Tartalom
- Mi az a pacemaker?
- Hogyan működik a pacemaker?
- Rate-Response Pacemakerek
- Milyen gyakran kell a szívritmus-szabályozójának felpezsdítenie a szívét?
- Milyen az élet pacemakerrel?
Mi az a pacemaker?
A pacemaker egy kicsi, de nagyon kifinomult elektronikus eszköz, amelyet a bőr alá ültetnek be a szívverés szabályozásának elősegítésére. Pontosabban, a szívritmus-szabályozókat leggyakrabban számos előidéző szívritmuszavar kezelésére használjákbradycardia- túl lassú szívverés A bradycardiát okozó szívritmusok beteg sinus szindróma és szívblokk. A pacemakerek általában kiküszöbölik a bradycardia által okozott tüneteket, beleértve a gyengeséget, fáradtságot, szédülést vagy szédülést vagy eszméletvesztést.
Néhány, szívelégtelenségben szenvedő embernél egy speciális típusú pacemaker segíthet a szívkamrák - a pitvarok és a kamrák - verésének összehangolásában. Ezek a speciális szívritmus-szabályozók - amelyeket kardiális reszinkronizációs terápiának (CRT) neveznek - jelentősen javíthatják a szívműködést és a tüneteket sok szívelégtelenségben szenvedő embernél.
Hogyan működik a pacemaker?
Ellentétben azzal, amit hallottál, a pacemakerek nem veszik át a szív munkáját. Miután megvan a szívritmus-szabályozó, a szíved még mindig elvégzi minden saját munkáját. A szívritmus-szabályozó inkább csak segít a szívverésed időzítésének és sorrendjének szabályozásában.
A pacemakerek két fő részből állnak: a generátorból és a vezetékekből.
A generátor lényegében egy aprócska számítógép (akkumulátorral és egyéb elektronikus alkatrészekkel együtt), hermetikusan lezárt titántartályban található. A legtöbb modern pacemaker generátor nagyjából akkora, mint egy 50 centes darab, és körülbelül háromszor olyan vastag.
Ólom egy rugalmas, szigetelt vezeték, amely elektromos jeleket továbbít előre és vissza a pacemaker generátor és a szív között. Az ólom egyik vége a generátorhoz van rögzítve, a másik vége pedig egy vénán keresztül a szívbe kerül. A legtöbb pacemaker ma két vezetéket használ; az egyik a jobb pitvarba, a másik a jobb kamrába kerül.
A pacemakereket helyi érzéstelenítésben ültetik be. A generátort a bőr alá helyezzük, a kulcscsont alatt. A vezetékeket egy közeli vénán keresztül vezetik át, és a megfelelő helyzetbe jutnak a szívben, és végeiket a generátorba dugják. Az implantációs eljárás általában egy vagy több órát vesz igénybe.
A beültetés után a szívritmus-szabályozó úgy működik, hogy figyelemmel kíséri a szív elektromos aktivitását, és eldönti, hogy kell-e és mikor "lépni". Ha a pulzusod túl lassúvá válik, a készülék lépeget azáltal, hogy apró elektromos jelet továbbít a szívizomba, ami összehúzódik.
Az ingerlés elvégezhető a jobb pitvarból, a jobb kamrából vagy mindkettőből. A szívritmus-szabályozó ütem-verés alapján dönti el, hogy lépést kell-e tennie, és ha igen, melyik kamrában kell lépkednie. Ez az „intelligens ingerlés” biztosítja, hogy a megfelelő pulzusszám mindig fennmaradjon a test közvetlen szükségleteihez, és hogy a szívkamrák munkája mindig összehangolt legyen.
A pacemakerek "programozhatók", ami azt jelenti, hogy az általuk végzett specifikus funkciók bármikor módosíthatók. A pacemaker programozása úgy történik, hogy vezeték nélkül továbbítja az új utasításokat a generátornak, egy speciális programozónak nevezett eszköz segítségével. Például orvosa könnyen átprogramozhatja a pacemakerét, hogy megváltoztassa a szívritmus sebességét.
Rate-Response Pacemakerek
Az ingerlés korai napjaiban a pacemakerek csak egy adott pulzuson tudtak lépkedni. Valahányszor a beteg saját pulzusa az előre beállított sebesség alá esik (mondjuk, 70 ütés / perc), a pacemaker ezzel a fix sebességgel kezdett lépegetni.
Ma szinte minden pacemaker képes megváltoztatni a tempót, a közvetlen igényeitől függően. Ezeket a szívritmus-szabályozókat hívják sebességre reagáló pacemakereknek.
A ritmusra reagáló pacemakerek a többféle technológia egyikét használhatják az optimális pulzus meghatározásához, de különösen kettő bizonyult elég hasznosnak. Ezek egyike az aktivitásérzékelő, amely érzékeli a test mozgását. Minél aktívabb vagy, annál gyorsabban lendíti fel a szívritmus-szabályozó a szívedet (az orvos által beállított pulzus-tartományon belül).
A másik módszer, amelyet az ingerlés sebességének változtatására használnak, egy légzésérzékelő, amely a légzés sebességét méri. Minél gyorsabban lélegzik, annál aktívabb (feltehetően), és gyorsabb lesz az ingerlés (ismét, előre beállított tartományon belül).
E technológiák bármelyike lehetővé teszi, hogy a sebességre reagáló pacemakerek utánozzák a pulzus normális, pillanatról pillanatra bekövetkező változását, amelyet a normális szívritmus biztosítana.
Milyen gyakran kell a szívritmus-szabályozójának felpezsdítenie a szívét?
A szívritmus-szabályozóval rendelkező emberek többségében a szív saját elektromos rendszere generálja a legtöbb szívdobbanást. A szívritmus-szabályozó főleg "biztonsági szelepként" szolgál, hogy megakadályozza a nem megfelelő bradycardia esetleges epizódjait.
Más embereknél a szívritmus-szabályozó főként a sebességre reagáló üzemmódban működik, hogy a pulzus megfelelő mértékben növekedjen edzés közben. Amíg nyugalomban vannak, a pacemaker általában nem lépeget. Az ütemre reagáló ingerlés sokkal aktívabb és sokkal kevesebb fáradtságot jelent.
Mégis, más embereknél a bradycardia súlyosabb formája van, és gyakorlatilag állandóan ingerlést igényelhetnek. Ezeknél az embereknél gyakran gyorsan súlyos tünetek jelentkeznek, ha a pacemakerük valaha abbahagyja a normális működését. Tehát az orvosok "pacemaker-függőnek" nevezik őket.
Milyen az élet pacemakerrel?
A pacemakereknek állítólag meg kell akadályozniuk vagy kiküszöbölniük a problémákat, nem pedig azokat. És általában ezt csinálják. Mindaddig, amíg betart néhány egyszerű óvintézkedést, elkerüli az elektromágneses interferenciát, és betartja orvosának utasításait a készülék rendszeres ellenőrzéséhez, megtervezheti az életet, amely gyakorlatilag mentes a pacemaker okozta korlátozásoktól.
Rendszeresen ellenőrizni kell a szívritmus-szabályozóját, és amikor az akkumulátor végül kezd lemerülni (általában 7-10 év után), akkor a pacemaker-generátort ki kell cserélni, ami általában egyszerű járóbeteg-eljárás. A legtöbb esetben az emberek bármikor teljesen megfeledkezhetnek pacemakerükről.
Pacemakerrel élni