Tartalom
- Mi okozza a perifériás ideg sérülését?
- Perifériás idegkárosodás tünetei
- Perifériás idegkárosodás osztályozása
- A gerinc kiegészítő idegi sérülése
- A perifériás idegkárosodás diagnózisa
- Perifériás idegsérülések kezelése
A perifériás idegrendszer 43 motoros és érzékszervi idegpárból álló hálózat, amely összeköti az agyat és a gerincvelőt (a központi idegrendszert) az egész emberi testtel.
Ezek az idegek vezérlik az érzékelés, a mozgás és a mozgáskoordináció funkcióit. Törékenyek és könnyen megsérülhetnek. Amikor ezen idegek egyike súlyos sérülést vagy traumát szenved, műtéti kezelésre lehet szükség.
Mi okozza a perifériás ideg sérülését?
A perifériás idegháló sérülése a következők révén történhet:
Hasadék (az idegszövet bevágása vagy szakadása)
Súlyos véraláfutás (zúzódás)
Lövéses sebek
Nyújtás (tapadás)
Kábítószer-injekciós sérülés
Elektromos sérülés
Perifériás idegkárosodás tünetei
A traumás idegkárosodásban szenvedők súlyos, szüntelen fájdalmat, égő érzést, bizsergést vagy teljes érzéskiesést tapasztalhatnak a sérült ideg által érintett testrészben.
Perifériás idegkárosodás osztályozása
Osztályozási rendszer, az úgynevezett Sunderland osztályozási rendszer a perifériás idegkárosodás öt különböző fokát határozza meg:
Első fokozat: Reverzibilis helyi vezetési blokk a sérülés helyén. Ez a sérülés nem igényel műtéti beavatkozást, és általában néhány órán belül néhány hétig helyreáll.
Másodfokú: Az axonok (az „elektromos vezetékek”) folytonossága elvész az ideg belsejében. Ha ez a fajta sérülés a műtét előtti idegteszteléssel igazolható, akkor általában nincs szükség műtéti beavatkozásra.
Harmadik fokozat: Az axonok és tartószerkezeteik károsodnak az idegen belül. Ebben az esetben a gyógyulást nehéz megjósolni. A műtét során végzett idegvezetési vizsgálatok gyakran segíthetnek az ideg egyszerű tisztításának (neurolízis) vagy átültetéssel történő átfogóbb javításának szükségességében.
Negyedik fokozat: Ebben az esetben az axonok és a környező szövetek károsodnak, amelyek elegendőek ahhoz, hogy hegesedést hozzanak létre, amely megakadályozza az ideg regenerálódását. A műtét során végzett elektromos tesztek megerősítik, hogy ebben a sérült idegben nem vezethető át elektromos energia az idegpályák mentén. Sebészeti beavatkozás idegátültetéssel szükséges a sérülés kijavításához.
Ötödik fokozat: Ezek a sérülések általában hasadékban vagy súlyos nyújtási sérülésekben fordulnak elő. Az ideg két részre oszlik. Az ötödik fokú sérülés orvoslásának egyetlen módja a műtét.
A gerinc kiegészítő idegi sérülése
A perifériás idegkárosodás egyik speciális típusa a gerinc kiegészítő idegkárosodása. A gerinc kiegészítő idege a 12. koponyaideg közül a 11., amelyek az agyból származnak.Ez lehetővé teszi a nyak két izomzatának működését: a szegycsont-izmok, amelyek lehetővé teszik a fej dőlését és forgását, valamint a trapézizmok, amelyek több mozdulatot tesznek lehetővé, például vállrándítással vagy a lapockák mozgatásával.
A gerinc kiegészítő idegje sérülhet trauma vagy akár műtét során, amikor a sebészek nyirokcsomókat vagy a nyaki nyaki vénát műtenek.
A tünetek a vállfájdalom, a lapockák kifelé irányuló „szárnyasodása”, valamint a trapézizom gyengesége vagy sorvadása.
Azonnali diagnózis és kezelés biztosítja a legjobb esélyt a sérülés felépülésére. Az orvosok valószínűleg fizikoterápiát javasolnak enyhe gerincvelő kiegészítő idegkárosodás esetén. Súlyosabb sérülések esetén műtétre lehet szükség, amely idegátültetést, idegregenerációt vagy ín- vagy izomtranszfert tartalmazhat.
A perifériás idegkárosodás diagnózisa
Az ideg károsodásának teljes mértékének meghatározása érdekében az orvos elektromos vezetési vizsgálatot rendelhet el az elektromos áram idegeken való áthaladásának meghatározására. E vizsgálatok közül kettő az elektromiográfia és az idegvezetési sebesség. Ezeket a vizsgálatokat néha a tényleges műtét során végzik, miközben a beteget nyugtatják.
Az orvos a következő képalkotó technikák bármelyikét is elrendelheti:
CT vizsgálat
MRI
MRI neurográf
Perifériás idegsérülések kezelése
Az idegkárosodás helyétől és mértékétől függően az orvos különböző terápiás tanfolyamokat írhat elő.
Enyhe idegsérülések esetén a következő nem műtéti kezelések lehetnek a terv részei:
Akupunktúra
Masszázsterápia
Gyógyszer
Ortotika
Fizikoterápia és rehabilitáció
Fogyás
Súlyosabb sérülések esetén perifériás idegműtétre lehet szükség, amelyet idegsebész végez. Ezek a műtéti eljárások nagyon bonyolultak lehetnek, ezért elengedhetetlen a tapasztalt sebész és csapat kiválasztása a perifériás idegműtétekhez.
Az eljárások a következők:
Brachialis plexus műtét
A carpalis alagút műtéte
DREZ eljárás
Szabad izomtranszfer
Idegjavítás vagy idegátültetés
Ideg befogási műtét
Ideghüvely daganatos műtét
Idegátültetési műtét
Idegátültetési műtét
Nyílt dekompressziós műtét
Érzékszervi műtét (meralgia paresthetica esetén)
Mellkasi outlet szindróma műtét