Tartalom
- Mi történik a PSVT alatt?
- Mi okozza a PSVT-t?
- Milyen tünetei vannak a PSVT-nek?
- Hogyan diagnosztizálják a PSVT-t?
- Hogyan kezelik a PSVT-t?
A paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia (PSVT) a kóros szívritmus vagy aritmia egyik típusa. Akkor fordul elő, amikor rövidzárlati ritmus alakul ki a szív felső kamrájában. Ez szabályos, de gyors szívverést eredményez, amely hirtelen megindul és leáll.
Mi történik a PSVT alatt?
A normális szívverés az elektromos impulzustól kezdődik sinus bólinte, egy kis terület a szív jobb pitvarában (felső kamra).A PSVT egy rövidzárlat - a szívsejtekből kialakuló rendellenes elektromos út - miatt következik be, amely lehetővé teszi, hogy az elektromosság körben gyorsuljon és újra és újra megismételje a jelet. Ennek eredményeként a kamrák gyorsan összehúzódnak, ami károsíthatja a szívműködést és olyan tüneteket okozhat, mint a szédülés vagy a légszomj.
Mi okozza a PSVT-t?
A rövidzárlatot a három feltétel egyike okozza, és annak okától függően eltérő lesz a helye és viselkedése.
Atrioventrikuláris csomópontba visszatérő tachycardia (AVNRT)
Az atrioventrikuláris nodalis re-entrant tachycardia (AVNRT) a PSVT leggyakoribb oka. Akkor fordul elő, amikor egy kis extra útvonal létezik a AV csomópont - a "kapu", amely a felső kamrákból (pitvarokból) áramot juttat az alsó kamrákba (kamrák). Az erre az útra bejutó elektromos impulzus gyorsan körözni fog, hirtelen (paroxizmális), gyors szívverést okozva mind a pitvarokban, mind a kamrákban. Az AVNRT nem életveszélyes aritmia, de olyan tüneteket okozhat, mint a szédülés vagy az ájulás (ájulás).
Wolff-Parkinson-White szindróma (WPW)
A Wolff-Parkinson-White-szindróma akkor fordul elő, amikor egy extra izomrost köti össze a szív felső és alsó kamráját. A normális szívekben az egyetlen kapcsolat a felső és az alsó kamra között az AV csomópont - az elektromos jel átjut a pitvarokról, az AV csomóponton keresztül, és a kamrákban végződik. Ennek az extra útnak a jelenléte ösztönözheti a "rövidzárlat" aritmiát, amelyet atrioventrikuláris reciprokáló tachycardia (AVRT) néven ismerünk. Az AVRT tünetei az enyhe szívveréstől a szinkopéig nagyban változnak. A hirtelen szívhalál megnövekedett kockázata miatt a Wolfe-Parkinson White-szindrómában szenvedőknek gyógyító katéteres ablációt javasolnak.
A Wolff-Parkinson-White szindróma az veleszületett, méhen belül fejlődik ki. Jóllehet születésüktől fogva jelen vannak, a kóros elektromos kapcsolat következtében kialakuló tachycardiák (gyors szívverés) gyakran évekig vagy évtizedekig tartanak, mire problémává válnak.
Pitvari tachycardia
A pitvari tachycardia felelős a PSVT-k körülbelül 5 százalékáért. Akkor fordul elő, amikor egy elektromos impulzus gyorsan lő a sinuscsomóponton kívüli helyről, és körbekeríti az pitvarokat, gyakran rövidzárlat miatt.
Milyen tünetei vannak a PSVT-nek?
A PSVT-t gyakran tévesen diagnosztizálják pánikrohamként. A tünetek a következők:
A rendszeres, de versenyző szívverés 120–230 ütés / perc, amely hirtelen indul és áll meg
Szívdobogásérzés (a mellkasban csapkodó érzés)
Gyengeség vagy fáradtság
Szédülés vagy szédülés
Ájulás (syncope)
Mellkasi fájdalom
Hogyan diagnosztizálják a PSVT-t?
Az orvosok gyakran gyanítják a PSVT-t egy gondos kórtörténet és egy 12 vezetékes elektrokardiogram (EKG vagy EKG) áttekintése után. De mivel a PSVT paroxizmális (alkalmi és hirtelen), az irodai EKG normálisnak tűnhet. Egy epizód "elkapásához" orvosa otthoni EKG-monitort adhat Önnek, amely idővel rögzíti a szívritmusát. Ezek tartalmazzák:
Holter monitor: hordozható EKG, amelyet egy-hét napig folyamatosan visel, hogy idővel rögzítse a szívritmusát
Eseményfigyelő: hordozható EKG, amelyet egy vagy két hónapig visel, és csak akkor rögzíti, ha rendellenes szívritmus váltja ki, vagy amikor manuálisan aktiválja
Beültethető monitor: egy apró eseményfigyelő a bőröd alá helyezve, több évig viselve olyan események rögzítésére, amelyekre csak ritkán kerül sor
A PSVT végső tesztje azonban egy elektrofiziológiai (EP) vizsgálat. Ez a teszt nemcsak az állapotot diagnosztizálja, hanem azonosítja a pontos okot is. A katéteres abláció előtt mindig diagnosztikai EP-vizsgálatot végeznek, általában ugyanazon eljárás részeként. A páciens enyhén nyugtató hatására több keskeny, rugalmas vezeték van átfűzve egy vénán keresztül a szívéhez. A katéter belsejében található finom huzalok segíthetnek a szinuszcsomóponton kívüli olyan területek meghatározásában, amelyek elektromos jeleket produkálnak, majd katéterablációval távolítsák el őket.
Hogyan kezelik a PSVT-t?
Valsalva manőver: Sok betegnél a tachycardia epizód megállítható a nyaki artéria lehúzásával vagy dörzsölésével.
Gyógyszerek: Különböző típusú gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek gyakorisága, mellékhatásai, kockázata és hatékonysága változik. Mivel a PSVT nem oldódik meg önmagában, a gyógyszereket egy életen át szednék.
Katéter abláció: Ezt a járóbeteg-kezelést számos szívritmuszavar kezelésére vagy gyógyítására használják, beleértve a PSVT-t is. A katéterabláció kiforrott technika, amelyről ismert, hogy biztonságos és hatékony. Ezért a PSVT első vonalbeli terápiájának tekintik. Gyakran ésszerű egyenesen a katéter ablációhoz menni, ahelyett, hogy először gyógyszert próbálnának ki.
Tudjon meg többet az aritmiákról, vagy keresse fel a Johns Hopkins Elektrofiziológiai és Aritmia Szolgálatot.