Tartalom
- Mik azok az opioidok?
- Típusok
- Mellékhatások és egyéb komplikációk
- CDC irányelvek az opioidok krónikus fájdalomra történő felírásához
- Miért kell egyáltalán opioidokat használni?
Mik azok az opioidok?
Az opioidok a három hely egyikéből származnak: egyesek növényekből származnak, másokat laboratóriumban állítanak elő, mások pedig, például az endorfinok, természetes módon fordulnak elő a testben. Az opioidok nagyon hatékonyak a súlyos fájdalom kezelésében. Valójában gyakran használják akut fájdalom, például műtét utáni fájdalom, valamint olyan betegségek, mint például a rák által okozott súlyos fájdalom kezelésére.
Típusok
Az Ön igényeitől függően alkalmazhatja a krónikus fájdalom kezelésére használt néhány opioid típus egyikét. Az opioidok néven ismert gyógyszerosztály között sok különbség van.
Először is, az opioidok hosszú vagy rövid hatású fájdalomcsillapítóként formulázhatók.
Az opioidok az adagolás módjában is különböznek egymástól. Néhányat intravénásán adnak be a kézben, a karban, vagy a portban vagy a PICC vonalban lévő IV-en keresztül. Egyeseket szájon át, másokat rektális kúpként adhatnak, mások pedig tapasz formájában kerülnek a bőrére. Egyes opioidok többféleképpen is adhatók, mások azonban csak egy szállítási módra korlátozódnak.
Egy másik fontos különbség az, hogy egyes opioidok, mint például az oxikodon és a hidromorfon "egyenes kábítószerek. Mások, például a Tylenol # 3 és a Vicodin, keverhetők más fájdalomcsillapítókkal, például a Tylenollal (acetaminofen).
Az opioidok egy másik, agonistaként / antagonistaként definiált osztálya kombinálja a gyógyszereket a fájdalom csökkentése és a függőség lehetőségének csökkentése érdekében. Ide tartoznak a buprenorfin és a butorfanol.
Mellékhatások és egyéb komplikációk
Sok krónikus fájdalommal küzdő ember évekig tolerálja ugyanazt az opioid adagolást anélkül, hogy kiépítené a gyógyszer toleranciáját, vagy anélkül, hogy fizikai függőség alakulna ki a gyógyszerrel szemben. A függőség és a függőség azonban jogos aggodalomra ad okot.
Sajnos sok, krónikus fájdalomtól szenvedő beteg, aki opioidokat szed, helytelenül „függőként” jelölhető, még akkor is, ha nem felel meg a függőség tényleges kritériumainak. A kábítószeres fájdalomcsillapító gyógyszer szedésével néha bizonyos megbélyegzés társul, ami frusztráló lehet a súlyos krónikus fájdalommal küzdő személy számára.
A tolerancia és a fizikai függőség mellett az opioidoknak számos más lehetséges mellékhatása is van. Ezek a következők lehetnek:
- Álmosság
- Zavar
- Hányinger
- Székrekedés
- Vizelet-visszatartás
- Nehéz légzés
- Szexuális diszfunkció
- Alacsony vérnyomás
- Viszketés
Az opioidok általában jobban érintik az időseket és a gyerekeket, mint a felnőtteket, ezért ezeket a populációkat még alaposabban kell figyelemmel kísérni. Gyakran az orvosok nagyon alacsony mértékben kezdik az opioid adagokat, és lassan növelik azokat, amíg el nem érik a terápiás szintet.
Bizonyos gyógyszerek negatívan kölcsönhatásba léphetnek az opioidokkal, ezért gondos megfigyelésre van szükség, ha más recepteket is rendszeresen szed. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden egyéb gyógyszerről, beleértve a vény nélkül vásárolt gyógyszereket is, hogy elkerülje a lehetséges szövődményeket, például a gyógyszer túladagolását.
Természetesen, figyelembe véve az álmosságot és zavartságot, amely ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásaként jelentkezhet, de hasonlóan a függőséggel kapcsolatos kérdésekhez, egy nemrégiben készült tanulmány szerint egy krónikus fájdalom esetén az opioidok használata közbeni vezetés nem rontotta a teljesítményt.
CDC irányelvek az opioidok krónikus fájdalomra történő felírásához
Tekintettel az opioidok nem rákos megbetegedésekkel történő kezelésére történő alkalmazásának jelentős növekedésére, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) iránymutatásokat adtak ki az opioidok krónikus fájdalomban szenvedő betegek biztonságos használatáról. A 12 ajánlás közül néhány a következőket tartalmazza:
- Az opioidokat nem szabad "első vonalbeli" terápiaként alkalmazni krónikus fájdalom esetén. Más nem opioid fájdalomcsillapítókat kell először használni, mielőtt opioidokat alkalmaznának. Ha opioidokra van szükség, ezeket az egyéb kezelési módszerekkel együtt kell használni (az egyéb okokból szükséges opioidok adagjának minimalizálása érdekében. A nem opioid fájdalomcsillapítók közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az Advil (ibuprofen), a triciklusos antidepresszánsok, és görcsoldó gyógyszerek (görcsgátlók), például Neurontin (gabapentin).
- Meg kell határozni a terápia céljait. Meg kell határozni, hogy az opioid terápia hozzáadása javítja-e a funkciót vagy az életminőséget ahhoz, hogy ésszerűvé tegye a lehetséges mellékhatásokkal való szembenézést.
- Olyan beteg-orvos beszélgetést kell folytatni, amelynek során a beteg világosan megérti az opioidok fájdalmának kezelésére vonatkozó kockázatokat és előnyöket.
- Először azonnali felszabadulású opioidokat kell alkalmazni (szemben a hosszú hatású opioidokkal).
- A gyógyszer legalacsonyabb hatásos adagját kell előírni. (Vannak táblázatok, amelyek összehasonlítják a különböző kábítószerek adagjait, ha egyik gyógyszerről a másikra vált.)
- Rövid kábítószer-kezelést kell előírni a krónikus fájdalom mellett fellépő akut fájdalom esetén.
- Szoros nyomon követésre van szükség. A kezelés kezdetén a klinikai látogatásokat hetente egyszer vagy legalább havonta többször kell megtartani. Ha ezeket a gyógyszereket hosszú távon alkalmazzák, használatukat legalább három havonta értékelni kell, és ha a fájdalom nem javul a gyógyszeres kezelésnél, akkor abba kell hagyni.
- Az orvosoknak stratégiákat kell alkalmazniuk a gyógyszerekkel való visszaélések csökkentésére. Ez magában foglalhatja a kombinált agonista / antagonista alkalmazását, ha fennáll a visszaélés lehetősége.
- Az orvosoknak a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében a POMP-adatok alapján meg kell győződniük arról, hogy egy másik orvos nem ír-e fel opioidokat.
- A vizelet gyógyszeres tesztelésével meg kell győződni arról, hogy egy személy egyszerre használja az előírt gyógyszereket, és nem olyan gyógyszereket, amelyek megzavarhatják a kezelést.
- Ha csak lehetséges, az opioidokat nem szabad benzodiazepinekkel kombinálni.
- Ha az opioidoktól való függőség jelentkezik, az orvosoknak készen kell állniuk a szerekkel való visszaélés kezelésére.
Miért kell egyáltalán opioidokat használni?
A krónikus fájdalom esetén történő használatuk körüli vita miatt felmerülhet a kérdés, hogy az orvosok miért írnak fel egyáltalán opioidokat. Egyszerűen fogalmazva: az opioidok nagyon hatékonyan csökkentik a súlyos fájdalmat, és sok olyan ember, aki más kezeléseken sem mentesül, csak az opioidok használatával talál enyhülést. Ezeknek az embereknek az opioidok előnyei meghaladják a kockázatokat. A negatív mellékhatások és a függőség lehetősége nem minden esetben fordul elő. Sok krónikus fájdalommal küzdő ember számára az opioidok segíthetnek életminőségük visszaadásában.
Mielőtt kezdené az opioidokat, kezelőorvosának teljes körű értékelést kell végeznie, valamint rendszeres konzultációkat kell ütemeznie az állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Egyes orvosok opioid-kísérlettel kezdhetik, fokozatosan növelve az adagot, miközben figyelik Önt a lehetséges szövődményekre.