részén található.
- Hisztoplazmózis: AHistoplasma capsulatum gomba található az Ohio és a Mississippi folyó völgyében, és a madarak és denevérek ürülékével szennyezett talajon terjed. Az erősen szennyezett területeken történő kiterjedt expozíció tüdőgyulladást okoz.
- Cryptococcus: ACryptococcus a gomba a világ minden táján megtalálható a talajban, de a tüdőgyulladás általában csak károsodott immunrendszerű embereknél fordul elő.
Törekvés
A aspiráció akkor történik, ha idegen tárgyat, például egy darab ételt, gumit, folyadékot vagy hányást lélegeznek be. A tárgy ezután az egyik vagy mindkét tüdőben elhelyezkedik, ahol csapdába esik, hacsak nem képes felköhögni. Ha idegen tárgyat vagy folyadékot szív fel, az megnöveli a baktériumok jelenlétét, amikor a tárgy elkezd rothadni, és ez fertőzéshez vezet.
Az aspirációs tüdőgyulladás, vagy az idegen tárgy jelenléte miatt a tüdőbe kerülő fertőző anyag összegyűjtése megnehezítheti a légzést.
Vannak, akiknek olyan állapotuk lehet, hogy véletlenül lenyelik az ételt a tüdőbe, nem pedig a nyelőcsőbe, a csőbe, amely az ételt a gyomorba mozgatja. Sokan eszébe sem jut, hogy egy darab étel a "rossz pipán" ment le. Ez a probléma gyakoribb az időseknél, akiknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek nyelési problémák. Az anesztézia alatt történő aspiráció következtében fellépő tüdőgyulladás kockázata az is, hogy a betegeket arra kérik, hogy a műtét előtt ne egyenek és ne igyanak.
Egészségügyi kockázati tényezők
A tüdőgyulladás bármely életkorban bárkit érinthet, de a két korcsoportban a legmagasabb a kockázata mind az eljutásának, mind a súlyosabb eseteknek, a 2 év alatti gyermekek és a 65 év feletti felnőttek.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- Kórházban lenni: Mivel az immunrendszere már meggyengült, a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata magasabb, ha kórházba kerül az intenzív osztályon. Az Ön kockázata még nagyobb, ha lélegeztetőgépen tartózkodik, hogy segítsen lélegezni.
- Krónikus betegségben szenved: Ha Ön COPD-ben, asztmájában, szívbetegségében, bronchiectasisában, cisztás fibrózisában, cukorbetegségében, cöliákiájában vagy sarlósejtes betegségben szenved, nagyobb a tüdőgyulladás kockázata, mint az általános lakosságénál.
- Elfojtott immunrendszer: Ha Ön HIV-ben vagy AIDS-ben szenved, szerv- vagy csontvelő-átültetésen esett át, kemoterápiát vagy hosszú távú szteroidokat kap, vagy autoimmun rendellenessége van, akkor nagyobb a tüdőgyulladás kockázata.
- Nyelési nehézség: Ha nehezen nyeli egy olyan állapot miatt, mint a Parkinson-kór, vagy agyvérzés miatt, nagyobb a kockázata annak, hogy ételt, italt, nyálat vagy hányást szív fel, és ezáltal aspirációs tüdőgyulladás alakul ki.
- Csökkent tudatosság: Függetlenül attól, hogy nyugtató vagy, hajlamos vagy generalizált rohamokra, vagy érzéstelenítettél, ezek a csökkent tudatosságú epizódok hozzájárulhatnak az aspirációs tüdőgyulladáshoz.
- Köhögési nehézség: Ha nem tud megfelelően vagy elég gyakran köhögni, tüdőgyulladáshoz vezethet.
Az életmód kockázati tényezői
Az életmóddal kapcsolatos kockázati tényezők növelik a tüdőgyulladás kialakulásának valószínűségét, és magukban foglalják:
- Dohányzó: Ha dohányzik, a tüdőgyulladás kockázata magasabb, mint az általános lakosságé, mert a dohányzás veszélyezteti immunrendszerének azon képességét, hogy megvédje magát a betegséget okozó organizmusoktól.
- Kábítószer vagy túlzott alkoholfogyasztás: Túl sok alkoholfogyasztás vagy kábítószer-fogyasztás a tüdőgyulladás másik kockázati tényezője, mert befolyásoltság alatt ételt, italt vagy hányhat a tüdejébe.
- Alultápláltság: Az alultápláltság hozzájárul a tüdőgyulladás kialakulásának nagyobb kockázatához és súlyosabbá válásához, különösen kisgyermekeknél és idősebb felnőtteknél. Becslések szerint az 5 évnél fiatalabb gyermekek 45 százalékában az alultápláltság a halál oka.
- Gyenge fogászati egészség: A rossz szájhigiénia hozzájárulhat a tüdőgyulladáshoz, különösen, ha fogsor van.
- Állatoknak, vegyi anyagoknak vagy környezeti toxinoknak való kitettség: Az állatok közelében való tartózkodása fertőzött ürüléknek teheti ki, amely a talajba kerül. Bizonyos vegyi anyagok és szennyező anyagok szintén növelhetik a tüdőgyulladás kockázatát.
Fontos tisztában lenni azzal, hogy a tüdőgyulladás kockázata minden további egészségügyi vagy életmódbeli kockázati tényezővel együtt növekszik.
Hogyan diagnosztizálják a tüdőgyulladást