Tartalom
Az ízületi hipermobilitás szindróma, néha jóindulatú hipermobilitás ízületi szindróma (BHJS), örökletes kötőszöveti rendellenesség. Három klasszikus megállapításhoz kapcsolódik: generalizált hipermobilitás (amelyet az átlagosnál nagyobb mozgástartomány jellemez az ízületekben), krónikus ízületi fájdalom és egyéb neuromuszkuláris tünetek a kollagén hibája miatt. Fontos, hogy ez az állapot a gyulladás jelei nélkül jelentkezik, és szükség lehet a szervezetet érintő szisztémásabb betegség kizárására reumatológus által végzett tesztelés vagy értékelés segítségével.Tünetek
Nyilvánvaló, hogy a névnek megfelelően az ízületi hipermobilitás szindróma tünetei leggyakrabban közvetlenül érintik a test ízületeit, gyakran a nagyobb ízületeket, például a térdeket vagy a könyökeket. A súlyt tartó ízületek, általában a lábakban, nyilvánvalóbbak lehetnek. Valójában bármilyen ízület érintett lehet, beleértve a kezeket, a vállat, a térdkalácsot (térdkalácsot), sőt az állkapocs ízületét is (temporomandibularis ízület vagy TMJ).
Egy közös vagy többszörös érintett lehet. A megállapítások lehetnek szimmetrikusak, meglehetősen egyenlően érintik a test mindkét oldalát, vagy általánosabbak.
A tünetek korlátozottak lehetnek, órákonként változhatnak, és beavatkozás nélkül megszűnhetnek. Alternatív megoldásként állandóvá válhatnak és krónikusan érintenek valakit.
Az ízületi hipermobilitás szindróma leggyakoribb tünetei a következők:
- Ízületi fájdalom (gyakran súlyosbodik a nap végén)
- Reggeli merevség
- Enyhe ízületi duzzanat (késő délután vagy éjszaka, intenzív testmozgás vagy ismétlődő tevékenység után észlelhető)
- Ritkábban izomgörcsök
- Könnyű sérülés
- Ismétlődő diszlokációk (általában a vállnál vagy a térdkalácsnál)
- Szalag vagy ín megszakad
- Fáradtság
- Szorongás vagy pánikbetegség
Vannak olyan megállapítások, amelyek valóban elvezetnének az ízületi hipermobilitás szindróma diagnózisától, és ehelyett egy másik gyulladásos rendellenességre, például rheumatoid arthritisre utalhatnak. Ezek a tünetek magukban foglalhatják az ízületeket érintő lázat és bőrpírt vagy melegséget.
Okoz
Az ízületi hipermobilitás szindróma meglepően gyakori állapot. Önmagában az általános ízületi lazaság más panaszok nélkül általános az egészséges egyéneknél. Ez a hipermobilitás, amely végső soron nem jár más szisztémás betegségekkel, a lakosság 4-13% -a között fordul elő.
Az ízületi hipermobilitás szindróma és további megállapításai gyakran a családokban fordulnak elő genetikai hajlam miatt.
Autoszomális domináns öröklődési mintázat esetén a szindróma könnyen áthalad a családokon. Becslések szerint az ízületi hipermobilitás szindrómában szenvedők 50% -ának van egy másik közeli családtagja, aki érintett (például szülők, testvérek vagy gyermekek).
Az állapotra való hajlam számos genetikai mutációra vonatkozhat, amelyek befolyásolják:
- Kollagén
- A kollagén altípusok aránya
- Fibrillin
Mivel az állapotra való hajlam születéstől kezdve fennállhat, a becslések szerint az ízületi hipermobilitás szindróma az iskolások akár 40% -ára is hatással lehet, 10% -uk pedig fájdalom panaszokkal járhat tevékenységek után vagy éjszaka. Ezek a gyermekek rendkívüli rugalmasságot mutatnak, eredményesebbé téve a tornát, a mazsorettet, a balettet vagy a táncot és a jógát.
A prevalencia csökkenhet az öregedéssel, mivel az ízületek lazasága kevésbé nyilvánvalóvá válik. Több előfordulhat a lányok és a nők körében. A hipermobil mozdulatok az egészséges nők 5% -ánál, de a férfiak csak 0,5% -ánál okozhatnak tüneteket.
Végül úgy tűnik, hogy bizonyos etnikumoknál gyakoribb az ízületi hipermobilitás szindróma. Az ázsiai származású embereket gyakrabban érinti, mint a kaukázusi vagy afrikai származásúakat.
Diagnózis
Az ízületi hipermobilitás szindróma diagnosztizálása néhány kérdéssel, egy rövid fizikális vizsgálattal a lehetséges jelek felmérésére és egy maroknyi vérvizsgálattal elvégezhető az egyéb lehetséges okok kizárására. Fontos lehet megkülönböztetni a hasonló szindrómákat, amelyek átfedő tünetekkel járhatnak.
Az orvos által feltett kérdések
A legtöbb ember az alapellátást kérheti az alapellátástól, mielőtt szakemberhez fordulna, például reumatológushoz vagy orvoshoz. Néhány kérdés felvetheti az értékelés első lépésének lehetőségét, ideértve a következőket:
- Ön kettős csatlakozású?
- Gyerekként vagy tinédzserként a váll vagy a térdkalács többször is elmozdult?
- Szórakoztad valaha barátaidat azzal, hogy furcsa formákba torzítottad a tested, vagy meg tudtad csinálni a hasadásokat?
Fizikális vizsgálat
A több ízületet érintő hipermobilitás és fájdalom, amely jellemzi az ízületi hipermobilitás szindrómát, a Brighton-kritériumokkal értékelhető a Beighton-pontszám megállapítására (hasonló nevek, amelyek kissé eltérő dolgokat írnak le).
Ha az ízületi fájdalom (arthralgia) három hónapig vagy tovább jelentkezik, és az ízületi lazaság négy vagy több ízületet érint, akkor az állapotot diagnosztizálják.
Ezt az értékelést olyan orvos végezheti el, aki öt egyszerű manővert figyel meg egy olyan értékelésnél, amely kevesebb, mint 60 másodpercig tart. Az ízületek nagyobb mozgástartományát ezek a specifikus mobilitási tesztek mérik:
- A csukló és a hüvelykujj lefelé mozgatható, így a hüvelykujj megérinti az alkart (a hüvelykujjat hajlítsa az alkarhoz)
- A kisujjak visszahúzhatók 90 fok fölé
- Állva a térdek oldalról nézve rendellenesen hátrafelé hajlanak
- Teljesen kinyújtva a karok a szokásosnál tovább hajlanak (túl egyenesen)
- Derékba hajlítva, egyenes térd esetén a tenyér laposra tehető a padlón (a kezét laposan tegye a padlóra anélkül, hogy a térde hajlana)
Ezen fizikai vizsgálati manővereken túl szükség lehet néhány vérvizsgálatra a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására.
Vérvétel
Gondos kórelőzmény és fizikai vizsgálat elegendő lehet az ízületi hipermobilitás szindróma tüneteinek és jeleinek azonosításához. Ha a diagnózis nem világos, vagy ha átfedő tünetek jelentkeznek, szükség lehet egyéb gyulladásos, fertőző és autoimmun okok kizárására.
A feldolgozás tartalmazhat további vérvizsgálatokat, például:
- Teljes vérsejtszám
- Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
- Reumatoid faktor
- Antinukleáris antitest teszt
- A szérum komplement szintjei
- A szérum immunglobulin (IgG, IgM és IgA) szintje
Ennek a vizsgálatnak az igényét orvosának kell irányítania.
Jelek
Az ízületek és a kötőszövetek lazaságának hátterében lévő hajlam más problémákat okozhat, amelyek befolyásolják a testet. Az ízületi felületek kopása fokozott hajlamot eredményezhet a törzsekre, elmozdulásokra és könnyekre. A test térbeli érzékelésének képességének sérülése a térben (az úgynevezett propriocepció) az érzékszervi visszacsatolás miatt az ízületi traumák gyakoribb előfordulásához vezethet.
Vegye figyelembe ezt a kiterjedt listát azokról a lehetséges jelekről és a kapcsolódó állapotokról, amelyek gyakrabban fordulnak elő az ízületi hipermobilitás szindróma kapcsán:
- Rándulások
- Ín- vagy meniszkusz-könnyek (a térdet érintik)
- Változások (a vállat, a térdkalácsot vagy a TMJ-t érintik)
- Törések
- Íngyulladás
- TMJ diszfunkció
- Rotátor mandzsetta szindróma
- Hátfájás
- Gerincferdülés
- Lordosis
- Idegtömörítési rendellenességek (carpalis alagút szindróma)
- Veleszületett csípő dysplasia
- Hajlékonyság (kopogtató térd vagy genu valgum)
- Lapos lábak (pes planus)
- Chondromalacia
- Meghatározatlan arthralgia vagy effúzió
- Osteoarthritis
- Fibromyalgia
- Obstruktív alvási apnoe
- Autonóm diszfunkció (szédülés, ájulás stb.)
- Raynaud-szindróma
- Zúzódások
- Visszér
- Bőrcsíkok (vékony bőr, túlzott rugalmasság, hegesedés)
- A lelógó szemhéjak, rövidlátás szemészeti jelei
- A mitrális szelep összeomlása (ellentmondásos)
- Sérv
- Méh vagy végbél prolapsus
Ezeken a megállapításokon túl vannak olyan hasonló állapotok, amelyeknek lehetnek bizonyos tüneteik, és ezeket a megkülönböztető jellemzők alapján ki kell zárni.
Megkülönböztető diagnózis
Az ízületi hipermobilitás szindrómának vannak olyan tünetei és jelei, amelyek átfedhetnek más rendellenességekkel.
- Marfan-szindróma: Örökletes rendellenesség, amely befolyásolja a kötőszövetet, és amelynek következtében az érintett személy kettős ízületet okozhat aránytalanul hosszú karokkal és lábakkal, magas és karcsú testalkattal, arachnodactylyal (hosszúkás ujjakkal), valamint szív- és szemészeti jellemzőkkel (például rövidlátás és lencseelzáródás). )
- Ehlers-Danlos-szindróma: Örökletes rendellenesség, amely leginkább a bőrt, az ízületeket és az ereket érinti (olyan tünetekhez vezet, mint a kettős ízület, a vérzés és az izomfájdalom)
- Osteogenesis imperfecta: A kollagén hibája jellemzi, ez a genetikai rendellenesség túlzott ízületi lazasághoz, vékony kék sclera-hoz és csont törékenységhez vezet, amely többszörös törésekhez és csontos deformitásokhoz vezet.
- Down-szindróma: A 21. kromoszóma triszómiája által okozott genetikai rendellenesség, amely jellegzetes fizikai leletekhez vezet, ideértve az arc megjelenését, a fejlődés késését vagy értelmi fogyatékosságát, valamint a pajzsmirigy vagy a szív rendellenességeit.
- Anyagcserezavarok: Beleértve a homocystinuria és a hyperlysinemia
Más feltételezések esetén további értékelésre lehet szükség a diagnózis tisztázása érdekében. Szükség lehet tesztelésre az ízületi gyulladás (különösen a gyermekek fiatalkori ízületi gyulladása), gyulladásos állapotok vagy akár röntgensugarak kizárására a törések vagy más rendellenességek felmérése érdekében.
A megfelelő diagnózis felállítása után folytatható a megfelelő kezelés.
Kezelés
Általában az ízületi hipermobilitás szindróma krónikus rendellenesség, amelynek tünetei idővel ingadozhatnak.
Kérjen segítséget, ha hirtelen megváltozik az ízület mozgatásának képessége, vagy ha egy ízület hirtelen elformálódik, mivel ez akut beavatkozást igényelhet.
Az ízületi hipermobilitás szindróma által érintett emberek többségénél az állapot nem progresszív, nem gyulladásos állapotként jelentkezik, amelyet egyszerű életmódbeli módosításokkal lehet javítani.
- Fenntartja a jó táplálkozást: A súlygyarapodás negatívan befolyásolhatja az ízületek egészségét, különösen a térdeket, és a napi multivitamin bevétele biztosíthatja a megfelelő tápanyagok rendelkezésre állását a szövetek felépítéséhez és helyreállításához.
- Feszítő és erőépítő gyakorlatok: Az alacsony hatású gyakorlatok csökkenthetik a sérülések kockázatát és javíthatják az erőnlétet. Különösen fontos lehet a laza ízületek körüli izmok erősítését célozni. Ezen izomcsoportok elkülönítésével, az egyensúly és a kontroll javításával csökkenthető az ízületek stresszje. Az ízületek stabilitásának és propriocepciójának javításán túl az optimalizált egyensúly és koordináció segíthet elkerülni a véletlen sérüléseket.
- Ízületi védelem: Bizonyos tevékenységek, például erőteljes vagy ismétlődő testmozgás során szükség lehet sín, merevítő vagy szalag által érintett ízületek viselésére. Viseljen cipőt vagy lábbelit jó ívtartóval. Támogató sínre lehet szükség a konkrét sporttevékenységhez.
- Kerülje el bizonyos pozíciókat és tevékenységeket: Szükség lehet az erőteljes és ismétlődő tevékenységek elkerülésére, amelyek megterhelik az ízületeket. A túledzés, a rossz tempó, a túlzott teljesítmény vagy az atlétikai versenyek sérüléshez vezethetnek. Fontos lehet a lelkiismeretesség a testhelyzetekkel és a helyzettel kapcsolatban. Hajlítsa meg kissé a térdeket, amikor áll, és kerülje a keresztbe ülést mindkét térdével.
- Ismerje a határait: Próbálja meg elkerülni a hipermobil mozgásokat, amelyek fokozhatják a fájdalmat és egyéb tüneteket.
A fájdalom enyhíthető nem szteroid gyulladáscsökkentők (például ibuprofen vagy naproxen) vagy acetaminofen alkalmazásával. Szükség lehet pihenésre és a súlyosbító tevékenységek elkerülésére.
Bizonyos esetekben fizikoterápiára lehet szükség a sérülésből való kilábaláshoz. Az oszteopátiás manipulatív kezelés (OMT) fokozhatja az ízület mozgását, csökkentheti a fájdalmat, javíthatja a véráramlást, elősegítheti a nyirokelvezetést és fokozhatja a propriocepciót.
Megbirkózni
Az ízületi hipermobilitás szindróma krónikus állapot lehet, de nem kell, hogy legyen túlságosan korlátozó. Valójában az érintett emberek sikeresebbek lehetnek a nagyobb rugalmasságot jutalmazó tevékenységekben. Ez sikerekhez vezethet a mazsorett, a modern tánc, a torna és a balett terén.
A megrándulások, sérülések, elmozdulások, alkalmi duzzanatok, hátfájások és az edzés utáni kényelmetlenség fokozott kockázata miatt fontos tiszteletben tartani a test határait. Úgy tűnik, hogy éveken át tartó túlzott ízületi mozgás után fokozott a kockázata az osteoarthritisnek (úgynevezett „kopás”). Ehhez ugyanazokra a kezelésekre lenne szükség, például fájdalomcsillapításra és műtétre, amelyekre gyakran szükség van az öregedéssel kapcsolatos normális változások esetén.
A rossz alvásnak és az alvási apnoe tüneteinek fel kell gyorsítaniuk az értékelést, mivel ez tovább ronthatja az egészséget és a jólétet.
Egy szó Verywellből
Ha aggódik amiatt, hogy az ízületi hipermobilitás szindróma befolyásolhatja, kérje az elsődleges egészségügyi szolgáltató értékelését. A szupportív ellátás, a krónikus ízületi fájdalmak enyhítése és a speciális beavatkozások segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát és elkerülje az esetleges sérüléseket.