Tartalom
A premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) diagnózisa összetett. Nincs vér- vagy képalkotó teszt, ezért az orvosoknak támaszkodniuk kell a betegek önjelölt tüneteire, például depresszióra, szorongásra és egyéb hangulatváltozásokra. Ezeknek a tüneteknek az időzítése kulcsfontosságú indikátor: A menstruáció kezdete előtt 7–14 nappal kell bekövetkezniük, és röviddel a menstruáció megérkezése után meg kell oldódniuk.Noha a premenstruációs szindrómához (PMS) hasonlóak, a PMDD tünetei szélsőségesek, befolyásolhatják a mindennapi életet és a kapcsolatokat, sőt öngyilkossági gondolatokhoz is vezethetnek. Ha úgy gondolja, hogy PMDD-je van, fontos, hogy megfelelő diagnózist kapjon a kezelés megkezdéséhez.
Önellenőrzések
Ha arra gyanakszik, hogy PMDD-je van, elvégezheti az internetes szűrővizsgálatot, amelyet a Premenstruációs Rendellenességek Nemzetközi Szövetsége (IAPMD) ajánl. Ez az önellenőrzés számos olyan tünetet mutat be, amelyek az ovulációt követően jelentkeznek a ciklus luteális szakaszában, amely általában egy-két héttel megelőzi a menstruációt. Ez nem elegendő formálisan diagnosztizálni Önt, de meg tudja mondani, hogy PMDD lehet-e az, amit tapasztal.
Mivel a PMDD-t ismétlődő tünetek alapján diagnosztizálják, fontos, hogy legalább két teljes menstruációs cikluson keresztül kövesse nyomon a tüneteit. Használhat üres naptárat, jegyzetfüzetet vagy naplót a tünetek papíros nyilvántartásához. Az IAPMD ehhez segítséget nyújtó eszközöket kínál, beleértve a nyomtatható tünetkövetőt és a nyomkövető alkalmazást.
A tünetek időzítése szükséges a PMDD vagy az alapbetegség premenstruációs súlyosbodásának megkülönböztetéséhez, mint például a bipoláris rendellenesség. A pontos tünetnapló segít orvosának a PMDD helyes diagnosztizálásában.
Kórtörténet
A PMDD diagnózisának felállítása érdekében orvosa sok kérdést fog feltenni a tüneteivel kapcsolatban: súlyosságuk, gyakoriságuk, mindennapi életükre gyakorolt hatása stb.
Ennek célja, hogy elegendő információt gyűjtsön össze, hogy lássa, megfelel-e a a PMDD diagnosztikai kritériumai amint azt az Amerikai Pszichiátriai Szövetség ismerteti mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5):
- Öt vagy annál több súlyos tünetnek kell lennie, amelyek az ovuláció és a menstruáció közötti időszakban jelentkeznek (lásd alább).
- Ezeknek a tüneteknek el kell menniük a menstruáció alatt, és még legalább néhány hétig nem kell visszatérniük, amikor a következő luteális szakasz elkezdődik.
- Ezeknek a tüneteknek meg kell zavarniuk munkáját vagy iskoláját, kapcsolatait családjával, barátaival és / vagy munkatársaival, valamint szokásos társas tevékenységeit.
A PMDD diagnózisának diagnosztizálásához a következő tünetek közül legalább egynek rendelkeznie kell:
- Nagyon labilis hangulatok, például hangulatváltozások, fokozott érzékenység az elutasításra és / vagy hirtelen szomorúság vagy könnyezés
- Jelzett ingerlékenység vagy harag
- Depressziós hangulat
- Jelzett szorongás és feszültség
Ezenkívül a következő tünetek bármelyike jelentkezhet, hogy összesen öt vagy több tünetet jelenítsen meg:
- Csökkent érdeklődés a szokásos tevékenységei iránt
- Koncentrációs nehézség
- Energiahiány
- Túlevés vagy étvágy
- Változások az alvási szokásokban
- Lenyűgözött vagy irányíthatatlan érzés
- Fizikai tünetek, mint a mell érzékenysége vagy duzzanata, ízületi fájdalom, izomfájdalom, puffadás vagy súlygyarapodás
Laboratóriumok és tesztek
Mivel a PMDD hangulati rendellenesség, vérvizsgálattal vagy képalkotással nem diagnosztizálható. Orvosa azonban vérvizsgálatokat rendelhet el, hogy kizárja a tünetek egyéb lehetséges okait, például a megváltozott hormonszintet vagy a pajzsmirigy problémáit.
Differenciáldiagnózisok
A PMDD fizikai és pszichológiai tünetek kombinációjával jár. Bár gyaníthatja, hogy tünetei a PMDD miatt következnek be, vannak más egészségügyi feltételek is, amelyeket orvosa mérlegelhet:
- Premenstruációs szindróma: A PMS és a PMDD időzítése megegyezik, azonban a PMS általában több fizikai tünetet tartalmaz, míg a PMDD érzelmi tünetei súlyosabbak és legyengítőbbek.
- Hormonális egyensúlyhiány: A hangulatváltozások, a puffadás, az ingerlékenység és a koncentrációs nehézségek oka lehet a PMDD-vel nem összefüggő hormonális egyensúlyhiány. Orvosa tesztelheti a hormonok vérszintjét, hogy megkülönböztesse a hormonális egyensúlyhiányt és ezt a rendellenességet.
- Egy másik rendellenesség premenstruációs súlyosbodása: Egyes állapotok, például a szorongás, a menstruáció előtt súlyosbodhatnak, és a PMS-hez vagy a PMDD-hez kapcsolódhatnak. A premenstruációs exacerbáció és a PMDD közötti különbség az, hogy a tünetek továbbra is fennállnak, bár alacsonyabb szinten, a hónap más szakaszaiban.
- Pajzsmirigy problémák: Ha magas vagy alacsony a pajzsmirigyhormonszint, fizikai és érzelmi tüneteket okozhat, amelyek hasonlóak a PMS-hez és a PMDD-hez, beleértve a fáradtságot, a súlygyarapodást és a szorongást. Sőt, a pajzsmirigy rendellenességei súlyosbíthatják a PMS és a PMDD tüneteit. Orvosa valószínűleg megvizsgálja a pajzsmirigyhormonok vérszintjét, hogy szabályozza a pajzsmirigyhez kapcsolódó problémákat.
- Depresszió: A PMDD a klinikai depresszióhoz hasonló tünetekkel járhat. A PMDD tünetei azonban a menstruációt megelőző két hétre korlátozódnak. Ha tünetei a hónap során más időpontokban jelentkeznek, depressziót diagnosztizálhatnak.
- Generalizált szorongásos rendellenesség (GAD): A szorongás a PMDD gyakori tünete, azonban a PMDD esetén a tünetek a menstruációt megelőző két hétre korlátozódnak. Ha a tünetek naplója magas szorongást mutat a hónap egyéb szakaszaiban, akkor generalizált szorongásos rendellenességet diagnosztizálhat.
- Bipoláris zavar: A PMDD extrém hangulatváltozása utánozhatja a nőknél a bipoláris rendellenességeket. Míg a PMDD tünetei csak a menstruációt megelőző két-két héten jelentkeznek, néhány bipoláris nő ciklusos epizódokat tapasztal, amelyek egybeeshetnek a menstruációs ciklussal.
Megjegyzés: A PMDD nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan nőknél, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében mentális egészségügyi rendellenességek vannak. Míg a PMDD képes ok depresszió, az is lehetséges (vagy más pszichológiai aggály), hogy együtt jár és független a PMDD-től.
Egy szó Verywellből
A PMDD megfelelő diagnózisának megszerzése az első lépés a jobb érzés érdekében. Ha úgy gondolja, hogy PMDD-je van, és úgy tűnik, hogy Ön és orvosa nem ugyanazon az oldalon áll erről a lehetőségről és a tünetek súlyosságáról, kérjen egy második véleményt. Sajnos sok PMDD-ben szenvedő nő arról számol be, hogy nem érzi úgy, hogy komolyan vennék őket, amikor leírják, hogyan érzik magukat. A Premenstruációs Dysphoria Disztribúció Országos Szövetsége számos forrást biztosít a nőknek a kapcsolatfelvételhez, és többet tudhatnak meg az állapotról és a kezelési lehetőségekről.
Hogyan kezelik a PMDD-t