Tartalom
- Alapok
- Fantom emlő szindróma tünetei
- Okok és kockázati tényezők
- Diagnózis
- Kezelések
- Egy szó Verywellből
Míg a fantom emlő szindróma gyakori, annyi kérdésről kevésbé beszélnek, és a nők nem gyakran emlegetik ezeket a tüneteket orvosaik előtt. Megvizsgáljuk a fantom emlő szindróma előfordulását, miért fordul elő, a kockázati tényezőket és hogyan kezelhető fájdalmas állapotban.
Alapok
A mai napig viszonylag kevés kutatás ismerteti a fantom emlő szindrómát. Annak ellenére, hogy azt gondolták, hogy a nők akár 90% -a is olyan hosszú távú érzelmi és fizikai változásokat tapasztal (beleértve a fantom mellfájdalmat is), amelyek befolyásolhatják életminőségüket.
Függetlenül attól, hogy a nők elmulasztják-e megemlíteni ezeket az érzéseket orvosaiknál, mert ez kisebb, mint néhány más tünet, vagy azért, mert furcsa érzés a kellemetlen érzés leírása a már nem létező szövetekben, fontos tudni, hogy a fantom emlő szindróma egyszerre gyakori és normális. A
Prevalencia és időzítés
A fantom emlő szindróma (az az érzés, hogy a mell eltávolítása után is fennáll egy mell) előfordulása a különböző vizsgálatok között változó, de feltételezik, hogy a nők 10-55% -ában fordul elő mastectomia után. A fantom mellfájdalom és -érzetek általában a mastectomiát követő első évben kezdődnek, és két évvel a műtét után gyakran kevésbé érzékelhetőek.
Fantom mellfájdalom és egyéb mellfájdalom
Néhány nő csak nem fájdalmas mellérzeteket tapasztal, míg más nők fantom mellfájdalmat tapasztalnak más érzéssel vagy anélkül.
A krónikus mellfájdalom gyakori az emlőrákos műtét után, a nők legfeljebb 50% -át érinti. A fájdalom számos okból származhat, beleértve:
- Fantom mellfájdalom (itt tárgyaltuk)
- Az intercostobrachialis idegek károsodásából eredő fájdalom
- A neurómák (idegszövet csomók, amelyek kialakulhatnak az ideg károsodása után) okozta fájdalom
- Egyéb idegkárosodás miatti fájdalom
Fontos megérteni a fájdalom típusát, mivel az emlőrák műtét utáni krónikus fájdalom jelentős hatással lehet az életminőségre. Szerencsére a fantom mellfájdalom általában kevésbé súlyos, mint a végtag amputációjával járó fantomfájdalom.
Fantom emlő szindróma tünetei
A fantom emlő szindrómával járó tünetek hasonlóak a kar vagy a láb amputálása után tapasztaltakhoz (de általában kevésbé fájdalmasak). Ezek a következők lehetnek:
- Fájdalom
- Viszketés (bár a karcolás nem segít, és ez szorongó lehet)
- Bizsergés
- A tű és tű érzés
- Nyomás vagy nehézség
- Égő
- Szúrás
- Lüktető
- Áramütés típusú érzések
- Premenstruációs mellkasi kényelmetlenség típusú tünetek
Az érzések a mell egész területén, csak a mellbimbóján vagy a lokalizált helyeken érezhetők.
Egy tanulmányban a nők fele érezte a teljes (de hiányzó) mellének érzését, és a nők nagy százaléka számára a tapasztalat azonos méretű, alakú és súlyú volt mellénél.
Más kutatások azt találták, hogy a fantom emlőtünetek nehezen leírhatók és megmagyarázhatók, hogy hol jelentkeznek térben. Bár ez hasonló a fantom végtagi tünetekhez, úgy tűnt, hogy a tünetek kevesebb szorongást okoznak a mastectomia után, mint azok, amelyek a végtag amputációjával járnak.
Okok és kockázati tényezők
A fantom emlő szindróma mechanizmusa nem teljesen világos, de azt gondolják, hogy a fantom fájdalom és más fantom emlő érzések különböző mechanizmusokon keresztül jelentkeznek (bár mindkettő gyakran jelen van). Mind a központi idegrendszer (agy és gerincvelő), mind a perifériás idegrendszer (sérült idegek) szerepet játszhat.
A sérült idegek (a masztektómia során kivágott idegek) helytelen üzenetet küldhetnek az agynak, amelyet aztán rendellenesen értelmeznek. Vagy ehelyett, anélkül, hogy a mellből az agyba bármilyen eltávolítást végeznének, az agy a más területről érkező üzeneteket a mellből származónak tulajdoníthatja.
Kockázati tényezők
Néhány embernél nagyobb valószínűséggel alakul ki fantom emlő szindróma, mint másoknál. Az egyik legkorábbi vizsgálat a fantom emlő szindróma értékelésére azt találta, hogy gyakoribb a fiatalabb, premenopauzás nőknél és a több gyermeket nevelő gyermekeknél.
Egy 2015-ös tanulmány azt is megállapította, hogy a szindróma gyakoribb a fiatalabb nőknél, valamint az iskolázottabb nőknél. A fantom mellfájdalom kialakulásának talán a legnagyobb kockázata a mellfájdalom jelenléte a műtét előtt.
Meglepő módon egy másik tanulmány azt találta, hogy a fantom mell tapasztalatai gyakoribbak azoknál a nőknél, akiknél mastectomia történt in situ duktális carcinoma miatt (DCIS), mint azoknál a nőknél, akiket invazív emlőrák (1. vagy 4. stádiumú daganatok) műtétjén végeztek.
Úgy tűnik, hogy a fantom emlő szindróma kialakulása nincs összefüggésben a daganat típusával (ductalis vs. lobularis rák), az eredeti daganat méretével, függetlenül attól, hogy nyirokcsomók voltak-e benne, hogy a daganat a jobb vagy a bal mellben volt, vagy elvégezték-e a rekonstrukciót vagy sem.
Más kezelések (például sugárterápia) szintén nem jártak a fantom emlőérzetek előfordulásával.
Diagnózis
A fantom emlőérzetek diagnosztizálását elsősorban a kórtörténet és a fájdalom egyéb okainak kizárása adja. Az esetleges fantom emlőfájdalom értékelésekor ki kell zárni a fájdalom egyéb okait, például a daganat kiújulásával kapcsolatos fájdalmat, a sugárfibrózissal kapcsolatos fájdalmat, a kemoterápiás neuropathiával kapcsolatos fájdalmat, a mozgásszervi fájdalmat, amelyet fizikoterápia segíthet stb.
Kezelések
Nincs sok kutatás a kellemetlen fantom emlőérzetek és fájdalom kezelésének legjobb módjairól. A tapasztalt fájdalom típusának alapos leírása nagyon hasznos lehet, mivel a különböző típusú fájdalmak különböző terápiákra reagálhatnak.
Például a neuropátiás fájdalmat gyakran első sorban rohamellenes gyógyszerekkel vagy antidepresszánsokkal kezelik (fájdalomcsillapító hatásuk miatt, és nem azért, mert az orvosok feltételezik, hogy depresszió áll fenn). A kényelmetlenség súlyosságától és az életére gyakorolt hatásától függően az onkológus javasolhat fájdalom-konzultációt.
Néhány alkalmazott stratégia (előnyök bizonyítékával vagy anélkül) a következők:
Orális gyógyszerek
A figyelembe vehető gyógyszerek kategóriái a következők:
- Az opioidok, bár vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az opioidok olyan változásokat okozhatnak az agyban, amelyek enyhíthetik a fantomvégtagok fájdalmát, általában nem ajánlott a fantom mellfájdalom esetén történő alkalmazásuk.
- Görcsrohamok (görcsgátlók), például Neurontin (gabapentin)
- Antidepresszánsok, például amitriptilin vagy Cymbalta (duloxetin)
- NMDA receptor antagonisták, például ketamin
- Mexitil (mexiletin), gyógyszer, amelyet rendellenes szívritmus esetén alkalmaznak
- Mások, köztük klonidin, kalcitonin és még sok más
Aktuális ügynökök
A helyi kezelések előnye, hogy általában kevesebb mellékhatással járnak. A kipróbált helyi kezelések a következők:
- Helyi lidokain tapaszok
- Kapszaicin tapaszok
- CBD olaj
Az FDA nagy dózisú kapszaicin tapaszokat (8%) hagyott jóvá krónikus fájdalom kezelésére. Ha fantom végtagfájdalommal járó krónikus fájdalom esetén alkalmazzák, a kapszaicin tapaszok jelentősen csökkentik a fájdalmat, és az fMRI-vizsgálatok megerősítették az agy változásait, amelyek korrelálnak ezzel a javulással.
A kapszaicin 8% -os tapaszai szintén jelentős fájdalomcsillapítást nyújtanak azoknál az embereknél, akik kemoterápia által kiváltott perifériás neuropathiában szenvednek az emlőrák kezelése után.
Neuropathia esetén azt gondolják, hogy a tapaszok valóban a tünetekért felelős érzékszervi idegrostok regenerálódásához és helyreállításához vezethetnek, ami arra utal, hogy a tapaszok hosszú távon előnyösek lehetnek, nem csak a használatuk alatt.
Fontos megjegyezni, hogy a kapszaicin tapaszok eleinte irritálhatják a bőrt, de ez általában idővel csökken.
Kapszaicin krónikus fájdalom eseténKannabinoidok
Ahol legális, a kannabinoidok (THC vagy CBD) hasznosak lehetnek egyes emberek számára. A törvényszerűségek miatt azonban kevesebb vizsgálatot végeztek más terápiákkal összehasonlítva, és egyik sem foglalkozott kifejezetten a fantom mellfájdalom potenciális szerepével.
Gyógyászati célú marihuána (orvosi marihuána) megengedett egyes államokban, ahol a szabadidős használat tilos. Továbbá, amint megjegyeztük, a CBD olajat helyileg is lehet használni, és elérhető néhány olyan régióban, ahol más kannabinoidok nem.
TENS egység
Noha a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) nem tanulmányozták széles körben olyan embereknél, akiknek fantom mellfájása van, úgy tűnik, hogy általában hasznos a masztektómia utáni fájdalom esetén.
Tanácsadás
A fantom emlő szindróma a nők életminőségét komolyan befolyásolhatja a kombináció révén mindkét az érzések fizikai kellemetlensége és az általuk okozott érzelmi szorongás, ezért a rákos tanácsadóval való együttműködés nagyon hasznos kiegészítő lehet a betegség fizikai kezeléséhez.
Számos onkológus úgy véli, hogy szinte bárkinek, aki emlőrákkal szembesül vagy szembesült, előnyös lehet, ha a felmerülő sok kérdés körül terapeutával dolgozik együtt, és egyes tanulmányok (de nem mind) azt is sugallják, hogy a tanácsadás és a pszichoszociális támogatás egyéb formái túlélési előny mellrák esetén.
Kiegészítő alternatív terápiák
Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek kifejezetten a fantom mellfájdalom kiegészítő és alternatív terápiáit vizsgálták volna, de ezek közül a kezelések közül néhány, amely segített a rák fizikai és érzelmi tüneteinek legalább néhányban, a következők:
- Akupunktúra
- Masszázs
- Jóga
- Hipnózis
- Irányított képek / vizualizáció
- Qigong
- Elmélkedés
- Zeneterápia
- Művészetterápia
- Kisállat terápia
Fontos megjegyezni, hogy a rákos betegek integratív terápiájaként kiegészítő terápiákat kell alkalmazni. Más szavakkal, önmagukban nem szabad őket használni a rák kezelésére, de használatuk során hasznosak lehetnek együtt hagyományos kezelések a rák ellen.
Egyéb fájdalomtípusok kezelése
Fantom mellfájdalom fordulhat elő az emlőrák kezelésének késői hatásaival együtt, akár fizikai, akár érzelmi. Nagyon fontos megbizonyosodni arról, hogy ezeket az egyéb kérdéseket megfelelően kezelik, mind a fantom mellfájdalom kezelése, mind annak biztosítása érdekében, hogy a mastectomia után a lehető legjobb életminőséget élvezhesse.
Ez magában foglalhatja például a fizikoterápiát a mastectomiával kapcsolatos funkcionális korlátozások javítása érdekében (egyes emlőrákos gyógytornászok úgy vélik, hogy minden nőnek rendelkeznie kell ezzel), más hosszú távú hatások kezelésére, mint például a perifériás neuropathia, és néha tanácsadóval való együttműködésre, hogy segítsen rák után új normálissal foglalkozik. Egy jó rák-rehabilitációs program fel van szerelve, hogy segítsen kezelni ezeket a problémákat.
Megelőzés
Kevéssé ismert a fantom emlő szindróma megelőzésének módja, bár ismert, hogy a műtét utáni akut fájdalom megfelelő enyhítésének biztosítása csökkentheti a krónikus fájdalom előfordulását a jövőben.
Egy szó Verywellből
Sok nő habozik felhozni fantom melltüneteit orvosainak, de fontos megosztani, mit érez. Ezek az érzések nagyon gyakoriak és normálisak, és mind a fizikai tünetek, mind az érzelmi hatások kezelése segíthet abban, hogy a lehető legjobb életet élje a mastectomia után.