Tartalom
Az oropharyngealis rák olyan fej- és nyakrák, amikor a rákos sejtek átveszik az oropharynx egy részét, vagyis a lágy szájpadot, a mandulákat és a szövetet a torok és a nyelv hátsó részén. A jelek tipikusan tartalmazzák a torokban egy olyan csomót, amely néha fájdalmas és megnehezítheti a lenyelést vagy a száj kinyitását. A legtöbb oropharyngealis rák emberi humán papillomavírushoz (HPV), dohányhoz, alkoholhoz kapcsolódik, és elsősorban képzeletbeli vizsgálatokkal és az érintett terület egy kis darabjának eltávolításával diagnosztizálják őket a rákos sejtek ellenőrzése érdekében. A kezelési lehetőségek szakaszonként változnak, és magukban foglalhatják a műtétet, a sugárkezelést, a kemoterápiát és a célzott terápiát.Az oropharyngealis rák típusai
A rák három elsődleges típusa kezdődik az oropharynxben: laphámsejtes karcinóma, kisebb nyálmirigy-karcinóma és limfómák.
- Laphámsejtes karcinóma: A rák egy olyan típusa, amely a szájat és a torkot bélelő vékony, lapos sejteket (ún. Laphámsejteket) érinti. Az oropharynx rákos megbetegedéseinek túlnyomó többsége (kb. 10-ből kilenc) laphámrák.
- Kisebb nyálmirigy-karcinóma: A rák egy olyan típusa, amely a száj tetején vagy a szájat és a torkot szegélyező nyálmirigyekben kezdődik
- Limfómák: A rák egy olyan típusa, amely a mandulákban vagy a nyelv tövében található limfoid szövetből származik
Tünetek
Az oropharyngealis rák legkézenfekvőbb tünete a torok hátsó részén vagy annak környékén lévő csomó, amely fájdalomhoz vagy kellemetlenséghez vezethet. De a tünetek attól függően változhatnak, hogy a rák pozitív-e a HPV szempontjából. Az oropharyngealis rák leggyakoribb jelei és tünetei a következők:
- Csomó vagy tömeg a nyak vagy a torok hátsó részén
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Tartós torokfájás
- Fehér folt a nyelv vagy a torok hátsó részén, amely nem múlik el
- Duzzadt nyirokcsomók
- Nyelési nehézség
- Fájdalom a szájban, torokban vagy fülben
- Nehézség a száj kinyitása vagy a nyelv normális mozgatása
- Rekedtség
- Vért felköhögni
Néhány oropharyngealis rák korai stádiumában lévő embernek egyáltalán nincsenek tünetei, másoknál előfordulhatnak olyan esetek, amelyek kissé eltérően fejlődnek, a rák lehetséges okától függően. Például a HPV-vel összefüggő oropharyngealis rákban szenvedő egyének nagyobb valószínűséggel veszik észre a nyaki tömeget, mint a rák első jeleit, míg azoknál, akiknél olyan rákkeltő anyagok vannak, mint a dohány, először először torokfájást, nyelési nehézséget vagy megmagyarázhatatlan súlyt tapasztalnak. veszteség.
Okoz
Nehéz megmondani, miért alakul ki egyeseknél rák, másoknál nem, de vannak bizonyos dolgok, amelyek növelhetik az ember esélyét az oropharyngealis rák kialakulására. Az oropharyngealis daganatok legnagyobb ismert hajtóereje a HPV-fertőzés, a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás.
Hagyományosan az oropharyngealis rákot leggyakrabban olyan idősebb személyeknél tapasztalták, akiknek korábban dohány- vagy alkoholfogyasztása volt, de ez látszólag változik. Az oropharyngealis rákos megbetegedések közelmúltbeli emelkedését észlelték azoknál a nemdohányzóknál, akiknek pozitív a HPV-tesztje. Amint a dohányzással járó esetek száma csökken, a HPV-pozitív esetek az egekbe szöknek, és most az oropharyngealis rákos esetek többsége olyan HPV-típusokhoz kapcsolódik, amelyeket korai serdülőkorban oltással lehet megelőzni.
HPV fertőzés
A HPV gyakori nemi úton terjedő fertőzés, amely számos rákhoz kapcsolódik, beleértve az oropharyngealis rákot is. Az oropharyngealis daganatok nagyjából 70% -át HPV okozza, ami az Egyesült Államokban évente mintegy 13 500 esetet eredményez, főleg férfiaknál. A HPV-vel összefüggő oropharyngealis daganatok aránya az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. 1988-tól 2004-ig 225% -kal nőttek, a tendenciák megfordulásának jele nélkül.
Több tucat HPV altípus létezik, és nem mindegyik vezet rákhoz. Az oropharyngealis rákot legvalószínűbben az orális HPV 16 okozza, amely az amerikaiak körülbelül 1% -ában magas kockázatú altípus. A szájüregi HPV-fertőzések férfiaknál gyakrabban fordulnak elő, mint nőknél, ami segíthet megmagyarázni, miért vannak oropharyngealis rákos megbetegedések. férfiaknál gyakoribb. Míg a legtöbb új HPV-fertőzés serdülőkorban vagy korai felnőttkorban történik, a rák kialakulása évekig, sőt évtizedekig is eltarthat.
A HPV által okozott oropharyngealis rákok másképp néznek ki és működnek, mint más típusok. Az esetek általában fiatalabbak (40-50 év közöttiek), akik nem dohányoznak. Általában kisebb daganataik vannak, sok más tünet nélkül, ami ahhoz vezethet, hogy egyes orvosok eleinte rosszul diagnosztizálják a csomókat jóindulatú cisztákként. Ennek ellenére a HPV-vel társult oropharyngealis rákos megbetegedések nagyobb valószínűséggel maradnak életben, mint azok, akik más típusú oropharyngealis rákban szenvednek.
Dohányzás vagy dohányzás
A HPV-vel összefüggő oropharyngealis rákos esetek növekedése előtt a legnagyobb feltételezett ok a dohányzás volt. Több mint egy tucat különböző daganat kapcsolódik a dohányzáshoz, és az oropharyngealis rák egyike. Azok, akik 10 éven keresztül napi egy csomagnál többet dohányoznak, a legnagyobb a fej- és nyaki rák kockázatának.
Erős alkoholfogyasztás
A dohányzáshoz hasonlóan az erős alkoholfogyasztás is növelheti a fej- és nyaki rák kialakulásának esélyét, például az oropharynxben. És minél többet iszol, annál nagyobb a kockázat. Kutatások szerint azoknak, akik naponta négy vagy több alkoholos italt isznak, több mint ötször nagyobb az oropharyngealis rák kialakulásának esélye, mint azoknál, akik kevesebbet vagy egyáltalán nem isznak.
Egyéb kockázati tényezők
A HPV, a dohányzás és az alkohol mellett más dolgok is növelhetik az oropharyngealis rákos megbetegedések esélyét. Ezek tartalmazzák:
- Gyenge szájhigiénia (például nem rendszeres fogmosás)
- Egészségtelen étrend
- Bétel-dió rágása (stimuláns, amelyet néhány fejlődő országban, különösen Ázsiában használnak)
Diagnózis
A diagnosztikai tesztek segíthetnek az orvosoknak megerősíteni az oropharyngealis rákot, és ha megtalálják, meghatározhatják, hogy mennyire előrehaladott és agresszív - mindkettő befolyásolhatja a kezelési döntéseket. Az oropharyngealis rák diagnosztizálására szolgáló eszközök közé tartozik a tork hátsó részének és környékének alaposabb vizsgálata, képalkotó vizsgálatok, biopsziák és HPV-teszt.
Fizikai vizsga és egészségtörténet
Az első lépés, amelyet az orvos megtesz az oropharyngealis rák diagnosztizálásakor, egy fizikai vizsga. Valószínűleg kérdéseket tesznek fel az egészségi állapotával kapcsolatban, például a szexuális partnerek számával vagy a dohányzás állapotával kapcsolatban, és ránézésre gyanús csomókat keresnek a torokban és a száj belsejében. A torok hátsó részének mélyén nehezen elérhető helyek megtekintéséhez az orvosok speciális eszközöket használhatnak, például vékony hatótávolságot vagy hosszú nyélű tükröt.
Biopszia
Ha az orvosok mégis látják az oropharyngealis rák lehetséges jeleit, kivághatnak egy kis darabot az érintett területről, hogy teszteljék rákos sejteket. Ez gyakran a finom tűk citológiájának (FNAC) nevezett folyamat révén történik.
Az FNAC az, amikor az orvos egy nagyon kicsi tűvel (amelyet gyakran ultrahang vezérel) vesz egy darabot a daganatból vagy szövetből, hogy azt mikroszkóp alatt meg lehessen nézni.
Képalkotó tesztek
Mivel az oropharyngealis rák a torok hátsó részében fordul elő, ahol a csomókat vagy problémákat szabad szemmel nehéz felismerni, az orvosok gyakran képalkotó tesztekre támaszkodnak a diagnózis felállításában. Ezek a tesztek általában PET-CT vizsgálatot és / vagy MRI-t tartalmaznak.
PET-CT vizsgálat
A PET-CT az, amikor két képalkotó teszt - egy pozitron emissziós tomográfia (PET) és egy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat egyszerre történik. A PET-vizsgálat kis mennyiségű radioaktív glükóz (egyszerű cukor) folyadék felhasználásával ellenőrizheti a testet a rákos sejtek szempontjából, majd a test körüli beolvasással megállapíthatja, hogy hol használják a folyadékot. A rákos sejtek fényesebbnek tűnnek a PET-felvételen, mert több glükózt használnak, mint az egészséges sejtek. Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy csak PET-vizsgálatot alkalmaz a rák jeleinek keresésére, ahelyett, hogy CT-vizsgálattal kombinálná.
A CT-vizsgálat a PET-vizsgálathoz hasonló módon működik: festéket injektálnak a vénába, majd egy nagy gép különböző szögekből készíti a fej, a nyak és a test egyéb területeinek képeit. A készített képek röntgensugarak, a festék pedig segíti a szövetek és szervek tisztább megjelenését a képeken.
MRI
A PET- vagy CT-vizsgálathoz hasonlóan a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is képeket készít arról, hogy mi történik a test belsejében. A gép mágnes, rádióhullámok és számítógép kombinációjával olyan képsorozatot készít, amely segíthet az orvosoknak a rák jeleinek meglátásában.
HPV teszt
A HPV által okozott oropharyngealis rákot gyakran másképp kezelik, mint másokat. Tehát, ha az orvosok más diagnosztikai tesztek segítségével rákot találnak, érdemes megvizsgálni a rákos sejteket HPV-re, különösen a HPV16 altípusra.
Kezelés
Az oropharynx rákos megbetegedéseinek kezelési lehetőségei attól függően változhatnak, hogy a rákos sejtek mennyire agresszívak, hol és meddig terjedtek, a HPV státusától, a dohányzástól és az általános egészségi állapottól. Általánosságban elmondható, hogy a HPV-pozitív oropharyngealis rákokat másképp kezelik, mint a HPV-negatív rákokat, bár sok azonos technikát alkalmaznak.
Kezelési módszerek
Az oropharyngealis rákot általában a következő kezelési stratégiák valamilyen kombinációjával kezelik:
- Sebészet: A rákos sejtek eltávolítása az oropharynxből.
- Sugárkezelés: Sugárzás (például nagy energiájú röntgensugarak) felhasználása a rákos sejtek elpusztítására és azok terjedésének vagy növekedésének megakadályozására. Ez néha károsíthatja a közeli egészséges szöveteket.
- Kemoterápia: Gyógyszerek használata a rákos sejtek elpusztítására vagy megállítására. Néha szájon át vagy a testbe fecskendezhető.
- Célzott terápia: Gyógyszerek vagy egyéb anyagok alkalmazása specifikus rákos sejtek elleni küzdelemben, amelyek csökkenthetik az egészséges sejtek lehetséges károsodását. Az alkalmazott célzott terápia egyik típusa a monoklonális antitestek és az immunrendszer sejtjei, amelyek hozzákapcsolódnak a rákos sejtekhez (vagy a szervezet más olyan anyagaihoz, amelyek elősegítik a sejtek növekedését), hogy elpusztítsák őket és megakadályozzák növekedésüket.
- Immun terápia: A szervezet saját immunrendszerének kihasználása a rákos sejtek megtámadására. Néhány fehérje rákapcsolódik a rákos sejtekre, és megvédi őket a test védekezésétől. Az immunterápia blokkolja ezeket a fehérjéket, megkönnyítve az immunrendszer számára a rákos sejtek azonosítását és elpusztítását. Az ilyen típusú terápiát még mindig tesztelik klinikai vizsgálatokban.
Az, hogy mikor és milyen kezeléseket kap, sokat függhet attól, hogy milyen messze van a rák. Például az oropharyngealis rák korai stádiumában lévő személyek csak műtétet és sugárterápiát kaphatnak, míg a fejlettebb rákos megbetegedéseket egyszerre több stratégiával kezelhetik (például sugárzás és kemoterápia).
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatok kutatási tanulmányok. Különböző gyógyszereket vagy kezelési lehetőségeket tesztelnek, hogy megnézzék, jobban működnek-e, vagy kevesebb mellékhatásuk van-e a szokásos kezeléshez képest. A rákos betegek beiratkozhatnak a vizsgálatokba, ha megfelelnek bizonyos kritériumoknak. Ezután vagy a tesztelt új kezelést, vagy a szokásos kezelést kapják.
Néhány ember számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb kezelési lehetőség. Az érdeklődőknek meg kell kérdezniük orvosaikat a folyamatban lévő vagy a közelgő klinikai vizsgálatokról, amelyek alkalmasak lehetnek a rák specifikus típusára és stádiumára.
Mellékhatások
Az oropharynx rákos megbetegedéseinek kezelésére alkalmazott módszerek közül néhány mellékhatásokat okozhat. Nem mindenkinek lesz ugyanaz a válasza a kezelésekre, és egyeseknek súlyosabb reakciói lehetnek, mint másoknak.
A rák kezelésének néhány gyakori mellékhatása a következők:
- Étvágytalanság
- Fáradtság
- Székrekedés
- Hányinger vagy hányás
- Duzzanat
- Hajhullás
- Vérzés vagy véraláfutás
- Termékenységi kérdések
Megelőzés
Nincs biztos módszer az oropharyngealis rák megelőzésére, de csökkentheti annak kialakulásának esélyét azáltal, hogy elkerüli bizonyos kockázati tényezőket, például a HPV-t, a dohányzást és az alkoholt.
- HPV oltás: Mivel olyan sok HPV-esetnek egyáltalán nincsenek tünetei, a HPV-fertőzés megelőzésének legjobb módja az oltás. Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság azt javasolja, hogy a gyerekeket 13 éves korig oltsák be a HPV ellen, hogy csökkentsék az oropharyngealis rák és a HPV-hez kapcsolódó egyéb rákos megbetegedések kockázatát. Azok, akik elmulasztották az életkorot, továbbra is 45 éves korukig olthatók az Egyesült Államokban, bár a kutatások szerint az oltás hatékonyabb, ha korai serdülőkorban adják be.
- Leszokni a dohányzásról (vagy soha ne kezdje el): Ha nem dohányzik, csökkentheti a különböző daganatok kockázatát (beleértve az oropharynxben is), elkerülve a dohányzást vagy bármilyen dohányzást. És ha Ön jelenleg dohányzó, akkor is csökkentheti a rákos megbetegedések esélyét, ha végleg abbahagyja a dohányzást.
- Csökkentse az alkoholfogyasztást. Függetlenül attól, hogy dohányzik-e vagy sem, a nagy vagy hosszan tartó alkoholfogyasztás elkerülése csökkentheti annak esélyét, hogy több rákot, köztük oropharyngealis rákot kapjon.
Egy szó Verywellből
Az oropharynxben növekszik a HPV-pozitív rákos megbetegedések száma, de nagyrészt megelőzhetők a HPV elleni oltással és az egészséges magatartás gyakorlásával, például a dohányzás vagy italfogyasztás korlátozásával.
Azoknak, akiknek segítségre van szükségük a dohányzásról vagy az alkoholfogyasztásról való leszokásban, beszéljenek az alapellátást nyújtó szolgáltatójukkal, vagy hívják a SAMHSA nemzeti segélyvonalát az 1-800-662-HELP (4357) vagy a TTY: 1-800-487-4889 telefonszámon. A kezelési lehetőségeket a SAMHSA Behavioral Health Treatment Services Locator oldalán is megtalálhatja.