Tartalom
Az osteomyelitis egy csontot érintő fertőzés. Az esetek többségét az úgynevezett baktériumok okozzák Staphylococcus aureus. Bizonyos betegségek, mint például a cukorbetegség, a sarlósejtes betegség, az emberi immunhiányos vírus (HIV), a reumás ízületi gyulladás és a dialízis, úgy tűnik, növelik az ember osteomyelitis kockázatát. Az intravénás (IV) kábítószer-használat szintén kockázati tényező. növelheti az ember osteomyelitis kockázatát. Tízezer emberből 2-t érintve, gyermekek és felnőttek egyaránt, az osteomyelitis egyéb tünetek mellett fájdalmat és duzzanatot, az érintett területeken lázat és vízelvezetést okozhat.Ha nem kezelik, ez az állapot krónikussá válhat, és vérellátási veszteséget okozhat - ez végül a csontszövetek halálához vezethet.
Tünetek
Mivel az osteomyelitis fertőzés, a lehetséges tünetek hasonlóak ahhoz, amit más típusú fertőzésekkel látna, beleértve:
- Lokalizált fájdalom
- Láz és hidegrázás
- Vörösség és duzzanat az érintett területen
- Általános betegségérzet
- Energiahiány vagy fáradtság
- Ingerlékenység
- Vízelvezetés vagy genny
- Merevség és képtelenség mozgatni az érintett végtagot
Okoz
Az osteomyelitis a véráramon keresztüli terjedéssel (hematogén terjedés) vagy a szomszédos, a csontig terjedő helyi terjedés útján fordulhat elő; például törésből, protézisízületből vagy egyéb ortopédiai eszközökből, helyi sebből, fekélyből vagy cellulitiszből. Az osteomyelitis előfordulása növekszik az Egyesült Államokban. A gyermekeknél gyakrabban szenvednek hosszú csontok, míg a gerinc a felnőtteknél gyakrabban.
Az osteomyelitis akutnak tekinthető, ha két héten belül diagnosztizálják, és krónikusnak, ha hosszabb ideig fennáll. A krónikus formának ritkábban vannak olyan szisztémás tünetei, mint a láz és a megnövekedett fehérvérsejtszám, és a vérkultúrák kevésbé pozitívak. A vérkultúrák nagyobb valószínűséggel pozitívak hematogén terjedéssel.
A krónikus osteomyelitis elpusztíthatja a csontot, néha átterjedhet a véráramba, és növelheti a halálozási kockázatot.
Az osteomyelitis kockázatának kitett emberek azok, akik:
- Bőrfertőzések
- Nyitott sebek egy törött csont közelében, amely bőrbe törik
- Szúrja át a bőrt
- Nemrég műtötték
- Cukorbetegség
- Gyenge vérkeringés
Néhány olyan betegség, amely növeli a kockázatát, magában foglalhatja azokat, amelyek csökkentik a szervezet képességét a fertőzések elleni küzdelemre, beleértve az autoimmun betegségeket is. A dohányzás növelheti az ember osteomyelitis kockázatát is.
Idősebb felnőtteknél és nagyon kisgyermekeknél a legnagyobb az osteomyelitis kockázata, mivel immunitásuk könnyen sérül.
Diagnózis
Az osteomyelitis diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok közé tartoznak a vérvizsgálatok, a sebkultúrák, a csontképek és a röntgensugarak. A vérmunka a fertőzés jeleit mutatja. A sebből vagy az érintett csontból történő vízelvezetés mintái segíthetnek meghatározni a fertőzést okozó baktériumok típusát. Mivel a felszíni vízelvezetés olyan baktériumokkal szennyeződhet, amelyek nem felelősek a csontfertőzésért, a fertőzött csont tényleges biopsziája az egyik leghatározottabb módja annak, hogy meghatározzuk a kórokozó organizmust (amely ezután irányítja az antibiotikum kiválasztását).
A sima röntgensugarak és a csontvizsgálatok szintén a fertőzés jeleit mutathatják, és a csontok károsodását tárhatják fel. Ha a sima röntgensugarak nem árulkodnak, akkor a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az előnyben részesített következő vizsgálat, bár számítógépes tomográfia (CT) is rendelhető. Miután diagnosztizálták, megkezdődhet a kezelés.
Kezelés
A fertőzést általában antibiotikumokkal kezelik négy-hat héten keresztül, bár hosszabb tanfolyamokra lehet szükség krónikus fertőzések és bizonyos organizmusok esetén. Az antibiotikumokat legtöbbször IV-ben adják (intravénásan, vagyis vénán keresztül). Egy idő után az antibiotikum-kezelés tablettákra vagy folyadékra vált. A krónikus osteomyelitis műtétet igényelhet az elhalt szövet vagy elhalt csontdarabok eltávolítására a fertőzött területről. Bizonyos esetekben szükség lehet a csont műtéti helyreállítására.
Ha a krónikus osteomyelitis nem reagál a kezelésekre, vagy a gerincet, a koponyát vagy a mellkast érinti, akkor fontolóra kell venni a hiperbarikus oxigénkezelést (HBOT). A HBOT-kezelés magában foglalja a páciens kamrába helyezését, amely növeli a nyomást az egész testben, és lehetővé teszi a tüdő számára a tiszta oxigén felszívódását. A vérben és a szövetekben található több oxigén segít a szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemben és a gyorsabb gyógyulásban.
Kutatások szerint a HBOT biztonságos és hatékony a krónikus osteomyelitis kezelésében. A HBOT ritka szövődményei közé tartozik a szem, a fül, a fog, az orrmelléküreg vagy a tüdő sérülése. Csökkentheti a vércukorszintet és görcsrohamot okozhat, különösen olyan személynél, akinek ismert rohama van.
Bonyodalmak
Kezelés nélkül vagy nagyon súlyos esetekben az osteomyelitis osteonecrosishoz (csonthalálhoz) vezethet. Ez általában akkor történik, amikor a fertőzés akadályozza a csont véráramlását. A szeptikus ízületi gyulladás az osteomyelitis másik következménye, amely a fertőzés terjedését okozza a közeli ízületekben.
A gyermekek növekedésének zavara akkor fordulhat elő, ha az osteomyelitis befolyásolja a növekedési lemezeket, különösen a lábak és a karok végén.
Az osteomyelitis nyílt sebei, amelyeket ki kell üríteni, növelhetik a bőrrák egyfajta kockázatát, az úgynevezett laphámsejtes rákot. Ez a fajta bőrrák évente több mint egymillió embert érint az Egyesült Államokban, és a bőr középső és külső rétegében alakul ki.
Megelőzés
Az osteomyelitis megelőzése lehetséges, és a seb- és bőrfertőzések elkerülésével kezdődik. A bőr sebeit jól meg kell tisztítani, és tiszta és steril kötéssel kell letakarni. Ha fertőzés jelei vannak, keresse fel orvosát a lehető leghamarabb. A mély sebek és a csontsérülések esetén azonnali orvosi ellátás létfontosságú.
Azok a betegek, akiknek olyan betegségei vannak, amelyek megnehezítik számukra a fertőzések leküzdését, beszéljenek orvosukkal a fertőzés kockázatának csökkentésének legjobb módjairól.
Tippek az osteomyelitis megelőzésére
- Gyakran mosson kezet
- Győződjön meg arról, hogy az oltások és az oltások naprakészek (beleértve a tetanusz lövéseket)
- Ne dohányozzon
- Válasszon egészséges életmódot (diéta és testmozgás)
Egy szó Verywellből
Az azonnali kezelésben részesülő akut osteomyelitisben szenvedők eredménye pozitív. A krónikus osteomyelitisben szenvedők rosszabb kimenetelűek lehetnek, ha az állapotot nem kezelik, vagy megfelelő kezelés nélkül súlyosbodik. Célszerű orvoshoz fordulni, ha úgy gondolja, hogy osteomyelitis tünetei vannak, vagy ha diagnosztizálták Önt, és tünetei a kezelés ellenére is folytatódnak. A legyengült immunrendszerű embereknek együtt kell működniük orvosukkal, hogy megtalálják a legjobb módszereket a fertőzés kockázatának megelőzésére.
Kézmosás és a fertőzések megelőzése