Tartalom
A paroxizmális hemicrania egy ritka elsődleges fejfájási rendellenesség, amely jellemzően egy ember harmincas vagy negyvenes éveiben kezdődik, és ugyanolyan gyakori a férfiaknál és a nőknél is.Ez a fogyatékossági rendellenesség kínzóan súlyos, egyoldalú fejfájási rohamként nyilvánul meg, amely általában két-harminc percig tart, de akár két órán át is tarthat. A támadások hirtelen kezdődnek és végződnek, és naponta öt-negyven alkalommal fordulnak elő.
Bár a fejfájás rendellenessége nem feltétlenül tűnik lehetségesnek, egy-egy paroxizmális hemicrania kezelhető, egyszerű napi gyógyszeres kezeléssel.
Tudjon meg többet a paroxysmalis hemicrania-ról, beleértve azt, hogy milyen érzés, a kapcsolódó tünetek, és hogyan fejezik ki és kezelik a fejfájás szakemberei.
Tünetek
A paroxizmális hemicrania fájdalma kínzóan súlyos, és változó kifejezésekkel írja le, például "éles", "szúró", "lüktető", "karomszerű" vagy "égő". A fájdalom helye szigorúan egy oldalú és általában a szem körül vagy mögött vagy a templom területén helyezkedik el. Ritkábban a fájdalom előfordulhat a homlokán vagy a fej hátsó részén.
A fejfájás mellett a koponya autonóm tünetei is társulnak ehhez a fejfájási rendellenességhez. Az autonóm tünetek az agyat körülvevő fájdalomérzékeny idegek égetéséből származnak. Ezek az idegek jelzik az autonóm idegrendszert, amely testének olyan részeit irányítja, amelyeket tudatosan nem tud befolyásolni, mint például a verejték- és könnymirigyeket.
Ezen koponya-autonóm tünetek közül néhány:
- Orrfolyás vagy orrdugulás
- Izzadás vagy kipirulás
- A szem vörössége vagy szakadása
- A szemhéj megereszkedett vagy duzzadt
- Facia kipirult
- Homlok vagy arc izzadása
- Fül teltsége
A paroxysmalis hemicrania egyéb tünetei közé tartozik az izgatottság, nyugtalanság, fotofóbia (fényérzékenység) és émelygés. Érdekes, hogy a kutatások azt találták, hogy ha a fotofóbia jelen van paroxysmalis hemicrania esetén, akkor valószínűbb, hogy egyoldalú lesz (ugyanaz az oldal, mint a fejfájás), míg migrén esetén a fotofóbia leggyakrabban a fej mindkét oldalán jelentkezik.
A hányás és a fonofóbia (hangérzékenység) nincs jelen paroxizmális hemicrania esetén, mivel gyakran migrénben vannak.
Típusok
Kétféle paroxizmális hemicrania létezik, krónikus és epizodikus.
Krónikus paroxysmalis hemicrania
A paroxysmalis hemicrania-ban szenvedők többségének (kb. 80%) a krónikus forma, amelyben a fejfájási rohamoktól spontán enyhülés egy éven belül nem következik be, vagy ha enyhülés jelentkezik (remissziónak nevezik), akkor ez rövid ideig tart, egy hónapnál rövidebb ideig tart.
Epizodikus hemicrania
Azok, akik legalább egy hónapos remissziókat tapasztalnak egy éven belül a fejfájáses rohamok megtapasztalása után epizódszerű paroxizmális hemicrania. Az epizodikus paroxysmalis hemicrania-ban szenvedő személynek végül krónikus paroxysmalis hemicrania alakulhat ki, és fordítva, bár a legtöbb ember kezdettől fogva krónikus formában szenved.
Okoz
A paroxysmalis hemicrania oka nem ismert, de feltételezhetően összefügg a trigeminus ideggel, amely egy koponyaideg, amely érzetet nyújt az arcának.
A paroxizmális hemicrania mögött rejlő ismeretlen "miért" ellenére a szenvedők számos kiváltó okról számolnak be, a leggyakoribbak:
- Stressz vagy relaxáció stressz után
- Gyakorlat
- Alkohol
- Bizonyos fej- vagy nyakmozgások
- Külső nyomás a nyakon
Diagnózis
A paroxizmális hemicrania elsődleges fejfájási rendellenesség, ami azt jelenti, hogy önmagában fordul elő, és nem egy másik egészségi állapot eredménye.
A fejfájási rendellenesség viszonylagos ritkasága és annak a ténynek köszönhetően, hogy tünetei utánozhatják más primer fejfájás rendellenességeit, például az elsődleges szúró fejfájást és a klaszteres fejfájást, a paroxysmalis hemicrania diagnosztizálása alapos kórtörténetet és fejfájás szakorvosi vizsgálatot igényel .
Ennek egyik oka, hogy a fejfájási rendellenességek nemzetközi osztályozása szerint több kritériumnak is teljesülnie kell a paroxysmalis hemicrania diagnózisának megkapása érdekében.
Ezek a kritériumok a következők:
- Egy személynek legalább húsz támadást kellett átélnie.
- A fájdalomnak súlyosnak kell lennie, a szem és / vagy a halánték körül vagy mögött kell lennie, és két-harminc percig tarthat.
- Legalább egy autonóm tünetnek (a fejfájás ugyanazon oldalán) jelen kell lennie.
- A támadásoknak naponta ötször többször kell előfordulniuk, az idő felénél hosszabb ideig.
- A támadásokat abszolút megakadályozza az Indocin (indometacin) megfelelő adagolása.
Indometacin teszt
Az indometacin egy nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID), amely teljes enyhítést nyújt a paroxysmalis hemicrania (miért kritérium az indometacinra való reagálás kritériuma). A probléma az, hogy az indometacinnal más fejfájási rendellenességek is enyhíthetők, tehát nem egy slam dunk teszt , bár elég meggyőző, ha a paroxizmális hemicrania gyanúja magas.
Agy MRI
Ezen kritériumok és a gondos neurológiai vizsgálat mellett, amelynek normálisnak kell lennie a paroxysmalis hemicrania esetén), a kezdeti diagnózis szempontjából fontos az agyi mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Agyi MRI-vel olyan rendellenességek az agyban, amelyek utánozhatják a paroxysmalis hemicrania tüneteit , mint az agyalapi mirigy agydaganata vagy az erek problémája, kizárható.
Kezelés
A paroxysmalis hemicrania elsődleges kezelési módja az Indocin (indometacin). Az indometacin napi bevétele azt jelenti, hogy a kezelés a megelőzésre összpontosít, tekintve, hogy a paroxysmalis hemicrania támadásai néha túl rövidek ahhoz, hogy éppen abban a pillanatban kezeljék.
Bár napi gyógyszeres kezelés, jó hír az, hogy a legtöbb ember abszolút fejfájás-abbahagyást tapasztal az indometacin-kezelés megkezdése után egy-két napon belül. Ennek ellenére a paroxizmális hemicrania általában egy életen át tartó állapot
Dózis
Az indometacin szokásos kezdő adagja felnőtteknek naponta háromszor 25 mg, és tizennégy éves vagy annál fiatalabb gyermekek számára napi két-két milligramm kilogrammonként, két részre osztva.
Ne feledje azonban, hogy szoros nyomon követésre van szükség a fejfájás szakorvosával, mivel az indometacin adagját módosítani kell a rohamok változó súlyossága és gyakorisága alapján.
Visszavonás
Míg az indometacin talán a legtöbb orvosság a paroxizmális hemicrania esetén, a gyógyszer abbahagyása után a fejfájás általában megismétlődik, mihelyt tizenkét óra és legfeljebb két hét a kezelés abbahagyása után. Ezért fontos, hogy az indometacint az előírás szerint szedje, és ne hagyja ki vagy késleltesse az adagokat.
Amikor Ön és a fejfájás szakembere úgy dönt, hogy abbahagyja az indometacint (gyakrabban az epizodikus formában), fontos a gyógyszer fokozatos csökkentése, hogy minimalizálják a fejfájás visszatérésének valószínűségét.
Mellékhatások
NSAID-ként számos lehetséges mellékhatás társul az indometacinnal, leggyakrabban gyomor-bélrendszeri problémákkal, például gyomorpanaszok és gyomorégés. Egyéb mellékhatások lehetnek többek között szédülés, hasmenés, székrekedés, álmosság vagy fáradtság érzése.
A vérzés, a magas vérnyomás, a vese és a szívproblémák komolyabb potenciális problémát jelentenek, sőt, néhány ember allergiás az NSAID-okra. Az allergia jelei lehetnek csalánkiütés, viszketés, vörös, duzzadt, hólyagos vagy hámló bőr, zihálás, mellkasi vagy torok szorító érzés, légzési problémák vagy a száj, az ajkak vagy a nyelv duzzanata.
A mellékhatások és az allergiák orvosával történő felülvizsgálata mellett feltétlenül adja meg orvosának az összes vitamint, étrend-kiegészítőt és gyógyszert, mind vényköteles, mind vény nélkül kapható. Így orvosa megbizonyosodhat arról, hogy nincsenek biztonságos kölcsönhatások az indometacinnal.
Egyéb opciók
Azok számára, akik nem tudnak szedni az indometacint (például, ha egy személy korábban NSAID allergiás vagy gyomorfekélyes betegségben szenved), vagy azoknak a ritka betegeknek, akik nem reagálnak az indometacinra (ha ez a helyzet, a paroxizmális hemicraniát nagyon megkérdőjelezik), más gyógyszeres kezelési lehetőségek a következők:
- Verapamil: Vérnyomáscsökkentő gyógyszer, ún. Kalciumcsatorna-blokkoló, ritkán alkalmazzák a migrén megelőzésében.
- Tegretol (karbamazepin): Görcsoldás elleni gyógyszer, amelyet hagyományosan a trigeminus neuralgia kezelésére használnak.
- Topamax (topiramát): A migrén megelőzésében alkalmazott rohamok elleni gyógyszer.
- Amitriptilin (Elavil): A migrén megelőzésében alkalmazott atipikus antidepresszáns.
Néha a fejfájás szakembere megfontolja az aszpirint vagy más NSAID-okat (ha nincs ellenjavallat), mint például Aleve (naproxen), Voltaren (diklofenak) vagy Feldene (piroxicam).
Azoknál az embereknél, akik továbbra is fejfájást tapasztalnak a gyógyszeres kezelés ellenére, a perifériás ideg blokád (például nagyobb occipitalis blokád vagy supraorbitalis ideg blokád) lehet opció, bár az előnyét alátámasztó tudományos adatok kevések.
Akut terápia
Az akut terápiához (a roham pillanatnyi kezeléséhez) alkalmazott gyógyszerek a következők:
- Indometacin (leggyakoribb)
- Imitrex (szumatriptán)
- Oxigén
- Idegblokád
- Feldene (piroxicam)
- Szteroidok, mint a prednizon (legkevésbé gyakori)
Egy szó Verywellből
Összefoglalva, a paroxizmális hemicrania két fő jellemzője a következő:
- A fejfájás szigorúan a fej egyik oldalán található
- A fejfájás (majdnem mindig) indometacinnal oldódik
A paroxizmális hemicrania ritkaságával azonban mindenképpen keressen fel egy fejfájás szakembert a megfelelő diagnózis érdekében. Először ki kell zárni más állapotokat, például az agyalapi mirigy problémáját, amely utánozhatja ennek az egyedülálló fejfájási rendellenességnek a tüneteit.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg