Tartalom
Az anorektális tályog (más néven anális tályog, végbél tályog, perianális tályog vagy helyétől függően perirectalis tályog) gennyekkel teli üreg, amely az anális csatorna barázdáin belül képződik (anális sinusoknak hívják).Az anorectalis tályogokat leggyakrabban a közönséges baktériumok felhalmozódása okozza a sérülékeny vagy sérült szövetekben. Amint a test megpróbálja ellenőrizni a fertőzést, a csatában elesett fehérvérsejtek és más testnedvek gyűlni kezdenek a szövetben, gennyzseb.
A tályogok a végbélnyílás közelében vagy belsejében alakulhatnak ki, vagy sokkal magasabban alakulhatnak ki a végbélben. Míg a tályog nyilvánvaló ok nélkül spontán kialakulhat, általában gyomor-bélrendszeri betegségekkel, bél rendellenességekkel, immunszuppresszióval, sőt bizonyos gyógyszerekkel társul.
Anorectalis tályog tünetei
Az anorectalis tályogokat általában először a végbélnyílás vagy a végbél tompa, lüktető fájdalma miatt ismerik fel, amelyet gyakran ürítéskor éles fájdalom kísér.
A perianalis tályogok (a "peri-" jelentése körül) a leggyakoribb típus, és általában vizuálisan azonosíthatók, mivel a szövet felső rétegeiben fordulnak elő. Amikor megérinti, a csomó általában gyengéd, vörös és meleg lesz.
Ezzel szemben a perirectalis tályogok általában mélyebb szöveteket képeznek, és gyakran jobban érzik, mint látták. A két típus közül a perivirális fertőzés általában súlyosabb.
Amint a genny szilárdulni kezd és kézzelfogható tömeget képez, az anorectalis tályog egyéb tünetei megjelennek, többek között:
- Láz
- Fáradtság
- Székrekedés
- Rektális váladék és vérzés
- Olyan érzés, mintha mosdóba kellene menned, amikor nem
- Fokozódó és gyakran állandó fájdalom, mozgással vagy ülve súlyosbodik
Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, fontos orvoshoz fordulni és alapos vizsgálatot végezni.
Ha nem kezelik, a tályog anális sipoly kialakulásához vezethet, amely rendellenes alagútkapcsolatot jelent a végbélnyílás körüli bőr és a végbél vagy anális csatorna között, amelyen keresztül a széklet és a genny elvezethet. Ehhez intenzív műtétre és hosszan tartó elhúzódásra lehet szükség. gyógyulás időszaka.
Ha magas láza (100,4 fok felett van), remegés, hidegrázás, tartós hányás, képtelenség a székletürítésre, vagy szélsőséges végbél- vagy végbélfájdalom (székletürítéssel vagy anélkül), haladéktalanul menjen az ügyeletre. Ezek szisztémás fertőzésre utalhatnak, amely a tályog helyéről a véráramba terjedt.
Megfelelő kezelés nélkül az ilyen típusú szisztémás fertőzés szepszishez, toxikus sokkhoz és akár halálhoz is vezethet.
Okoz
Az anorektális tályog önmagában alakulhat ki, gyakran az emésztőrendszerben gyakori baktériumok túlszaporodása miatt, mint pl. Escherichia coli (E. coli).
Az utóbbi években azonban egyre több olyan eset fordul elő, amely meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA), egy nehezen kezelhető baktériumtörzs, amely bőr-bőr érintkezés útján áthaladhat.
Bár bárki, akár fiatal, akár idős, kaphat anorectalis tályogot, számos feltétel növelheti a kockázatát. Tartalmazzák:
- Gyulladásos bélbetegségek (IBD), például Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás
- HIV és az immunszuppresszió egyéb formái
- Cukorbetegség
- Anális szex
- Krónikus vagy súlyos székrekedés vagy hasmenés
- Szteroid kábítószer-használat, beleértve a prednizont is
- Kemoterápia
- A végbél vagy a végbél nemi úton terjedő fertőzései
- Hidradenitis suppurativa, ritka bőrbetegség
Diagnózis
A legtöbb anorectalis tályogot az Ön kórtörténete és fizikai vizsgálata alapján diagnosztizálják. Ha a tályog az anális csatornában van internalizálva, orvosa érdemes endoszkópiát végezni, rugalmas, megvilágított endoszkóp segítségével, hogy jobban megnézze a belsejét.
Ritkábban olyan képalkotó tesztek alkalmazhatók, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a transzrektális ultrahang (TRUS), ha a tályog különösen mély.
A fizikai vizsga során orvosa meg akarja győződni arról, hogy a tömeg tályog vagy aranyér. A két állapot általában a tünetek megjelenítésével különböztethető meg.
Tályog esetén a fájdalom az idő múlásával súlyosbodik, és nem reagál a szokásos aranyér kezelésre. Előfordulhatnak olyan általános fertőzéses tünetek is, amelyeket általában nem tapasztalna aranyér esetén, például láz és éjszakai hidegrázás.
Egyéb vizsgálatok rendelhetők el IBD, HIV vagy cukorbetegség gyanúja esetén, beleértve a vérvizsgálatokat és a kolonoszkópiát.
Kezelés
Az anorektális tályogok ritkán múlnak el önmagukban, vagy pusztán antibiotikum-terápiával oldódnak meg. Az esetek többségében az orvosnak ki kell ürítenie a tályogot, egy viszonylag egyszerű irodai eljárást, amely helyi zsibbadást okozó anyagot, szikét és pár fogót tartalmaz.
Ha a tályog különösen mély vagy magasan helyezkedik el a végbélben, akkor az eljárást kórházban kell végrehajtani általános érzéstelenítésben. A műtét általában körülbelül 30 percet vesz igénybe. A kivont genny egy részét a laboratóriumba küldhetik, hogy azonosítsák az ok-okozati baktériumokat.
Az eljárás elvégzése után az antibiotikumokat körülbelül egy hétig írják fel, hogy elősegítsék a fertőzés kezelését és megakadályozzák a további terjedést. Azt is javasolhatja, hogy használjon ülőkádat, egy sekély medencét, amelyet a végbél terület áztatására és tisztítására használnak.
A fájdalom enyhítésére néha tilenolt (acetaminofent) írnak fel. A gyógyulás során székletlágyítókra lehet szükség, hogy csökkentse a kopást és lehetővé tegye a kiszáradt tályog jobb gyógyulását.
A bélmozgás után puha tapogatással törölje le WC-papírral és öblítse le egy meleg vízzel töltött spriccpalackkal. Enyhén mosson szappannal, de kerülje az alkoholt vagy a hidrogén-peroxidot, amely lassíthatja a gyógyulást. Szükség esetén párnázza a sebet gézzel vagy maxi párnával.
Kérdezheti orvosát a vény nélkül kapható helyi krémek és gélek rövid távú használatáról is, amelyek segíthetnek az anális szövetek megnyugtatásában.
A tályog elvezetése szinte azonnali enyhülést nyújt. Bár az eljárás után némi fájdalom jelentkezhet, összehasonlításban általában enyhe lesz. Ha azonban túlzott rektális vérzést, lázat, hidegrázást vagy hányást tapasztal, miután hazatért az eljárásból, azonnal hívja orvosát.